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SARS别的不说传染性极强的病毒

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 ——谈非典期间中国存在的36个失误之13

SARS流行虽然已经过去15年了但是一直到现在在人们的印象中仍然认为SARS病毒的传染性是极强的实际完全不是这样。SARS病毒的传染性不但不是极强而是很弱的证据如下

关于这个问题本人10年来也发过几篇文章本文是这些文章的综合

认为SARS传染性极强的原因有如下五个

1、大量医务人员感染

2、许多著名大医院被整体隔离

3、出现超级传播者

4、媒体的大量宣传

5、各级政府的高度重视

理论分析SARS病毒的传染性不可能极强

SARS 病毒的传染性真的极强吗本人有如下12个证据证明SARS病毒的传染性不但不是极强而且很很弱,,具体如下

1、国际公认SARS病毒的传染性为常见传染病最低

一个传染病的传染力的大小不是凭人的感觉和媒体的宣传确定的是有客观评价的标准的大部分人认为SARS病毒的传染性极强究竟强不强呢?.圣保罗大学医学院传染病学家爱德华参考世卫组织对有关疾病每天公布的资料作出的预测,SARS的传染指数才是3,连流感都不如, ,如图1-1所示


    2、SARS病毒传播方式主要是气溶胶传播而不是空气传播

在所有爆发SARS的地区感染SARS的大部分患者都是直接接触含有病毒的呼吸小滴而患病研究显示平均每三个SARS病人中有一个是通过直接接触载满病毒的呼吸小滴而感染的而非空气传播

世界卫生组织新闻发言人说这种说法表明在SARS的传播中起作用的不是空气而是近距离直接接触因此可以判定SARS不大可能在人群中大规模传染而只会是通过与受感染患者近距离接触而引起单个感染世界卫生组织官员汤普生先生强调SARS相比通过空气传染的疾病是流感和麻疹等疾病只要一个患有流感和麻疹等疾病的人走入一个房间就可以通过咳嗽使整屋的人感染

3、中医解释SARS病毒的传染性为什么不可能能强

在流感病毒大家族里有各种类型粗分大约60多种绝大部分是风热型风热型的流感病毒喜欢风风可以把它们带到更广泛的地方热可以提高它们的活动能力因此风热型的流感病毒的传染性较强有的个别型号传染性特别强

现有中西医各种证据36证明SARS病毒是典型的寒湿型病毒寒主收湿主滞因此传染性是很低的

临床事实证明SARS病毒传染性不强

1、医院感染为主医护陪护为主医务人员发病多但其家人发病少

2、社区传播少见

3、儿童基本不受感染

儿童感染SARS的几率非常小SARS爆发并得到控制的时间内只有两名儿童将此病毒传染给成人的病例但是儿童之间并没有互相传染同时也没有SARS在学校内大规模传播或被感染的母亲将病毒传染给婴儿的报告

4、几乎所有的感染都发生在通风不好的室内没有在室外感染的病例报道

5、在与SARS患者密切接触的人中被感染的人只占总人数的13.8%

SARS患者密切接触的人调查结果只有 13.8%的人被感染如果SARS传染性极强会这样吗SARS患者密切接触的人调查结果只有 13.8%的人被感染如果SARS传染性极强会这样吗SARS患者密切接触的人调查结果只有 13.8%的人被感染如果SARS传染性极强会这样吗

典型病例证明SARS病毒的传染性不强

1、SARS病毒走出国门的刘剑锋感染了很多外国人但朝夕相处的妻子却安然无恙

2003627北方网发表中新社的文章:《港报称香港非典疫潮消退后存在十大悬念》,文中说

香港非典疫潮消退后存在十大悬念香港非典疫名终除可喜可贺却绝不等于万事大吉回首三个月以来疫潮起伏众多的医学疑问还未解开众多的医疗经验有待总结众多的抗疫教训需要记取事实上无论非典重临的忧虑是否成立疫潮留下的诸多悬念还等待我们去破解

港报称刘剑伦香港之行传播非典病毒医案的另一个世界之谜是

现象

文中说:“香港一SARS之源──曾入住京华国际酒店九楼的广州中山医学院教授将病毒传给妹夫但与他有亲密接触的妻子却未受病毒感染这些都令香港两间大学的研究人员感到无法理解而这个谜底的解开对研究SARS的传播机理将有关键价值。”

与刘剑伦长时间密切相伴的妻子没被感染没有直接接触的六个外国人被感染很少接触的刘剑伦的妹夫被感染而且死亡这有是为什么

2、广东的黄杏初被称为大毒王之一

现象公开发表的广东河源第一例SARS患者黄杏初出院后经过复查确定肯定是SARS患者但在治疗黄杏初的整个过程中还没有SARS的概念根本不知道SARS有传染性自然也就没有任何防护和隔离可是在黄杏初2002125日开始发病,1215在家休息的黄杏初一直发烧病情加重被送到河源市人民医院治疗入院后开始大量点滴抗生素

1217黄杏初的病情加重出现呼吸困难当天下午由河源市人民医院送到广州军区总医院抢救当晚9时到达广州当时黄杏初已经神志不清到医院的第二天黄杏初上了呼吸机

1227黄杏初病情好转结束靠呼吸机维持的日子

2003110黄杏初康复出院。“令医学专家们至今都感到困惑的是黄杏初在家期间与家里人一起生活了近一个星期在转送河源及广州军区总医院时都是由他的父亲和叔叔亲自陪同但黄的家人却没有人感染病毒黄杏初的同村人也没有一个被感染。”。

如果SARS传染性极强那么黄杏初住院前10天接触过上百人也包括他的家人无一例被传染只在在河源治疗期间直接传染了七八例在广州军区总医院时也没发现传染现象他的主治医生黄文杰说我也不知道为什么自己没有被感染我给他上呼吸机其实是最容易感染的”。

3、广东第一个被感染的医生叶钧强

现象广东第一个被感染的医生叶钧强发病当天还抱着两岁的儿子玩了两个多小时住院后妻子一直守护在身边他们也都没有被感染

4、北京第一例非典患者与她朝夕相处的孩子却没感染非典

现象北京第一例非典患者是来自山西的珠宝商于某当年27她把非典病毒带到山西又从山西带到北京他的父母因护理她感染了非典死   亡了但是与她朝夕相处的孩子却没感染非典

5、被称为全国第一大毒王的周老板

现象被称为全国第一大毒王的周老板“2003年的130一名从事海鲜批发生意的周老板因为发烧已经多日温度不算太高但就是不退烧这两天又伴有咳嗽,在家人的陪同下走进中山大学附属第二医院周老板进院时病情不算太严重他的腰间仍然系着一个收货款的钱包像是从生意场上直接到医院的住进病房后他还和老婆一起数钱所以他虽然已经病了好几天但总是没时间到医院认真地检查检查那天他感到身体特别疲惫浑身上下都酸痛咳嗽也比前几天严重体温好像也升高了连说话都有点接不上气来就在老婆的催促下到中山二院看病

