——谈非典期间中国存在的36个失误之21
2003年非典期间对SARS患者的治疗中，有很多医院采用把有关药物放在水里，然后用超声雾化的方法，产生含有药物的雾化气体，让患者吸入。本人调查很多医院，发现有大约40%左右的患者被用雾化的方法。这种方法有利于患者吗？这种方法有利于预防SARS病毒的扩散吗？
一、我国雾化吸入治疗的疾病情况
1、 40例患者18例用了雾化治疗
【论文题目】40例SARS临床特征与治疗体会
【作者】刘艳茄、马国强、张明生、张汉丰
【机构】内蒙古自治区医院
【文献来源】2003全国SARS防治学术交流会论文集
【摘要】目的了解SARS临床特征与治疗。方法对内蒙古自治区医院2003年4月7日至5月23日收治的40例sASR患者的临床表现、实验室检查及治疗措施进行回顾性分析。结果急性起病犯例(80.0%),40例都有不同程度发热。发病初期外周血白细胞降低6例(巧.0%),随着病情进展期白细胞明显降低19例(47.5%)。肝功能异常7例(17.5%),心肌酶升高5例(12.5%)。40例均接受抗生素和利巴韦林联合甲泼尼松龙及中药治疗。18例给予b2干扰素及普米克令舒采用高压雾化器局部吸人治疗。
2、利巴韦林雾化吸人每次1000mg，每日吸12一18小时。
【论文题目】抗感染药物在SARS治疗中的应用
【作者】肖永红
【机构】北京大学临床药理研究所
【文献来源】中国全科医学 2003 年第七期
【摘要】利巴韦林可口服、静脉以及雾化吸人等给药;成人口服给药每日400一1(拟)mg,静脉滴注每日500一l000ngl,雾化吸人每次1000mg。>6岁的小儿每日按体重10mg/kg,分4次服.静脉滴注每日按体重计为10一15mg/kg,分2次给药。雾化吸人给药浓度为20m留ml,每日吸12一18小时。肌酐清除率低于50ml/min的患者不应口服本药。
较常见的不良反应有贫血,原因可能为溶血或骨髓抑制,溶血多发生在用药10天以后,大剂量使用时发生率较高,贫血为可逆性。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠以及食欲减退、恶心等,多见于应用大剂量者。雾化吸人可有恶心、头痛、加重气管痉挛等。
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二、 南京专家建议停止雾化治疗
【论文题目】SARS患者呼吸道护理体会
【作者】俞 曦,郑瑞强,邱海波,赵 伟
【机构】东南大学医学院附属南京第二医院.东南大学附属中大医院危重病医学科,
【文献来源】
【摘要】
停用雾化吸入治疗
雾化吸入是治疗呼吸道疾病的重要方法。对于SARS患者,其呼吸道症状以干咳为主,雾化吸入并不能缓解该症状。而且雾化吸入时,可能会使携带病毒的气溶胶大量溢出,造成持续性污染,感染医护人员。故对SARS患者不采用雾化吸入治疗,支气管扩张剂和化痰药物也尽可能改由静脉给药。
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三、香港停止雾化治疗
【论文题目】防止医护人员受SARS感染的经验探讨
【作者】唐汉军
【机构】香港薄扶林道玛丽医院急症室
【文献来源】杂志2003年7月第12卷第7期
【摘要】
雾化器(nebulizer):在威尔斯亲王医院一间病房内,一名使用雾化器的患者令他附近的患者、探访者、医疗人员、医学生无一幸免地受到感染,故此,雾化器现已被禁止使用。
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四、雾化疗法错误的根本原因
理论和实践都证明非典期间对非典患者进行的雾化疗法是错误的。
SARS病毒是寒湿性病毒，喜欢湿的环境，而雾化的结果恰恰让环境加湿，患者通过呼吸和咳嗽排出的SARS病毒可以在湿的气体内悬浮，增加了医务人员和 其他人员被传染的可能性。
患者吸入湿的空气，SARS 病毒喜欢湿，增强了SARS病毒的活力，使患者的病情加重。
强制患者被吸入的药物，对SARS病毒没有任何杀伤作用，其药物的副作用，却让患者病情加重。很多患者雾化吸入后，出现呕吐，腹泻、头疼、气管痉挛等症状。
北京 慕盛学
