——谈非典期间中国存在的36个失误之22
对疾病的治疗通常有两种方法,对因治疗与对症治疗。凡是针对引起疾病的原因,能消除原因的治疗就叫做对因治闻,也叫治本。例如,患化脓性扁桃体炎时,使用青霉素杀灭的细菌;对中毒的病人使用解毒药消除体内的毒物,都属于对因治疗。
对症治疗是指能消除或改善疾病的症状,也叫治标。例如,患支气管炎时服用的止咳药;下肢浮肿时服用利尿药;发烧时服用退烧药,都属于对症治疗。
对因治疗和对症治疗都是十分重要的,对因治疗可解除病因使症状消除,而对症治疗也可防止疾病的进一步发展。此外,有些疾病的病因还不清楚,这时对症治疗就成为重要的治疗措施了。
对症治疗和对因治疗是不可分割的,急则治其标缓则治其本。非典患者病情发展快,因此是急性病。引起非典的原因又不清楚,因此只能对症治疗。因此非典期间的对症治疗的理念几乎没有人质疑,都认为对症治疗是天经地义的、合情合理的、必须的、唯一的。但是本人必须指出非典期间的对症治疗确确实实存在严重错误,害了很多人,还是让证据说话吧?
一、 把清热解毒放在首位
非典的症状很多,其中最典型的症状是发热,因此2003年“清热解毒”的口号响遍大江南北,“清热解毒”已经成为中医、西医共同对付非典病毒的家喻户晓的方法。其实引起非典的根本原因是因为人感染了SARS病毒,因此发热几乎是所有患者的第一症状,让患者恢复正常体温是医生和患者的共同目标。因此“清热解毒”成为2003年出现频率最高的词汇之一。
清热解毒是治疗SARS的第一方法,几乎所有人都认为这是十二分正确的,几乎没有人怀疑是错误的 ,本人再次告诉众位,非典期间首选清热解毒是错误的。我的这个结论可能是让很多人,甚至几乎是99%的人不理解,下面本人从理论到临床实践证明首选清热解毒是错误的。
1、不解毒就退不了热
非典患者的病因是感染了SARS病毒,因为感染了SARS病毒而引起了发热,因此靠清热来解毒是本末倒置,是错误的。理论和实践都充分证明这种方法清不了热,更解不了毒,反而使患者病情加重。因此把清热放在首位是错误的,应该把“解毒”放在首位才是正确的。
但是无论中医还是西医都没有杀死SARS病毒的药物,过去没有,一直到现在也没有,根本就解不了毒。
因此对非典患者首选清热解毒是错误的。把清热的程度和退热的时间长短当做唯一的治疗效果的标准是完全错误的。
2、发热是人体的免疫反应
SARS病毒患者都有不同程度的发热症状,发热的原因是病毒的入侵引起的人体免疫反应。这种发热是正常的,不但不应该清热,而且应该保护。在这时候如果千方百计给患者退热,甚至退到正常体温,患者是感觉舒服了,认为治疗有效,但是实际这种退热是降低了人的免疫力,给病毒造成加快繁殖的机会。
所有被首先清热的病例,体温是降下来了,但是6~12小时内,患者又会发烧,而且体温会更高,甚至任何退热药也不能退热。这时医生常常会说“病情反复了”,其实是把清热放在第一位的结果,是使病情加重了。
由于很多原因会引起患者发热,发热的种类和程度也有所不同。因感染SARS病毒引起的发热大多数是长时间的高热。
3、发热的程度
为了让普通老百姓也能理解用激素退热是错误的,本人举一个类似的例子,让普通老百姓也可以看懂:
(1)战场的启示:
战场的敌我双方斗争的激烈程度,可以分为四种情况:
敌强我弱,在这种情况下由于敌强我弱,敌人会不费力取得胜利,因此战斗不是激烈的。我弱,表现在两个方面,一个是真正的弱,敌人人数众多,武器众多、指挥良好。第二种我弱,是我方撤退,不抵抗。例如“九一八”事变后国民党的不抵抗政策,让日本轻易占领了东三省。战场不会出现白热化状态,战斗时间很短就结束。
我强敌弱,道理同前,战场也不会出现白热化状态,战斗时间很短就结束。
双方人数武器相当,但双方都不是精锐部队,数量又不多,这时会出现战斗较激烈的场面,双方伤亡惨重,但战斗是时间不会很长。