据卫生部门统计被周老板直接感染的参与救治他的医护人员56前往探视他的亲友24最多时有18名亲友和他同住在广州市第八人民医院被周老板感染的有多人死亡

可是他住院前却没发现传染给其他人这位中国第一大毒王白天自己走进医院点滴大量抗生素晚上就病危紧急抢救为什么对症治疗滥用抗生素

6、中国第一例SARS病例唐某没传染给医务人员

现象回顾发现最早的佛山非典病人唐某在医院抢救期间就没有传染给医务人员当时的佛山第一人民医院的医护人员根本不知道什么是非典更不知道有传染性也没有采取特别的防护措施我曾进到抢救这个病人的(ICU)重症监护室里去看过他当时虽然住在一个小病房里但并不是隔离病房门外就是一间住了很多重症病人不是非典病人并在抢救的大病房佛山的病人包括后来被他传染的舅妈在这儿住了近一个月没有发现他又传染给任何人.

7、广东河源最早被感染的8名医务人员

现象广东河源最早被感染的8名医务人员再没有感染别人其中有的新婚不久夫妻俩就睡在一张床上也没被感染

8、美国权威的医学杂志发病率与死亡率周刊

美国权威的医学杂志发病率与死亡率周刊,5月初登了新加坡的一位专家关于非典传染性研究的文章他统计了全球非典病人的数据发现约80%非典病人几乎没有传染性,20%有传染性其中约10%有极强的传染性这位专家称其为超级传播者”。像广州市的毒王”、江门市的鸭王均属于超级传播者”。“非典病人的传染力低于流行性感冒

9、40%误诊患者没被传染

现象广东SARS患者出院后复查40%左右的不是SARS病毒患者

本人解释这些人被误诊为SARS患者和真正的SARS患者被安排在同一个病区或同一个病房但是没被感染如果SARS传染性极强会出现这种现象吗?,

10、香港10例小患者中没有出现传染现象

中华医学研究杂志 20043月第4卷第3期发表文章儿童SARS病毒抗体回顾检测及其意义》,文章说

香港10例小患者中有8例在非典症状表现出来前一直坚持去学校但其同学中没有一个因此而受到感染

如果SARS病毒的传染性极强不会出现学生之间不传染的现象

证据来源】《儿童SARS病毒抗体回顾检测及其意义中华医学研究杂志 20043月第4卷第3作者崔小岱 宋国维 马连华 许峥王天有

11、2004年的几个SARS病毒病例的症状表现的传染性极低

2004年的几个SARS病毒病例的症状表现的传染性极低毒性也很低显露了SARS病毒的本性有人怀疑是SARS病毒变异了但是检测其基因发现并没有变异说明SARS病毒本身的传染性是很低的

上述各项说明SARS病毒有传染性其传染性不但不是极强而是不强

是什么原因造成SARS病毒传染性极强的假象呢可能是下面的七个原因

1、西医应该承认治疗病毒性疾病是西医的弱项尤其是治疗未知的新病毒性感染的疾病常常无所适从造成医护人员和患者的恐慌为了掩盖自己的无能有意无意地夸大SARS的传染能力

2、由于西医不注重防护造成医护人员感染严重无法自圆其说只好说SARS病毒传染性极强

3、SARS初期信息封闭百姓揣测流言四起

4、世界卫生组织个别医生的误导

5、媒体不负责任的扩大宣传

6、中后期个别人的宁左勿右方法

7、把超级传播者的传染性较强 的个别现象当作普遍现象宣传

由上述众多证据可以 充分证明SARS病毒有传染性但它的传染性是很低的

由于上述七个原因导致人们把一个传染性并不强的SARS病毒人为造成传染性极强的凶神恶煞造成人们不必要的恐慌


 

SARS病毒流行过程中被忽视的超级传播者

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——谈非典期间中国存在的36个失误之14

2003年非典流行期间出现了超级传播者超级传播者在非典的传播问题上起了非常大的作用

非典流行期间没预防超级传播者的出现低估了超级传播者的作用因此造成了SARS病毒的扩散和流行但在这个问题上我们主要的任务是总结经验以利再战不应该过分追究是谁的责任因为SARS病毒第一次在中国流行 ,缺乏预防和治疗方面的经验

什么是超级传播者

世界卫生组织表示把非典病毒传染给十人以上的病人被称为超级传播者他们为数不多但却是非典疫情的主要传播媒介

有两类人容易成为非典的超级传播者他们是老人和长期病患者

世界卫生组织已经掌握越来越多关于非典病毒超级传播者的材料他们以老人长期患病或是患了如肾病和糖尿病等慢性病的病人为主这些超级传播者体内的带病毒量特别高这显然使他们更容易受到非典感染同时他们的健康也更容易受到损害

根据世界卫生组织的标准我国可以被定义为超级传播者的人有七个

超级传播者形成的原因

超级传播者的传染性确实较强毒性也较强这是客观存在的事实

2003年非典的传播中出现了六个超级传播者调查非典扩散到全国大部分地区扩散到32个国家和地区的根本原因都与这六个人有直接的或间接的联系

上述事实证明SARS

超级传播者的特点

几乎所有的人都知道患者的病情越重症状越重病情与症状成正比这是一般规律常见的疾病但是也有病情很重而患者症状很轻的现象病情与症状成反比这就是SARS病毒流行中的超级传播者

临床发现超级传播者都是本身病情十分严重但外表症状却表现很轻

1、病情严重

超级传播者的病情都很严重严重的程度表现如下

(1)传染性大幅度增强

自然散发的SARS病毒患者传染性都很低例如中东的MERS患者绝大部分是散发,MERS的传染系数仅为0.7,而韩国因超级传播者传播传染系数为2~3,传染性增强4为什么传染性增强因为超级传播者肺内的载毒量很高

