本人最近赴泰国调查了解泰国的碘缺乏病防治情况,详细内容介绍如下:
一、泰国的碘缺乏病流行情况
1、泰国北部山区较多,因此泰国的北部和东北部是碘缺乏病的高发区,自上世纪50年代起,在北部一些省开始进行流行病学调查,尽管很不系统,但初步资料表明,泰国北部IDD病情相当严重,地甲肿患病率约为30~90%,在一些山区,地克病、聋哑或轻度智力低下患病率约为4%。实验室结果表明这些地区水、土和蔬菜碘含量显著低于曼谷地区。
2、泰国南部由于靠海,因此基本不存在碘缺乏病流行问题、
二、泰国的补碘措施
1、30年代初,泰国北部曾供应过碘盐,但很快中断。自60年代初重新在Prae省进行碘盐试点工作。在wHOUNCEF和FAo资助下,在Prae省建立了一个年产4000吨碘盐的加工厂,继之又在青麦省建立一个年产200吨的碘盐加工厂。1968年,又在曼谷Meanm车站附近建立了一个年产14000吨的碘盐加工厂、同时关闭了前两个加工厂。
2、由于泰国属于湿热地区,用碘化钾补碘损耗大,因此泰国的碘剂为碘酸钾,碘盐浓度为30毫克/kg。如果用碘离子表示,是17.7毫克/kg。
3、泰国盐的年产量为250000吨,其中约100000吨为食用盐。每年人均耗盐
量约为3kg,每天每人盐摄入量约为5一10克,。
4、1989年前这个地区的碘缺乏病发病率是19%。1990年泰国启动了控制碘缺乏病国家项目, 主要是推广食盐加碘,向孕妇和学生配送碘丸, 1990年碘缺乏发病率为16.8% 。
三、泰国是碘盐无碘盐共存
泰国的精盐基本都是碘盐,这种盐在大中小超市卖。非碘盐在杂货店里卖。餐饮行业用盐不限制用什么盐。我见到的餐饮扂大多数用无碘盐。
1、这是碘盐,各大中小超市基本都有,证据图片:
2、这是无碘盐,仅在杂货店里卖。证据图片
四.泰国是碘盐无碘盐同价
泰国的碘盐碘源和所有加工费用均由国家负责,因此碘盐和无碘盐价格几乎相同。500克的精制碘盐,价格7.5泰铢,合人民币1.5元。1公斤的碘盐价格是13泰铢,合人民币2.6元。无碘盐价格实际比碘盐价格稍低,因此餐饮业有一部分用无碘盐。
证据图片:
左边的2包是1公斤包装的,单价13泰铢,右边是500克包装的,单价7.5泰铢。
五、泰国预防补碘过量
由于泰国是碘盐和无碘盐共存,而且食盐加碘量也不高,因此国民被补碘过量的可能性不大。但泰国也在预防补碘过量。例如:
2010年12月20日,泰国公共卫生部决定更新关于鱼露、水解或发酵大豆蛋白的食品调料和烹饪卤水的现行规定。分别对鱼露、水解或发酵大豆蛋白的食品调料和烹饪卤水进行如下修订:
1、鱼露中的碘含量不低于2毫克/升(ppm),且不高于3 ppm;
2、水解或发酵大豆蛋白的食品调料、烹饪卤水的碘含量不低于2毫克/升(ppm),且不高于3 ppm。
证据图片:
六、泰国没推行强制全民补碘
Sangsom Sinawat(泰国IGN国家协调员)和Saipin Chotivichien(泰国卫生部营养处,ccidd.tijmu.edu.cn)说:“泰国在1989年首次启动全国碘缺乏病(IDD)消除项目,1994年签发的行政强制令要求所有的食用盐都应添加碘,盐碘浓度为30毫克/千克(ppm)。2010年,修订令将人和动物摄入的盐碘浓度调整为: 20-40毫克/千克。
2014年报道,孕妇的尿碘中位数(UIC)为155.7微克/升,3至5岁儿童为234.6微克/升,老年人为111.3微克/升,家庭碘盐覆盖率是91.6%,其中83.5%盐碘浓度达到标准 (20-40ppm),结果表明:这三组人群碘摄入量适宜,IDD消除项目成功推进。2015年1月的卫生部调查报告指出:服用碘补充剂的孕妇比例为96.4%,其中83.6%的女性定期服用。
2015年,由44个省份收集的数据显示:99.3%的村庄(52171/52531)参与了碘社区资格的评定,其中81.8%(42,665)的村庄达标。”
Sangsom Sinawat等人的上述言论至少存在3个错误。
1、“1994年签发的行政强制令要求所有的食用盐都应添加碘”不符合事实,泰国南部一直以无碘盐为主,即使路边也有卖的。
2、“3至5岁儿童为234.6微克/升,”难道这也是适宜量吗?
3、“2015年,由44个省份收集的数据显示: 99.3%的村庄(52171/52531)参与了碘社区资格的评定,其中81.8%(42,665)的村庄达标。”
国际控制碘缺乏病理事会2012年公布的泰国的碘盐覆盖率是47%,不可能的81.8%,更不是99.3%,否则怎么会有无碘盐大量销售呢?