双方人数武器相当,都是精锐部队,主力部队,而且都是大部队,这个时候如果展开阵地战,将会出现惊天动地的一场大战、恶战,战争可以达到白热化状态。持续的时间也会长。
双方虽然都很强,但是双方都不会出现自相残杀的现象,只有杀红了眼,或武器故障,偶尔会出现极个别的失误。
(2)SARS患者的发热程度,就类似一场战争,也存在上述四种现象:
人体对外来微生物的入侵,本能的会抵抗,调动体内一切积极因素抗战。战场的激烈程度只能是目睹,而人体内的战斗程度可以用体温准确的表示出来,战斗激烈,体温就高,时间就长。人体内的争斗也存在四种情况:
“敌强我弱”,不发烧或低烧
例如老年人抵抗力弱,感染了大量的SARS病毒,就是明显的“敌强我弱”。处在这个时期的老年人,是非常危险的,但由于敌我双方力量的差别悬殊,双方的争斗并不激烈,患者的体温并不很高,或者不高。造成本身的麻痹和医务人员的忽视,造成疾病的进一步发展和扩散。因此这类人的病死率常常在70%以上。也是SARS流行期间对别人、对自己、对国家都是最危险的人。
“我强敌弱”,不发烧或低烧
例如儿童感染了SARS病毒,儿童在SARS病毒面前是天然的强者,因为SARS病毒的人体内临界死亡温度是36.9,而儿童的体温要比成年人高0.3~0.6,就这0.3~0.6,就让儿童在那场灾难中,免遭一劫。并不是SARS病毒不侵犯儿童,而是SARS病毒攻击不了儿童。SARS病毒在儿童面前,几乎永远是弱者,因此全世界SARS患者死亡患者中,没有儿童。
儿童和SARS病毒的典型的“我强敌弱”状态,除了儿童之外,还有一种情况,例如中青年感染了少量的病毒的情况,也属于“我强敌弱”的情况,双方战斗也不激烈,因此不会也出现高烧不退的现象,甚至有的人根本不发烧。。
“双方人数武器相当,但双方 都不是精锐部队,数量又不多”。低烧或短时间高烧
这种情况的出现,在SARS患者中,相当于体质一般的人,感染了中等数量的SARS病毒,这种情况下,双方有争斗,但不算激烈。因此这些人肯定会发烧,但不会长时间高烧。
“双方人数武器相当,都是精锐部队,主力部队,而且都是大部队”,这时会长时间高烧
这种情况,就相当于体力强壮的年轻人,感染了很多的SARS病毒。年轻人是人类的精锐部队,确定无疑,体力强壮说明这种人的抵抗力强大。这种人如果感染了大量的SARS病毒,就会出现非常激烈的争斗。由于双方强对强,激烈的战斗会迅速产生战场垃圾,垃圾又产生毒素伤害患者。因此中青年人的肺损害的速度快,恶化快,容易出现呼吸窘迫症。
虽然上述四种情况只有一种会高烧,但由于非典中感染的大多数是中青年人,这些人抵抗力强,又遭遇滥用抗生素,使病毒的能力增强,因此出现很多真正非典患者高烧长时间不退,病情急剧恶化的问题。
因此SARS患者发生肺损坏,并不是“免疫力”过度造成的,而是由于病毒的特性、患者的原因或治疗的不正确,造成“战场垃圾”不能及时清除,使患者呼吸困难,进入“呼吸窘迫症”时期。在SARS进程中的适当时机,应用激素,相当于“单方撤军”,“撤兵”的目的是缓和“前线战斗”的紧张度和激烈度,是为了减少“战场垃圾”的产生,加快“战场垃圾”的清理。等待“特种部队”的产生。
因为既然患者发热是病毒入侵的结果,因此首先要把病毒杀灭或者驱逐,清除病毒后患者的热就自然退了,不清除病毒只想退热是越退热 ,病情越严重,无数病例证明了这是事实。
西医在很多方面是先进的,科学的,但是在病毒性疾病面前一直没有好的药物,一直没有好的办法,这是事实。虽然有几种名为抗病毒的药,但公认效果不是很好。
二、消灭病毒的主要任务是由人体完成的
1、人体有全世界最高级的研究所
人们都知道,动物是没有医生的,但千万年来也不断繁衍,现代研究证明任何动物都有“自我医疗”的能力,人更不例外。人体内有个世界上最高级的研究所,还有一个最高级的医院。