(2)下呼吸道载毒量很高

临床检查超级传播者下呼吸道的载毒量都非常高远远高于自然感染散发的SARS患者说明超级传播者中毒很深

由上述两点足可以证明超级传播者的病情是很严重的

2、患者表现病情很轻

超级传播者的病情很严重但外观症状却很轻具体表现在如下三方面

(1)体温不高或不很高

在外感新型病毒性传染病中患者的首发症状基本都是发热因此接诊病人的门诊大部分称为发热门诊医生和患者也都以发热的程度判断病情的程度正常情况下发热高时间长的患者都认为病情严重但是唯有超级传播者发热温度不高但病情却十分严重

(2)患者咳嗽现象不重

一般患者在严重呼吸道疾病出现后都会咳而且大多数咳的很重但是超级传播者虽然病情很重但由于免疫力极其低下缺乏抵抗能力虽然病情严重但肌体无力反抗因此虽然也咳但表现不重

(3)患者可以从事一般的活动

超级传播者由于外表症状不重因此行动不受限制可以从事一般活动

 

超级传播者为什么病情严重体温不?

1、SARS患者为什么会发热

当人体发现有微生物侵入之后立即启动免疫应答反应其中最常见的就是发热发热是人体杀灭入侵微生物的主要手段其原理是发热能使人有足够的热量足够长的时间人体就可以杀灭微生物身体就康复了发热也是人体产生特异性抗体的必要条件

发热是多种疾病的常见症状高热在临床上属于危重症范畴小儿正常体温常以肛温36.5~37.5,腋温36~37衡量通常情况下腋温比口温舌下0.2~0.5,肛温比腋温约高0.5左右肛温虽比腋温准确但因种种原因常以腋温为准若腋温超过37.4,且一日间体温波动超过1以上可认为发热所谓低热指腋温为37.5~38、中度热38.1~39、高热39.1~40、超高热则为40.1以上

2、体温的高低是衡量敌我战斗程度的标志

人体和病毒搏斗的程度是可以用患者的体温间接表现出来体温越高持续时间越长说明斗争越激烈

3、四种情况二种体温

感染SARS病毒时患者会有如下四种情况出现只有一种情况患者的体温会很高持续的时间会长

(1)敌弱我强

如果被感染者身强力壮又感染了很少的SARS病毒人的抵抗力强双方强对弱这种争斗就不激烈体温就不会出现高热只会轻微发热甚至没感觉到发热这种人一般不会感染他人

这种现象在其他病毒面前常常出现例如在SARS面前儿童竟然40%以上的人有SARS病毒的抗体世界卫生组织也承认存在感染了SARS病毒而不发病的人这些人都因为敌弱我强而不会发热或微微发热很快就退

(2)敌强我弱

如果被感染者是老弱病残又感染了较多的SARS病毒人的抵抗力弱但如果感染的SARS病毒数量很多毒力很强双方的搏斗是弱对强这种争斗也不会激烈体温就不会出现高热只会中等程度发热甚至是轻微发热即使出现高热持续时间也短人力所不能及很快就败下阵来病入膏肓甚至死亡

(3)敌我都不强

如果被感染者是老弱病残又感染了很少的SARSS病毒人的抵抗力弱双方弱对弱仍然有争斗这种争斗也不十分激烈体温就不高不低

(4)势均力敌两虎相争

如果被感染者身强力壮阳气不衰又感染了较多的SARSS病毒人的抵抗力强双方强对强这种争斗就十分激烈体温就高出现39.5以上的高热而且长期不退。。

虽然以上四种情况只有一种会出现高热但是由于被SARS病毒感染的患者中大多数是年轻力壮者老年人中也不是全部阳衰也有体质好的也会出现长时间的高热这样的人病情常常发展速度快有很强的传染性处理不及时也会死亡

由于外邪入侵患者会本能发热发热是人启动自身免疫系统的本能反应即使是体弱的人也会发热因此SARS患者都会发热也有很多人会出现高热症状甚至出现大于40的患者

  4、患者的体温变化不是相同的

理论上说SARS病情严重的患者体温大多数是高温而且是持续型的但临床发现有的患者体温开始的时候不是很高体温也不是持续型的有波动其原因有如下3

1)患者的体温状况与患者的体质和接受SARS病毒的数量多少有关

2)与患者的治疗方法有关早期如果用了过多寒凉的药物体温会明显波动

(3)与疾病的进程有关

因为上面的原因,SARS患者绝大多数都是发热也有很多人高热但是这种发热是必须的必要的一切治疗手段都要维护这种发热没有这种发热就难有生的希望只有经过发热才可能出现特异性抗体才能战胜SARS病毒

发热必然会高消耗经过高热的患者全部精疲力竭因此对患者的一切办法都要顺其疾病发展转归的规律不要急于退热一般情况下退热是帮倒忙由于发热的消耗战一定要给患者及时补充营养

 5、超级传播者原则上属于第二种敌强我弱

超级传播者是在敌很强我很弱的情况下形成的在这种情况下由于患者年老阳衰如果再有基础疾病体质明显阳衰遇到了SARSS病毒病毒喜欢体温偏低抵抗力弱的人病毒可以长驱直入只受到很小的抵抗因为没有激烈的竞争所以患者的体温不高体温不高无论是医生还是患者都会感到病情不重因此他们的行动不受任何限制可以到处游走造成ARS病毒的扩散

6、超级传播者的危害

由于超级传播者的病情十分严重而外表症状不重所以超级传播者可以行动自由不被医生和与之接触的人们注意没有及时发现和采取有效防护措施因而造成大规模传染事件我国的非典扩散和韩国的MERS病毒扩散都是属于这种情况

什么样的人有希望成为超级传播者?  

