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治疗MERS患者为什么要用支持性治疗?

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当前全世界所有出现MERS病毒患者的国家,对患者的治疗几乎全部采用“支持性治疗”,那么什么是“支持性治疗”?,为什么要用“支持性治疗”,本文谈谈这个问题。

一、什么是“支持性治疗”?

1、没有标准的统一的定义,

“支持性治疗”是现代医学对新发病毒性传染病采取的没有办法的办法。“支持性治疗”用在很多医疗领域,本文之谈用于新发传染病方面的“支持性治疗”。

2、“支持性治疗”的基本原理

“支持性治疗”就是相信患者有抵抗MERS病毒的能力,医生对患者的治疗只是支持和帮助患者,向患者提供辅助的帮助。

3、“支持性治疗”是现代医学革命性的进步。

主要体现在如下两点:

1)“支持性治疗”首先承认了患者有抵御病毒的能力。

2)治疗疾病过去一直认为医生和药品是主体,患者只能被动接受治疗。但“支持性治疗”,患者成为抵抗病毒的主力军,把现代医学中的“治病”变为“治人”。

因此尽管“支持性治疗”是现代医学没有办法的办法,但这种方法实践证明是在面对新发病毒性传染病中最好的办法。

二、“支持性治疗”的主要内容

 提出对MERS病毒患者的治疗,用“支持性治疗”,“支持性治疗“的主要内容如下:

1、必要的营养支持

MERS病毒患者战胜病毒,需要很大的能量。能量的来源是两方面。一方面是患者本身的积累,另一方面是患病期间的营养输入。保证患者的营养输入是战胜疾病的主要前提。

2、必要的对症治疗

患者患病期间会出现很多症状,也会引起并发症,这些都需要正确对待,正确处理,尽量治疗,保证让患者有尽量充足的能力和时间战胜MERS病毒。

3、必要的心理治疗

患者常常对新发病毒性传染病缺乏必要的认识,很多人认为一无疫苗二无药物而产生消极态度,极其恐惧。因此对患者必须有必要的心理治疗。

4201562日卫计委发布《中东呼吸综合征诊疗方案(2015年版)》

201562日卫计委发布《中东呼吸综合征诊疗方案(2015年版)》定义了我国 “支持性治疗“MERS患者的具体内容:

  八、治疗

(一)基本原则。

1.根据病情严重程度评估确定治疗场所:疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗;危重病例应尽早入重症监护室(ICU)治疗。转运过程中严格采取.隔离防护措施

2.一般治疗与密切监测。

1)卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化。

2)定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。

3)根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧、必要时应进行无创或有创通气等措施。

3.抗病毒治疗:目前尚无有效的抗MERS冠状病毒药物,体外试验表明利巴韦林和干扰素- α联合治疗,具有一定抗病毒作用,但临床研究结果尚不确定。可在发病早期试用抗病毒治疗,使用过程中应注意药物的副作用。

4.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强细菌学监测,出现继发细菌感染时应用抗菌药物。

证据图片:


    三、为什么对MERS病毒患者要用“支持性治疗”?

新发病毒性传染病既没有疫苗也没有药物,因此有些人认为只能听天由命。其实“支持性治疗”是可以挽救很多病人的。

例如2014年西非出现埃博拉病毒流行,虽然埃博拉病毒已经出现38年,但仍然一无疫苗。二无药物。当时埃博拉病毒患者在西非的病死率为70%,西非患者处于坐以待毙的状态,无能为力。但是十名埃博拉患者在美国治疗,康复了八名,靠的就是“支持性治疗”。

MERS病毒患者也是处在一无疫苗,二无药物的状态,治疗 MERS病毒患者,也必须用“支持性治疗”。

四、美国用“支持性治疗”成功治疗埃博拉患者

埃博拉病毒在西非的病死率是70%,但是美国先后治疗了10名埃博拉患者,康复的8例。所有案例的治疗全部是“支持性治疗”。

1、《与埃博拉患者面对面—塞拉利昂急救中心见闻》

2014-09-03 07:10 来源:丁香园作者:sunnymercy

标准的埃博拉治疗仅限于支持性治疗:给予患者充足的水分、保持患者的氧饱和状态和血压、为患者提供高质量营养和使用抗生素治疗合并感染。支持治疗可帮助患者存活更长的时间,额外的生存时间可能要看患者的免疫系统何时开始对抗病毒

证据图片:

 

2、《感染埃博拉的挪威女医生20日出院》

2014-10-22 06:58:45来源:南方都市报

埃博拉疫情肆虐夺走全球逾4500人的生命之际,也有一些感染者经过治疗逐渐康复。同样的问题再次出现:为什么有人不幸中招,有人却逃过一劫?

支持性治疗最关键

专家认为,虽然迄今还没有针对埃博拉的特效治疗手段,但基础的支持性治疗能够给予人体免疫系统足够时间来反击病毒,这对患者最终战胜病魔起到至关重要的作用。另外,患者接受治疗的早晚以及免疫系统早期的不同反应都会对存活率产生影响。

麦考密克说,大量呕吐和腹泻能够引起患者身体脱水。更糟糕的是,在极其严重的情形下,患者开始大量失血,进而引起血压骤降和肺部积液,“关键的一点是,要在通过补液保持血压水平和避免引起肺水肿之间找到平衡点。”

作为美国隔离治疗经验最丰富的医院之一,亚特兰大埃默里大学医院已经成功治愈3名在西非感染埃博拉病毒后被接回国治疗的医疗援助人员。医院传染病科主任布鲁斯·里布纳说,他们的治疗方法主要是为患者提供支持性治疗,从而让患者自身的免疫系统发挥作用。

“我们依靠人体的防御系统来控制病毒,”里布纳说,“我们只是尽量延长患者的生命,让人体自身来控制这种感染。”

对于抗埃的试验性疗法,埃默里大学医院和同样具有治愈埃博拉患者经验的内布拉斯加医疗中心的医生均表示,当前还没有有效手段来佐证这些药物和疗法是否真正有效。

证据图片:

 

3、支持性治疗:

给予患者充足的水分、保持患者的氧饱和状态和血压、为患者提供高质量营养和使用抗生素治疗合并感染。支持治疗可帮助患者存活更长的时间,额外的生存时间可能要看患者的免疫系统何时开始对抗病毒

由于患者的年龄、体质不同、病情不同,在美国治疗10例埃博拉患者治疗过程是不同的。这就是美国对这10为患者实行了个体化治疗。这也正是世界卫生组织提出的新世纪医学的发展目标。


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