人类研究一种病的致病因子,需要很长时间,例如SARS病毒的研究全世界合作,以空前最快的时间,仅查找致病因子还用了一个多月。治疗的药物已经16年过去了,还没有消息。但是人体内的研究所,从SARS病毒进入人体就开始研究,通过发烧、抵抗的过程,大约在第8~14天的时间里,就可以把SARS病毒研究明白,并产生针对性极强的“药物”—“特异性抗体”,在最短的时间里,以最快的速度杀死或驱除SARS病毒。
2、只有战斗才会出现抗体
人体最高级的研究所研究出针对这种病毒的特异性抗体并不是轻而易举的,是需要付出代价的。这个代价,就是必须通过战斗,人体的免疫系统与病毒开展面对面的战斗,甚至是苦战。战斗程度的标志就是患者体温的高低,体温越高,时间越长,就说明这是一场苦战。因此杀灭病毒不是靠药物,而是通过战斗靠人体研究并生产出来的抗体。
因此发热是人体抵抗病毒的一个必不可少的过程,是人体的自卫反应。没有发热的过程,患者就不会康复。
不止是对SARS病毒如此,対很多病毒都是如此。所有医生都承认,只要人体出现了对SARS病毒的抗体,这种抗体就是世界上最好的特效药,就是患者康复的希望,就是患者战胜病毒的标志。
3、老年患者如果没有发热的过程,就没有康复的希望
对外感性疾病人会启动免疫反应,就是发热,通过发热调动人体的免疫力,发起对外来微生物的反击,体温越高反击能力越强。患者体温升高1,免疫力就会增强4~6倍 ,如果患者对入侵的微生物体温不升高,或升高不多,那么会有两种可能,一种是病毒侵入体内数量非常少,人体很强壮,进入的病毒很快就被消灭了。第二种是这个患者肯定体质非常弱的,没有抵抗力了,这样的患者还会有康复的希望吗?
因此在病毒性疾病面前首先清热是完全错误的,SARS患者重症的多,与开始首先清热有直接的、密切的关系。
三、千方百计降低患者体温
由上述理论可以知道对非典患者把清热解毒放在第一位的明显错误的。把退热的时间当做治疗效果的唯一标准是明显错误的,把抗生素和激素作为退热药 是错误的。千方百计,用大量抗生素和凉水降低体温是错误的,甚至用大量激素降低患者的体温更是十分错误的。
为了实现对症治疗,为了降低患者的体温,几乎所有医院的所有医生都采用下述三个办法降低患者的体温,从大量抗生素到大量激素,被退热当做第一任务,第一需要。
1、用大量抗生素降温
调查绝大部分非典患者的用药,百分之百都用过不同品种、不同剂量的抗生素,甚至还有很多人被多种新型抗生素联合应用。抗生素的滥用不但不能杀灭病毒,反而引起抗生素的副作用。
抗生素的药性属于寒性,抗生素的应用使患者的寒性增加。
2、灌注大量凉水降温
2003年非典流行的期间正好是广东的冬天,北京的冻膜春初,都是寒凉的季节,室温大约在16到20。护士给每个患者点滴平均每人每天10瓶,合计5000毫升,人的血量平均每日也是5000毫升左右。这些凉水进入人体内,也使患者有降温的可能。
3、用大量激素降温
很多患者用上述办法仍然高热不退,就用激素退热,甚至用超大剂量的激素退热。北京队80%以上的人用激素退热。
四、强制退热后患无穷
在错误的诊断、错误的治疗下,出现大量不良后果是必然的。
1、调查全世界所有病情严重的非典患者,全部是自己走进医院,被大量用抗生素后立即病情加重,甚至病危、死亡。
2、北京非典过后出现300多后遗症患者,绝大部分的是被滥用激素后引起的股骨头坏死。
有人不同意我的观点,理由是绝大部分患者在治疗后康复出院。这是事实,这是千真万确的事实,这是为什么呢?原因有两个。一个是康复出院的大部分不是真正的SARS病例,第二个是这些人体质好,没被医生折腾死。这个结果是人们想不到的,也是不能相信的,但是详细的解释和证据见后面的文章。
总而言之,非典期间过分强调对症治疗是错的,把清热解毒当做治疗的唯一方法是错的,把清热当做治疗的第一需要是错的,把抗生素和激素当做退热药更是错误的。
北京 慕盛学