SARS传播中的超级传播者能量是非常强大的是非常危险的是必须承认的必须防范的那么什么样的人有可能成为超级传播者呢

1、为什么老年人会成为超级传播者的首选呢

老年人成为超级传播者的首选目标主要原因如下

(1)SARS病毒都是寒性病毒

老年人从中医角度分析是年老阳气不足容易感受寒邪从西医的角度来说老年人体温偏低寒性的病毒喜欢寒性的人因此老年人容易被SARS病毒感染感染后病情容易加重老年人病死率很高

(2)老年人基础病多抵抗力弱

老年人大多数都有不同程度的基础病例如心脑血管肝脏肾脏疾病或慢性阻塞性肺病糖尿病肿瘤等基础性疾病的病人老年人一旦患病就会引起这些基础病的加重容易变为超级传播者

2、为什么长期患病的人也会成为超级传播者呢

超级传播者中大多数是老年人也有很少量的中年人中年人能成为超级传播者有两个原因一个是长期患病的人另一种是被严重误诊误治的人

常年患病久病必虚主要是阳虚正气不足成为寒性体质易受寒性影响这类人遇到SARS病毒后因阳虚严重抵御不了病毒的侵袭因此容易成为超级传播者

3、为什么超级传播者中男性偏多

中国SARS流行期间的七个超级传播者只有一名女性韩国的MERS超级传播者也是一名男性这是为什么呢

这是因为女性的平均体温要比男性高0.1~0.3,即使到了老年老年女性的平均体温也常常要比男性高0.05~0.1。 不能小瞧这一点点温差在对温度十分敏感的SARS病毒面前高体温就是正气的基本高体温就是胜利的前提

4、最危险的人是有基础病的男性老年人

如果一个长期患病的老年男人遇上了SARS病毒那么满足成为超级传播者的三个条件全部满足了这个人就很容易成为超级传播者

这些人都是阳虚体质偏寒不但较其他人容易感染SARS病毒而且感染后更容易成为超级传播者这些人对SARS病毒的进入缺乏抵抗力。SARS病毒在进入人体时只遇到轻微的抵抗

进入人体的SARS病毒可以在老年人和长期患病的人体内适合的寒性温度湿度下迅速复制在短时间内快速复制大量病毒使这些人成为携带大量高浓度病毒的危险人物

  由于这些人的抵抗力很低虽然体内中毒很深但外表反应并不强烈有的甚至不发烧或轻微发烧这些危险人物对疾病的感觉迟钝虽然病情十分严重但本人有的几乎全然不知还四处奔走造成传染扩大

    由于这些人的外表症状不十分明显造成了接触这些人的人的不注意造成许多人意外感染

 因此在SARS流行期间最危险的传播者是老年人和长期患病的SARS病毒患者

5、老年人有基础病的男性就一定会成为超级传播者吗

形成超级传播者的最佳人群是老年人和长期患病的男性但这都是内因还要有外因没有外因这些人也不会成为超级传播者

SARS病毒都是在地球上存在千千万万年的病毒为什么过去没有超级传播者而现在却出现了本人调查了所有超级传播者的就医经历发现了其中的奥秘得出了几乎让所有人意外的结果——所有超级传播者的形成全部都是人为的全部是因为被误诊误治滥用抗生素造成的

  形成超级传播者的罪魁祸首是误诊误治

  调查国内外SARSMERS病毒的超级传播者可以发现超级传播者形成的地点全部在医院他们全部都有被误诊误治的过程是误诊误治把他们培养成超级传播者

  1、初期误诊难免

  由于SARSMERS病毒的感染者早期症状没有特异性 ,与普通感冒相似又没有专业快速的检测方法因此新型病毒性传染病出现初期出现误诊现象是难免的

  2、一直存在误诊

由于SARS病毒属于少见的寒湿性病毒但西医对病毒没有寒热属性的概念一直按普通病毒诊断治疗因此必然犯大错误

3、由于误诊必然存在误治

  误诊必然存在误治由于误治必然造成患者病情加重特别是有基础病的老年人免疫力差对寒性病毒反应不敏感如果再被误治病情迅速恶化但外表症状并不重而形成超级传播者引发病毒扩散引起紧急公共卫生事件

  3、SARS和病毒的扩散绝大部分是在医院

  至今为止我们发现SARS病毒的扩散绝大部分是在医院说明了什么说明了超级传播者是在医院被误诊误治后培养成的医院的环境又为超级传播者提供了扩散的条件

  4、明知误治还在误治

  2003416日世界卫生组织已经公布非典病原体是病毒后按理应该不误诊了也不应该误治了但是实际情况是误治的现象仍然继续几乎丝毫没有改变误治的最大表现是明知病原体是病毒抗生素无效为什么还要继续大量用呢其原因有3

  (1)为了表现对患者积极治疗

众所周知西医对病毒性疾病没有特效药但上级又要求必须对患者积极治疗为了表现对患者积极治疗明明知道抗生素对病毒性疾病无效也要用

  (2)患者高热通过大量点滴降体温

  患者全部发热因此对重症患者都是双臂同时点滴甚至24小时不间断大量凉水滴入患者体内促使体温下降

  (3)鉴别诊断

  通过对所有人大量应用抗生素后的效果诊断你是不是非典患者用了抗生素后病情严重的确诊为非典患者病情缓解的说明是普通细菌性肺炎不是非典患者

  这是全世界最损的病毒性疾病诊断方法但其实有效扩散真正的非典患者因此受到严重伤害却无人为他们买单

  韩国超级传播者的误诊误治

2012年开始中东出现了MERS病毒感染事件世界卫生组织通过调查了解把MERS病毒定义为类似SARS病毒因此MERS病毒也是寒性病毒家族的成员也具备SARS病毒的大多数特性

MERS病毒的流行过程中也出现了超级传播者

  1、韩国首例治疗经历

  当前韩国的疫情是始于一名68岁的韩国男子在前往中东四国后于54日飞回首尔在确诊前他在四家不同的医疗机构接受治疗病情不断加重并把这种病毒传染给了护工家人和其他病人

  2、误诊误治导致韩国男子错误超级传播者

由于这位患者是韩国首例因此前三家医院都没确诊为MERS病毒感染因此被用了一些普通感冒或普通肺炎的药物治疗其中包括抗生素因此也明显存在误诊误治问题

由于该患者是老年男性感染了MERS病毒又被误诊误治因此在医院的培养下患者身体成为MERS病毒的培养皿病毒迅速在患者体内发展壮大成为韩国重大公共卫生事件的第一位超级传播者

  由上述可知SARS病毒流行期间有可能会出现超级传播者必须认真防范形成超级传播者的根本原因是误诊误治没有误诊误治即使是老年多病一般情况下也不会成为超级传播者

                     北京 慕盛学


 

5SARS病毒本身的毒性极小

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——谈非典期间中国存在的36个失误之15

从广东第一例非典患者出现到现在已经过去16年了但是现在提起那件事很多人还是有些后怕为什么因为当时全世界公认非典病毒的传染性极强毒性极大让全世界恐慌

实际真的是这样吗完全不是非典病毒是一种很少出现的寒湿型感冒病毒传染性很小毒性也很小这个结论绝大多数人是不会相信的但是非典时期的特等功臣钟南山院士根据其亲身诊断治疗的全过程从大量非典患者的实例总结出来的真理

