MERS病毒患者治疗中的错误方法

调查全世界对MERS病毒患者的治疗情况，可以发现有一些方法是正确的，有一些方法是错误的。正确的方法在上文中已经说明，本文主要讲述一些不正确，不准确、不可靠的治疗办法。主要表现在四个方面：

仍然存在滥用抗生素问题

——对MERS病毒患者错误治疗方法之一

一、 滥用抗生素的仍然普遍存在

滥用抗生素在现象近几年全世界有所改善，但滥用现象仍然屡见不鲜。在MERS病毒治疗中，仍然存在很多滥用抗生素的现象，因此造成了患者病情的加重，因此培养了MERS病毒的超级传播者，因此造成了超级传播者在医院的病毒扩散，因此创造出来各种各样的医疗危机。但是到现在仍然还有很多人没认识到这点，还在滥用。下面仅举两例说明之.

1、台湾卫生福利部发布的中东呼吸综合征诊疗方案

2014年5月5日台湾卫生福利部发布的中东呼吸综合征诊疗方案，在治疗部分明确写着“确诊前，应尽早给予广效性抗生素治疗”。

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台湾在2003年的非典流行中是重灾区，所有被大量应用抗生素的人都病情加重，这样的历史不能忘记。为什么要确诊前要尽早给予广谱抗生素呢？有应用抗生素的指证吗？

    2、MERS患者出现肾衰与早期应用抗生素有关

013-06-19 21:49 来源：www.thelancet.com作者：潘风雨无阻

《中东呼吸综合征冠状病毒与 SARS 病毒存在重要差异》

发表在《The Lancet Infectious Diseases》上的新文章提供了第一个关于病毒载量的完整描述——对一位感染中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoVer）病人体内病毒的循环部位及数量的描述。报告的对象是一位来自 Abu Dhabi 的 73 岁老人，其在感染 MERS-CoV 几周后，于 2013 年 4 月份死于慕尼黑。

关于该新病毒的综合临床数据匮乏，只有一个医学杂志对第 15 个病人的病毒进展及特征进行了描述。在新研究中，病人在流感样症状持续 2 天后就入住了 Abu Dhabi 的医院，被诊断为肺炎并且接受抗生素和人工通气治疗。在病程 12 天时，被送到位于慕尼黑的医院。病人在经历呼吸症状恶化和肾衰后，在病程的第 18 天死亡。

病人入住慕尼黑医院后，研究者对其病毒载量进行了日常测量，发现下呼吸道中病毒载量最高，佐证了前期的结果，也为当前 WHO 关于尽可能搜集感染区资料用于诊断的建议提供了支持。同样的，在尿和粪便中，也存在着可检测的低病毒载量，但在病人血中却没有。

病毒存在于尿液中，这表明其可能在肾脏中进行复制，这可能是这位病人及其他新近在 Lancet 文章中提及的来自法国的 2 位病人肾衰的原因。然而，研究者指出，病程前期使用抗生素也可能影响肾脏功能，因此需要更多的研究来明确感染后病毒增殖的部位和机制。

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二、滥用抗生素对MERS病毒患者的危害

滥用抗生素现象对于热性病毒患者的危害不明显，所以被大量应用。但是滥用抗生素对于寒性的病毒，特别是像SARS病毒和MERS病毒的患者，如果被滥用抗生素，危害是极大的。

1、全世界的所有MERS病毒和SARS病毒患者被滥用抗生素后全部病情加重

调查国内外所有SARS病毒患者和MERS病毒患者，凡是被称为超级传播者的患者，全部都有被大量滥用抗生素的经历。

2、为什么不能滥用抗生素

（1）SARS病毒和MERS病毒都是寒性病毒，如果寒性的体质感染了寒性病毒，又被用大量寒性药物治疗，其结果是病情必然加重。

（2）SARS或MERS病毒患者都是病毒感染，用抗生素无效，不但无效而抗生素的副作用会明显伤害患者。

三、患者被滥用抗生素的理由是错误的

1、为了预防细菌性感染

大量滥用抗生素的一个理由是预防感染，一直到现在仍然有大量医生这样认为。其实完全是错误的。应该在有细菌性感染的时候针对不同的细菌用不同的抗生素。为了预防而大量应用抗生素是错误的。

2、为了明确诊断

非典初期医学界不知道病原体的病毒，因此普遍存在大量滥用抗生素现象，但是所有真正的SARS病毒患者被滥用抗生素后全部病情加重。在世界卫生组织公布非典的病原体的冠状病毒后，查阅所有非典患者的病例，仍然存在大量滥用抗生素问题。医生明明知道病原体是病毒不是细菌，用抗生素无效，为什么还要大量应用呢？

今天公布其中的秘密——为了明确诊断。

非典流行期间非典患者的诊断一直是难题，尽管说有了快速诊断的办法，其实全部是骗人的。实际是靠滥用抗生素确诊的。用抗生素有效的，不是非典患者，可以排除。用抗生素无效的，可以确诊为非典患者。呢可能不相信这是真的，请看下列证据

卫生部2003年9月30日发布《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案 》

中华医学会中华中医药学会

【按语】中华医学会和中华中医药学会接受卫生部与国家中医药管理局的委托，组织有关专家撰写了《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》，现予以登载。

本诊疗方案包括病原学、流行病学、发病机制、病理改变、实验室检查、影像学检查、临床特征、临床分期、诊断及鉴别诊断、治疗原则、恢复期患者的追踪和处理、儿童SARS的特点及诊疗注意事项、预防与控制和主要参考文献。本诊疗方案的通讯作者为中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、《中华结核和呼吸杂志》总编辑、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授。

中华医学会中华中医药学会 2003年9月30日

六、抗菌药物的使用

抗菌药物的应用目的主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断；二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

鉴于SARS常与社区获得性肺炎（CAP）相混淆，而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可选用新喹诺酮类或β内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。

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    3、为了显示在治疗

非典流行期间政府要求积极治疗，可是没有特效药物，也没有疫苗，医院和医生还要表现出积极治疗，老百姓认为抗生素是万能药，因此医院和医生顺水推舟，用滥用抗生素表现出积极治疗。

抗生素对SARS病毒和MERS病毒患者的治疗一定要在出现合并细菌感染的时候，针对不同的病毒用适量的抗生素，滥用抗生素对SARS病毒和MERS病毒患者是十分不利的。