Quantcast
Channel: 慕盛学的博客
Viewing all articles
Browse latest Browse all 433

滕卫平说甲状腺癌高发与过量补碘有关

$
0
0
 

滕卫平是中国医科大学内分泌研究所所长,也是辽宁省政协副主席(原来是辽宁省副省长),自己承认由于官位所在,也是强制全民补碘的促进者。

一、滕卫平承认甲状腺癌增加与补碘过量有关

查阅有关论文,可以发现滕卫平

1《不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究》

【作者】关海霞 滕卫平 杨世明 崔炳元 单忠艳 金迎 滕晓春 杨帆 高天舒 王微波 史晓光 佟雅洁

【机构】中国医科大学第一附属医院内分泌科; 中国医科大学校部; 河北省地方病防治所;

【文献来源】《中华医学杂志》200108

【摘要】

目的:研究不同碘摄入量对14周岁人群甲状腺癌发生的影响。

方法:选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区分别为低碘、适碘和高碘地区。入户调查3个地区14周岁人群共22976人甲状腺癌发生情况,并采集当地部分居民空腹尿、饮用水和食用盐样品进行检测。

结果:盘山、彰武和黄骅地区成人尿碘中位数分别为103375615μg/L。盘山、彰武均未发现甲状腺癌患者,黄骅则发现10例甲状腺乳头状癌。1994年以来,黄骅地区甲状腺癌患病率为91.58/10万,平均年发病率为13.12/10万。

结论:根据高碘地区甲状腺乳头状癌发病率显著增加组织类型全部是乳头状癌多数病例发生在实行食盐加碘以后提示甲状腺癌的发生可能与过量碘摄入有关。

2、《普遍食盐碘化前后甲状腺癌发病变化的11年病理资料分析》

【作者】关海霞单忠艳米小轶王恩华滕卫平

【机构】中国医科大学附属第一医院内分泌科;中国医科大学基础医学院病理学教研室;中国医科大学附属第一医院内分泌科

【文献来源】中国医科大学学报200635卷第3

【摘要】

目的探讨1996年普遍食盐碘化(USI)政策实施前后甲状腺癌发病的变化及临床特点。

方法查阅本院病理科保存的1992-2002年期间住院患者的手术病理报告计算各种类型甲状腺癌的检出率和在甲状腺恶性肿瘤中的构成比。对1999年后的所有甲状腺癌患者,进行淋巴结转移率和伴发疾病的分析。

结果

(1)甲状腺癌的总检出率的变化是随机分布的,但1996-2002年间乳头状甲状腺癌(PTC)的检出率显著高于1992-1995年间。

(2)PTC在甲状腺癌中的构成比于1996年以后呈现增加的趋势(=2<0.05)

(3)PTC的淋巴结转移发生率高于滤泡状甲状腺癌(FTC)32.78%PTC28.57%FTC患者伴发有结节性甲状腺肿。

结论USI政策实施后,甲状腺癌的组织类型发生变化PTC发病增加,FTC发病减少

3、《高碘摄入与甲状腺乳头状癌中BRAF突变的关系》

【作者】关海霞;祭美菊;宝荣;余鸿宇;单忠艳;滕卫平;邢明照

【机构】辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一医院内分泌科、内分泌研究所; 美国约翰霍普金斯大学医学院内分泌代谢科; 重庆市第九人民医院病理科; 上海第二军医大学附属长征医院病理科。

【文献来源】《2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编》

【摘要】

 目的高碘摄入被认为是甲状腺乳头状癌(PTC)发生的危险因素之一T1799A BRAF突变在PTC中常见,并已被证明在PTC的发生发展中起重要作用。本研究拟探讨高碘摄入是否与BRAF突变的发生相关。

方法研究对象为875例经典型PTC样品。其中559例来自水源性高碘地区——菏泽和滨洲(HIC)

 结论本研究是对可能影响BRAF突变的环境因素所作的第一项研究。研究提示高碘摄入可能是甲状腺发生BRAF突变的危险因素这可能是高碘地区PTC发病增加的分子机制之一。本研究的结果还有待于设计更为合理的前瞻性研究证实。

4、《河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

【作者】关海霞 滕卫平 崔炳元 杨世明 单忠艳 金迎 滕晓春

杨帆 高天舒 王微波 史晓光 佟雅洁 陈威

【机构】中国医科大学第一医院内分泌科;河北省地方病防治所

【文献来源】

【摘要】 目的 调查水源性高碘地区———河北省黄骅市歧口村、高头村≥ 14岁人群甲状腺疾病的流行状况。

方法 入户问卷调查4 230人的基础上,采样调查1 074人。所有采样调查对象均详细填写甲状腺疾病调查表,接受体格检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺自身抗体(TAA)和甲状腺球蛋白(TG),留取空腹尿样测尿碘,TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体(TRAb)

结果 采样人群的尿碘中位数为614.61μg/L。临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为1.21%1.12%;临床甲亢中92.3%Graves病所致,亚临床甲亢中75%TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性。临床甲状腺功能减低症(甲减)和亚临床甲减的患病率分别为1.96%6.05%;患者TAA阳性率分别为85.71%29.23%。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率分别为11.6%9.3%

弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3.26%2.61%1.77%6.4%。甲状腺癌患病率为91.58/10万。

结论 在尿碘中位数为614.61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全

5、《碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究》

【作者】滕晓春、滕笛 单忠艳、关海霞、李玉妹、于晓会、范晨玲、崇巍杨帆、何力、刘华、温松臣、戴红、毛金媛、谷晓岚、于扬、李佳、陈彦彦、赵冬、杨榕、姜雅秋、李晨阳、滕卫平