很多医学专家承认非典是自限性

1、钟南山说非典中“93%的病人自己能完全好转

据香港大公报报道,“2003年防治非典’(广州)学术研讨会” 912日在广州举行来自内地香港澳门以及海外的800多位专家出席了研讨会出席研讨会的著名呼吸疾病专家钟南山在回答记者时称,90%的非典病人是自限性只要好好休息就可以自己康复他称,93%的病人自己能完全好转因此感染非典首先是支持疗法而不是特效药(《钟南山治疗无特效药九成非典病人可不药而愈中国新闻网(20030913 10:27。)

据图片


    这段话是出乎当时所有人意料之外的如果这段话不是出自钟南山而是国内外任何人说出他肯定会被骂得狗血喷头但是这段话出自钟南山就没有人敢胡说八道了

钟南山这样说实际上是给非典病毒平了反其他专家认可吗请看下列事实

2、广东省卫生厅赴中山市会诊调查专家组承认本组病例的临床病程经过似有一定的自限性倾向”。

广东省卫生厅赴中山市会诊调查专家组200321日在中山市关于SARS患者调查报告中就第一次这样说:“本组病例的临床病程经过似有一定的自限性倾向”。

参加SARS患者救治的医生发现抗生素治疗无效又没有有效的药物应用但很多患者可以奇怪地退烧奇怪的痊愈因此称似有一定的自限性倾向

3、姜素椿介绍说这种病是自限性的

解放军302医院专家姜素椿介绍说这种病是自限性的病后12月体内含抗体最高

(《非典康复女学生献血浆 老教授以身试验竟痊愈 》央视国际 (2003042416:47))

证据图片


       4、卫生部中日友好医院心理科医生李子勋说:“任何病毒性传染病都有它流行的规律医学上称为自限性

200356卫生部中日友好医院心理科医生李子勋在接受记者采访时说:“任何病毒性传染病都有它流行的规律医学上称为自限性当传染病流行时即使不采取任何措施一波过后也会慢慢平息最终自然终止就像以往疾病史反映出来的那样。”。

(《破解非典五大谜团 高发期将持续多久何时无死亡》2003-05-08 16:07:31  中华网新闻

证据图片



       5、朱宗涵教授说非典型肺炎属于自限性疾病也就是说患者主要靠自身的免疫力来恢复

全国防治非典指挥部科技攻关领导小组成员曾任世界卫生组织急性呼吸道感染综合症中心主任的朱宗涵教授于200357日对千龙新闻网记者说总计约30%的死亡病例发生在65岁以上的老年人朱宗涵分析了这一原因非典型肺炎属于自限性疾病也就是说患者主要靠自身的免疫力来回复而老年人体质相对较差免疫力下降不少人又同时有基础疾病感染非典后病情容易加重影响抢救成功率为此专家提醒要特别注重老年人的防护有发病的要争取尽早治疗

(《专家调查分析北京非典患者死因 10%与非典无关》2003-05-08 06:48:05  中华网新闻

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    6、东湖医院院长周伯平博士说得了这种疾病不必恐慌这是一种自限性疾病

深圳东湖医院院长周伯平博士告诉记者经过一段时间的积极探索他们初步形成了一套比较成熟的治疗方案如采取中西医结合大胆使用激素类药物降低呼吸机使用指征等周伯平说非典是一种自限性疾病,90%以上表现为一般肺炎能在两周内康复不留后遗症

(《深圳市自今无一名医护人员感染非典型肺炎》2003042009:58  广州日报大洋网

证据图片




    这些专家共同的观点是非典病人是自限性只要好好休息就可以自己康复”“当传染病流行时即使不采取任何措施一波过后也会慢慢平息最终自然终止”“非典型肺炎属于自限性疾病也就是说患者主要靠自身的免疫力来回复”“康复并不留后遗症”。

 病毒的毒性大小的标志是病死率

一种病毒的毒性大小不是以某人的说法为准而是看病死率”,病死率越高毒性越大

    1、SARS病毒感染的患者死亡率全世界平均为9.6%

毒性强的传染病病毒在没有特效药的情况下死亡率高达30-99%。

2、儿童有抗体很少发病

北京儿研所发现40%多的儿童体内有SARS病毒的抗体说明他们感染了SARS病毒但是并没有反应而是自动产生了抗体

(《儿童SARS病毒抗体回顾检测及其意义中华医学研究杂志 20043月第4卷第3作者崔小岱 宋国维 马连华 许峥王天有。)。

如果SARS病毒的毒性很大不会出现这种情况 。 

   3、也有很多成年人感染了SARS,但没有发病而且产生了抗体

也有许多成年人感染了SARS,并没有发病而且产生了抗体如广东野生动物销售人员经过检查发现13%的人有SARS病毒的抗体说明他们曾感染过SARS病毒但没发病

(《广东省野生动物销售人员SARS冠状病毒抗体血清学研究》-《华南预防医学》2003293 -6-7页作者余德文 李晖许锐恒 何剑峰 林锦炎 李灵辉 黎薇 许宏建 黄少玉 黄吉城

人类近三十年来发现的带有较高致命性的新病毒有下面一些

(1)埃博拉病毒

1977年在扎伊尔发现致人埃博拉出血热通过血液其它分泌物传播死亡率高达88.8%。

2)汉坦病毒

1977年发现致人肾出血热综合征;1993年又发现汉坦病毒引起急性呼吸衰竭通过呼吸道?叮咬传播死亡率达78%。

(3)艾滋病病毒

HIV,1983年在美國发现致人艾滋病通过血液細胞母婴传播,25年了没有办法治疗。2006年全球艾滋病病毒携带者人数为3950,2006年艾滋病死亡人数为290

(4)Sabia病毒

1994年在巴西发现导致巴西出血热也是通过接触野生齧齿动物传播未经治疗,巴西出血热的死亡率在30%左右,25%的痊愈者可能有永久性失聪的可能

 (5)亨德拉病毒

1994年在澳大利亚发现是人马共患病毒致人脑炎肺炎

(6)牛脑海綿体病毒普里昂病毒

1996年在英国发现致人克雅氏病煼枞瞬2 Mü食用感染动物的内脏感染是一种人畜共同传染的病无药可治此病是由一种病原性蛋白颗粒在染病绵羊脑组织内经制成肉骨粉味牛而传染给牛人误吃牛脑再从牛传染给人此种病原性蛋白颗粒极具抗热性与抗药性能在摄氏134—138度的温度下存活60分钟一般情况下的杀菌与消毒无法消减病原这种病感染后可潜伏3—9病况异常复杂最后脑组织呈海绵状

