——《中国居民补碘指南》11中的18个错误之10
《中国居民补碘指南》第5页说
“1. 碘过量的原因
碘过量的原因很多，常见的有：水源性碘过量：由于外环境饮用水碘含量超标（大于100μg/L）造成人体碘摄入过量。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家，20世纪70年代末，我国首次报道河北省黄骅县沿海居民的甲状腺肿是饮用的深井水中含碘量过高所致[12]。我国的水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西省晋中盆地和大同盆地的低洼地带[6]；食源性碘过量：由于食用高碘食物所致；20世纪80年代发现，山东省日照市部分沿海地区居民高碘甲肿的流行是食用腌制海带的盐及食用这种海带盐腌制的咸菜所致[13]；同期，广西北部湾沿海居民食用含碘很高的海橄榄嫩叶及果实以及大量的海带等引起高碘性甲状腺肿[14]；药物性碘过量：由于服用或注射高碘药物或制剂所致，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂均有可能引起碘过量。”
证据图片：
《中国居民补碘指南》在谈到碘过量原因的时候，只谈了三点，水源性碘过量，食源性碘过量和药物性碘过量，对人为补碘出现的碘过量闭口不提。为什么呢？就是要想尽一切办法，掩盖中国人被补碘过量的事实。
【论文题目】《防治碘缺乏病与碘过量》
【作者】滕卫平
【文献来源】中华内分泌代谢杂志2002年6月第18卷第3期
【摘要】
“九、导致我国居民碘营养过量的原因
1.在非碘缺乏地区补充碘盐:
1996年,实行全民食盐加碘法规以后,国家摈弃了1979年国务院颁发的《食盐加碘防治地方性甲状腺肿暂行办法》中规定的“病区居民供应碘盐,非病区不供应碘盐”的政策,在全国范围内不加区别地实行了全民食盐加碘。实行USI前的1995年的国家级碘缺乏病监测结果显示:全国居民MUI 165μg/ L,全国仅有4个省的MUI低于100μg/ L。当时在非缺碘地区补充碘盐的理由是这些地区的甲状腺肿的患病率增高,但是地方病学界和甲状腺学界的专家都知道碘缺乏和碘过量都可以导致甲状腺肿发生,碘之外的致甲状腺物质还有百余种,所以不能将甲状腺肿的原因都简单地归咎于碘缺乏。我国著名内分泌专家朱宪彝教授在1980年曾指出:“至全国供应碘盐后,致甲状腺肿的物质就会暴露出来〔8〕。”碘缺乏病专家于志恒教授最近明确指出,“我国在补碘防治碘缺乏病过程中已经发生了分布范围较广,人数较多的高碘甲状腺肿”〔14〕,“看来全民食盐加碘的`全'字需要重新认识,全国一刀切的食盐含碘剂量也需重新考虑改进”〔15〕。
2.碘盐浓度严重超标:
1996年,国家卫生部和中国轻工总会颁发的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》规定我国碘盐含量标准(国标GB5461-1992):加工为50 mg/kg;出厂不低于40 mg/kg;销售不低于30 mg/kg;用户不低于20 mg/kg。根据国家级监测报告,1997年我国居民家庭碘盐的中位数达到37 mg/kg;1999年我国居民家庭碘盐的中位数达到42.3 mg/kg;两次监测结果都显著高于《纲要》规定的标准。也就是说仅从食盐一个渠道,1999年我国居民平均每天每人摄入碘即达到423μg(按每天每人食用10 g食盐计算)。
3.国际权威组织的错误导向:
在全民食盐加碘问题上一直存在着一个误区,即碘摄入量的安全剂量范围问题。国际权威组织WHO、ICCIDD多年来认为“每天1 000μg的碘摄入量对健康成年人是安全的”。有关政府部门在解释《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》时也指出:“有人担心吃碘盐的安全问题,专家论证的意见是:碘对人体的安全范围较宽(尿碘值的安全范围在50～ 800μg/ L之间),居民不会因为食用碘盐而出现碘过量的问题”〔7〕。这些错误的观点导致了在制定防治碘缺乏病的策略中主张碘摄入量“宁多勿少”,忽视了碘过量的倾向。
我们认为:WHO和ICCIDD提出的“每天1 000μg的碘摄入量对健康成年人是安全的”是一个概念模糊的声明。因为这里“健康”人群的概念是难以界定的。内分泌科临床医生都知道:在普通人群中潜藏着一个具有甲状腺疾病发病倾向的庞大易感群体。我们在普查发现女性普通人群中的12.98%甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,11.22%甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性〔16〕。具有甲状腺疾病家族史者的也占普通人群的10%以上。不依赖医生的检查,这个庞大的易感人群是无法从“健康人群”中区分出来的,而碘摄入量危害最大的恰恰是这个易感人群。随着全民食盐加碘在全世界各国实施后出现的甲状腺疾病发病率的急剧增加,，WHO和ICCIDD的观点也发生了转变。2001年,WHO和ICCIDD首次把尿碘超过300μg/ L定义为碘过量。并且提出不应当鼓励碘摄入量超过MUI 300μg/ L。”
证据图片：
由上可知，滕卫平承认中国补碘过量，其中引起过量的三个原因也是完全符合事实的，是正确的。但在《中国居民补碘指南》里为什么不提中国人民被补碘过量的问题，也不提引起过量的原因？是观点改变了，还是被人逼迫了？还是称为疑似汉奸了？
实际调查表明，全世界有很多国家都出现补碘过量问题，大部分都是小国。连世界卫生组织也承认补碘不当会出现过量问题。但是中国一直到现在也不承认食盐加碘也会出现病毒过量问题。为什么呢？因为承认了，强制全民补碘的功劳就否定了大部分，承认了用强制全民碘酸钾过量补碘伤害中国人的计划就破产了。
北京 慕盛学