【机构】中国医科大学附属第一医院内分泌科 中国医科大学内分泌研究所; 中国医科大学附属第一医院内分泌科; 中国医科大学内分泌研究所; 辽宁省彰武县疾病预防控制中心; 河北省沧州市疾病控制中心;

【文献来源】中华内分泌代谢杂志200612月第22卷第6

【摘要】 目的探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系

方法 1999年在3个不同的碘摄入量地区,盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)、黄骅(碘过量地区),启动对3 761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群,随访率为8024

结果(1)1999年初访,彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率分别是盘山的35倍和73倍;彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的32倍和66倍;3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义,但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的113倍和126倍;

(2)1999年初访,彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎(KIT)的患病率分别是盘山的38倍和62倍;彰武和黄骅的AIT5年累积发病率分别是是盘山的44倍和55倍;

(3)3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中,5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的42倍和103倍;

(4)3个地区相比临床甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率和发病率差异无统计学意义;(5)黄骅甲状腺癌年平均发病率为193710万,全部为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。

结论 碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展,所以尿碘中位数大于200 L是不安全的。尿碘中位数持续为600 L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。

5年随访研究显示MUI63356509 gL的黄骅地区甲状腺癌的发病率高达每年193710万人显著高于盘山和彰武地区,也显著高于甲状腺癌的国际发病水平。黄骅地区19942004年期间共发现甲状腺癌23例,全部是乳头状甲状腺癌,所有甲状腺癌病例皆于1994年后出现,分析病因:该地区1993年起居民开始食用加碘食盐,1996年该地区正式施行USI政策,因此,在碘过量地区补碘可能在甲状腺癌发病率增加中起到一定的促进作用。在过去的6O年间,全世界甲状腺癌的发病率增长了5倍之多,组织类型也转变为以分化程度较好的乳头状甲状腺癌为主。致甲状腺癌的原因很多,目前很多研究认为甲状腺癌发病率的增多和乳头状甲状腺癌高发与碘营养状况关系密切

6、《碘摄入量与甲状腺疾病-中国20

在中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议的报告

报告人:滕卫平

日期:2017-08-24

地点:B301

时间:08:40-09:25

滕卫平教授:全民加碘20年后,中国甲状腺疾病变化明显!

甲状腺结节、甲状腺癌:前者翻番,后者无关

Zhao W等人的Meta分析同时指出,在全民加碘实行后,甲状腺结节的患病率从11.0%增至24.4%,翻了一番。直至2017年,甲状腺结节患病率达20.2%

10. 中国甲状腺结节患病率:1999 vs 2011 vs 2017

关于甲状腺结节、甲状腺癌的关系,《医学界》此前已有报道。点击回顾:已确认,良性甲状腺结节不会癌变!

近年来,随着诊断率的提高,甲状腺癌发病率显著升高,几乎达到每年20%的增长速度。与这一趋势不符的是,11年间甲癌死亡率的年变化率仅为1.6%。可以说几乎无明显变化。

滕教授强调,目前国际上还没有任何证据明确支持甲状腺癌的发生与碘摄入有关。甚至有研究显示,甲状腺癌发病率甚至与碘摄入量存在着负相关;但同时,也有研究显示高碘摄入与乳头状癌BRAF突变有关。总而言之,目前民众不必因“癌”拒“碘”、因噎废食。

小结

碘过量、超足量曾使甲亢发病率一过性增加,使亚临床甲减、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节患病率增加;

没有发现碘摄入量与甲状腺癌相关的证据;

TSH水平普遍升高的现象可能与补碘相关。

证据图片:

二、没有发现碘摄入量与甲状腺癌相关的证据

几乎国内外所有专家都承认我国补碘后甲状腺癌高发的事实,而这个事实正是我国过量补碘期间。因此很多人承认与过量补碘有关。但推行强制全民补碘的人认为甲状腺癌高发与过量补碘无关。 

上述所有证据都充分证明滕卫平从2001年开始的论文到2017年的报告都一直认为甲状腺癌发病率的增加与过量补碘有关。但是现在却宣布没有发现碘摄入量与甲状腺癌相关的证据

滕卫平宣布无关的唯一证据是甲状腺癌发病率显著升高,几乎达到每年20%的增长速度。与这一趋势不符的是,11年间甲癌死亡率的年变化率仅为1.6%。可以说几乎无明显变化。

请问滕卫平,什么是发病率?什么是死亡率?发病率和死亡率有肯定的必然的联系吗?我说了能代替发病率吗?

地球人都知道“发病率”和“死亡率”完完全全是两个概念,发病率高是指甲状腺癌发生、出现的比例高,与死亡率没有必然的联系。甲状腺癌死亡率是指患甲状腺癌患者的病死率。甲状腺癌的死亡率代表甲状腺癌的恶性程度低,代表了治疗及时,代表治疗有效,代表治疗效果好,因此甲状腺癌死亡率低死亡率低代表不了发病率高。

但是全国顶级内分泌专家滕卫平却故意把20年来甲状腺癌的病死率只升高了1.6倍而说甲状腺癌的发病率与碘摄入无关,甚至还说目前国际上还没有任何证据明确支持甲状腺癌的发生与碘摄入有关。甚至有研究显示,甲状腺癌发病率甚至与碘摄入量存在着负相关;

滕卫平公开承认补碘后甲状腺癌发病率高,但因甲状腺癌患者的死亡率低,因此得出结论是过量补碘与甲状腺癌的发病率无关。请问顶级内分泌专家,请问辽宁省政协副主席,这样的逻辑能拿得出手吗?

 


 

Viewing all articles
Browse latest Browse all 433

Trending Articles