(7)人禽流感

1997年在香港发现禽流感是由甲型流感病毒感染导致的一种传染性疾病禽流感导致禽类一系列症状包括轻度感染症状或者高度传染性或者快速致命疾病并导致严重流行后者被成为"高致病性禽流感"。这一类型的禽流感表现为突然发病严重症状快速死亡死亡率可以达到100%。最近的研究表明低致病性病毒在禽类中经过几次短暂的循环后可以变异为高致病性病毒因为人类与家禽的频繁接触还可导致病原转移给人类人感染禽流感后死亡率是60%。

(8)尼帕病毒

1999年在马来西亚发现致人病毒性脑炎通过与感染的猪的粪的接触感染死亡率为40%以上

 上述新出现的病毒中埃博拉病毒是最恶毒的病毒艾滋病病毒是最阴险的病毒

   在上述8种新传染病中可以清楚看到SARS病毒是毒性最轻的

  造成SARS死亡率是9.6%的原因与误诊误治有很大关系按照钟南山的说法,“93%的病人自己能完全好转因此感染非典首先是支持疗法而不是特效药 ”也就是说即使没有任何治疗死亡率最多是7%,可是治疗了死亡率反而是9.6%说明了什么说明存在误诊误治人为造成病情严重人为造成死亡率增高

    上面的事实充分说明SARS病毒的毒性根本就不是极强而是很弱因此,SARS病毒既不是传染性极强的病毒也不是毒性极强的病毒造成SARS病毒传染性极强毒性极强的传说纯粹是由于误诊误治和误传的原因因此应该给SARS病毒平反还原其本来面目为以后SARS病毒第二次出现打下不恐惧的思想基础

北京 慕盛学

 

 


 

SARS病毒的中间宿主是儿童

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人流感的宿主是人类这点已经是全世界公认的毫无疑问的但是21世纪出现流行的病毒例如SARS病毒、H5N1禽流感病毒猪流感甲型H1N1流感、MERS病毒埃博拉、H7N9病毒等的中间宿主全世界的科学家都还在查找或者未定现在甲型H1N1流感病毒科学家已承认没有中间宿主终点宿主是人类

  、SARS病毒的传播中没有中间宿主

1、什么病毒的中间宿主

所谓病毒的中间宿主是指在病原体和宿主之间担任二传手的动物例如幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主蚊子是乙脑病毒的传播媒介

对于普通感冒和人流感病毒来说 ,由于这种病毒是无时不在无处不有的都是以病毒直接感染人类为主的因此不存在中间宿主问题

中间宿主首先被病毒感染然后再感染人类

2、世界卫生组织对SARS病毒的定义是普通感冒的病毒的变种

2003416世界卫生组织向全世界公布了引起严重急性呼吸道综合症的罪魁祸首是一种冠状病毒的变种“。

来自八个国家包括德国和美国的科学家组成的一个小组在研究中发现严重急性呼吸系统综合症病毒是普通感冒病毒的变异”,

 中新網2003426日電 世界衛生組織(WHO)專家組25日下午5點在上海舉行新聞發布會介紹來滬考察非典防治工作的情況以下新聞發布會實錄

世界衛生組織(WHO)專家組25日下午5點在上海舉行新聞發布會介紹來滬考察非典防治工作的情況以下新聞發布會實錄

比如說要經常洗手相信大家已經在電視上看到過了我們覺得這也是非常正確的這也會幫助你們避免患上普通感冒因為我們知道引起SARS疾病冠狀病毒的就是導致普通感冒的病毒的變種”。

证据图片

如果SARS病毒传播过程中非要有一个中间宿主那么中间宿主是儿童

SARS病毒的传播中如果非要找一个中间宿主这个中间宿主不是果子狸而是儿童因为儿童具备称为SARS病毒中间宿主的所有条件

1、首先被感染

能被称为中间宿主的生命体的第一个条件是必须首先被病毒感染然后再把病毒传给终宿主

SARS病毒首先在广东出现的时间是2002年末但北京的儿童2001年就存在抗体

论文题目】《儿童SARS病毒抗体回顾检测及其意义

作者崔小岱等(还有3个人,但发表不了,说有敏感词,不知道谁触犯了法律)  

文献来源中华医学研究杂志 20043月第4卷第3

摘要

目的 探索儿童非典型肺炎(SARS)发病率低症状轻的原因方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA),2001年及20034~5月间在首都儿科研究所就诊的儿童血清标本进行SARS病毒抗体检测结果 772001年儿童血清标本SARS抗体阳性率为41.56%;9220034~5月儿童血清标本SARS抗体阳性率为40.22%;结论 在非SARS儿童中存在SARS抗体且随年龄的增长抗体阳性率呈下降趋势。“

证据图片:  

按照免疫学的理论只有人体感染了某种细菌或病毒才会产生相应的抗体2001年并没有流行SARS病毒为什么儿童体内产生抗体而比例又那么高呢只有一个答案,SARS病毒早就存在只不过不发病或很少发病而已

只有儿童有这种抗体成年人却没有这是为什么呢这是因为儿童是SARS病毒的最易感人群儿童首先被SARS病毒感染符合中间宿主首先被感染的第一个条件

2、中间宿主不是个案而是群体

能被称为中间宿主的生命体不是个案而是一个群体儿童 首先被感染的案例不是个案而是群体北京儿科研究院检测169个血样但有抗体的达40%以上

深圳市疾病预防控制中心和香港大学于523日宣布从6只果子狸标本中分离到3SARS病毒,并对果子狸标本中分离的一株SARS病毒进行了基因全序测定,显示该病毒与人类SARS病毒有99%以上的同源性该结论一经宣布,立即引起强烈反响,果子狸顿时成为众矢之的与此同时,质疑果子狸就是SARS元凶的声音也一直没有停息,世界卫生组织中国科学院以及越南卫生部门也并不赞成这一结论。“如果说SARS病毒真的来自果子狸这一普通物种,那么感染人数绝对不止现在这个数目“。

3、病毒不伤害中间宿主

中间宿主虽然首先被病毒感染但中间宿主只是把病毒从原始宿主传给终宿主而本身却不会受到伤害或很少伤害

儿童感染大部分不会发病只有少数因各种原因导致体温偏低的人会发病但只能传染给体温偏低的成年人和极少的儿童病毒在儿童体内聚集浓度提高感染能力加强遇见体温偏低的人就会传染出去病毒在成年人体内的复制速度大大加快病毒的浓度进一步加大因此传染能力得到进一步提高于是SARS病毒就流行了

由上述证据可知说儿童是SARS病毒传播中的中间宿主的根据是充分的

儿童为什么会成为SARS病毒的中间宿主

 首先在适当的时间适当的地点适当的环境下自然界中存在微量的SARS病毒这种病毒只能感染部分儿童为什么呢

  儿童自身的免疫系统发育不成熟经历过的疾病又少是很多疾病的易感人群因此儿童易感但是儿童的体温超过SARS病毒的人体内临界死亡温度36.9℃,因此尽管儿童是易感人群感染率在40%以上但大多数只感染不发病因此虽然儿童易感SARS流行期间幼儿园和学校没有相互传染的案例出现家庭聚集现象较多但是对于甲型H1N1流感则是大量的学校和幼儿园感染家庭聚集的现象很少

  因此儿童是易感人群的主要原因是儿童本身免疫力低下又缺少疾病的经历

   儿童在SARS病毒流行中感而不发的根本原因是病毒的温度特性

  儿童出现感而不发的现象的根本原因就是SARS病毒适合宿主的体温是36.2~36.9℃,正常的人是和正常的SARS病毒无缘的这里说的正常人是指体质不存在阳虚痰湿症状的人正常的SARS病毒是指自然界中存在的SARS病毒而不是指SARS患者喷出的痰液儿童因为免疫力低下而易感但儿童的体温偏高高于SARS病毒的人体内临界死亡温度36.9℃,因此大多数儿童是感而不发”,

  说果子狸是中间宿主证据不足

1、SARS流行期间广东查不到因感染SARS病毒而出现发病的果子狸北京也是疫区北京的果子狸查不到抗体仅根据从果子狸上分离出的类SARS冠状病毒与人身上分离的SARS病毒高度同源就说果子狸是中间宿主显然理由不充分不但有果子狸传染给人的可能也有人传染给果子狸的可能还有人和果子狸共同被自然界中的病毒感染的可能

  2、只在广东的果子狸中查到SARS病毒的抗体全国其他各地的果子狸都查不到而且广东在野外和饲养场的果子狸查不到SARS病毒抗体仅在运输和销售的期间个别的果子狸才能查到病毒的抗体怎麽能说是果子狸传染了人?、

  3、如果果子狸真是宿主那么200411月全国各种媒体发布爆炸新闻:《果子狸人工感染SARS病毒首获成功》,让果子狸人工发病都这么困难成了爆炸新闻

综上所述,SARS病毒只是引起人类普通感冒病毒的一种传染性和毒性都很低人类和果子狸都是受害者如果必须定义一个中间宿主果子狸不具备充分的条件而儿童才是SARS病毒的中间宿主

北京 慕盛学



 

世界卫生组织否定中国对非典患者治疗的所有方法

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全世界的SARS病毒患者我国占比例最大,出现最早,因此我国向世界卫生组织提出的治疗方法最多。那么这些治疗方法正确吗?我国科技人员成绩显著吗?

一、中国科技部长、国家SARS科技攻关组组长徐冠华院士为中国的科研队伍在SARS研究中的表现打了满分,100

2003“622日,在中央电视台依靠科学 战胜非典节目中,中国科技部长、国家SARS科技攻关组组长徐冠华院士为中国的科研队伍在SARS研究中的表现打了满分,100分。(CCTV:依靠科学 战胜非典)

主持人:徐部长,第一次听到科学家整体打败仗的这种说法,您有什么感觉?

徐冠华:我认为这种说法和科学研究的实际情况是不一致的,另外呢,把科学研究不要看做一件今天我开始,明天就要出结果的事,这是不可能的。特别是对于像这种传染病的攻关来讲,核心问题是解决疫苗和治疗型药物,这个周期一般都是非常长的。比如讲药物一般的要研制,都要经过五到八年的时间,灭活疫苗的研制,也至少需要两年的时间。所以我们不能期待在两个月一个月的时间内,就在这些问题上都取得进展,把这样的药物研制出来,因为这并不符合在这一方面科学研究的客观规律。

主持人:那您本人作为国家科技主管部门的领导,如果说让您给这次我们的科研队伍,在抗击SARS过程当中的表现来打一个分的话,你会打多少分?

徐冠华:如果百分制。

主持人:百分制。

徐冠华:100

主持人:满分?

徐冠华:我认为是满分,从他们的工作精神,从他们的工作态度,我认为是无可厚非,他们确实尽了自己最大的努力,而且取得了成果。

http://www.cctv.com/financial/20030623/100401.shtml

证据图片




  一、中国对非典患者的治疗方法

据新华社北京200346日电(记者朱玉张景勇)卫生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)。

推荐治疗方案为:

1、一般性治疗

休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

2、对症治疗:

有发热超过38.5者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。

气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

儿童忌用阿司匹林。

3、治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等

4、糖皮质激素的应用

建议应用激素的指征为:有严重中毒症状;达到重症病例标准者。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

5、可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证论治。

6、可选用抗病毒药物

在钟南山发明的治疗方法中最著名的应该是大剂量激素治疗方法和抗病毒治疗方法。

美国发明的抗病毒药物利巴韦林,利巴韦林静脉、口服、雾化吸入。当时利巴韦林在美国还在试验阶段,中国已经大规模应用了。、

另外还有免疫抑制免疫增强并用法。主要是在大量应用糖皮质激素的同时还同时应用是胸腺肽和免疫球蛋白的应用。

三、世界卫生组织全面否定了钟南山的治疗方式患者的方法

为了总结非典期间的治疗方法,我国卫生部上报了很多治疗方法,但世界卫生组织研究结果认为无效,有的还有害,具体如下:

20060913日医学教育网发表文章《世卫组织专家评估SARS治疗方法》,文章说:

世卫组织专家评估SARS治疗方法

http://www.sina.com.cn 2006091312:19 东北网

东北wang913日电 研究人员于周二发表了一份研究报告称,SARS(非典)爆发期间,没有哪一种针对病人的治疗方法似乎真正对病人有所帮助。

他们系统地分析了2003非典大爆发时所有的研究,但却没有显示出任何证据证明抗病毒药品、类固醇或者其它的治疗方法有助于患者,有一些还认为,这些治疗方法引起了伤害。据路透社13日报道,这些研究人员在网络版《科学医学公共图书馆杂志》(Public

Library of Science-Medicine)发表的研究报告中说:尽管在非典治疗方面有许多书面报告,但不可能确定这些治疗方法是否在非典大爆发时真正对病人有益,有些方法可能还有危害性。

严重的急性呼吸综合症首先于2002年在中国爆发,并在2003年在全世界范围内传播,一开始主要是通过乘坐飞机的乘客扩散开来,后来就通过医院传播。在非典得到控制前,共有8000人被感染,774人死于非典。这种感染是由一种以前从来没有在人类身上发现的

病毒引起的,这种病毒被称为严重急性呼吸道症候群(SARS),一开始是一些动物被这种病毒感染了,然后当人类把被感染了的动物当成食品时传染给了人类。

一旦传染上非典,病人就会猛烈地咳嗽并且呼吸困难,所以包括治疗

艾滋病、肝炎和流行性感冒在内抗病毒药物被用在了治疗非典上了。世界卫生组织设立了一个国际非典治疗研究小组,该小组对可能的非典治疗方法进行有系统的审查。美国疾病控制与预防中心的劳伦·斯托克曼和他在美国和英国的同事们实施了这些研究。他们还研究了在实验室中做的试验,还有针对一般的急性呼吸困难综合症实验进行了研究。

研究人员在报告中说,对使用类固醇药物减少炎症的方法进行的大部分研究显示,这种方法没有作用,而且有四项研究认为这种治疗方法有可能对病人引起伤害,一些非典病人即使存活了下来也会因疾病、治疗方法或者两者共同作用而引起了永久性的伤残。研究人员说,这种研究非常困难,因为没有一种被认可的针对非典的治疗方法,而且不容易对病毒进行试验。当时,医生和护士努力挽救病人的生命,所以无法确定哪种治疗方法最好。

如果非典再次爆发,或者一种新的病毒爆发,该研究小组建议从一开始就进行合作,评估哪一种治疗方法最好。(杨孝文)

上面说明如下四点 :

1没发现哪一种针对病人的治疗方法似乎真正对病人有所帮助

上面这句话说明中国非典期间用的治疗方法,对病人没有帮助。

2没有显示出任何证据证明抗病毒药品、类固醇或者其它的治疗方法有助于患者

这句话说明大剂量激素疗法和抗病毒疗法对患者是没有用的

3不可能确定这些治疗方法是否在非典大爆发时真正对病人有益,有些方法可能还有危害性。

这句话说明中国的治疗方法中有些方法不但不利,而且可能还有危险性。

证据图片:


    总而言之,世界卫生组织的上述态度充分表明钟南山的治疗方法错了。

100%0% 差距为什么如此巨大呢?

中国科技部部长徐冠华:给我国从事SARS病毒研究的科技人员打100分,而世界卫生组织对我国上报的所有治疗方法打了“0”分 。差别如此之大,这是为什么 呢?

实践是检验真理的唯一标准,世界卫生组织已经做出结论,中国所有治疗SARS的方法都没有可靠的证据证明对患者有利,有的还有害,那么部长根据什么给他们打100分呢?

      北京 慕盛学


 

坚决支持国家卫健委禁止滥用抗生素新规

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我的文章绝大部分是医学类文章, 其中90%是批评国家卫生部门的,也有表扬的,这篇文章就是表扬国家卫健委的。

2017527日国家卫健委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,强调进一步加强抗菌药物临床应用管理,限制抗生素的使用再次升级。

    此次通知重点强调,加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队。继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理,继续实施重点抗菌药物的专档管理,严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理。

    数据显示,抗生素用药比例占儿童用药总市场的88%。通知要求,加强儿童抗菌药物临床应用管理。在抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测网的基础上,研究建立针对儿童的监测体系,增加纳入监测范围的儿童专科医院或综合医院儿科病区的数量。

    我国历来高度重视抗菌药物临床应用管理。2012年被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》出台。将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3级管理,并明确规定了不同等级医生的开药权限。

2016年遏制细菌耐药已经上升为国家行动,14部委联合印发的《遏制细菌耐药国家行动计划》指出,2020年争取研发上市全新抗菌药物1-2,新型诊断仪器设备和试剂5-10,零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖,省、区、市凭兽医处方销售抗菌药物的比例达到50%

一、我国抗生素滥用的程度

抗生素在我国不合理使用的情况很严重,按照世卫组织的规定,在100个住院病人中,使用抗生素的人数上限为30人,而我国却是70个人在用,比世卫宽松的标准高出了两倍多;就使用的剂量来说,100个住院病人每天用抗生素不应超过40份,但我国已达到了80份。

 卫生部公布的统计年报显示,住院患者中,仅有10%的人是因为细菌感染,加上院内感染、手术预防用药等,需要用抗生素治疗的比例在30%左右,但临床已经达到70%

 

2010年,我国的医疗输液104亿瓶,人均输液8瓶,远远高于国际上的2.53.3瓶的平均水平,但是70%的输液是不必要的。

抗生素在中国创造了三个奇迹:

 1、抗生素的产量,世界第一。

 2、抗生素的应用率,世界上先进国家是30%左右,中国占80%,我调查的很多医院,达到80-90%

 3、中国的很多老百姓,把抗生素当作万能的退热药。

“新华社信息哈尔滨6月30日电(记者王茜 刘颖)据世界卫生组织的一份

调查报告显示,我国住院患者抗生素药物使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%,远远高于30%的国际水平。”

证据图片


    二、滥用抗生素的危害

1、增加细菌的抗药性

如果持续滥用抗生素,随着细菌耐药性不断增强,最终或将出现一种“刀枪不入”的超级细菌,而人类也将无药可用。

俗话说,魔高一尺,道高一丈。人类在制造各种抗生素杀细菌,细菌也没闲着,人家也在苦练金钟罩铁布衫,抵御抗生素的入侵。

如果人类过度使用抗生素,最终,将培育出一种“灭霸”式的“超级细菌”。这种超级细菌将刀枪不入,不过是先锋还是头孢乃至超头孢,都难耐他何。

如果人类过度使用抗生素,我们可能重新陷入无抗菌药物可用的危险时代。如果继续乱用,2050年人类因此导致的死亡人数可能超过1000万,经济损失在100万亿美元的左右!

2、严重降低人体的免疫力

经常输液,将严重降低人体的免疫力。特别是孩子输液,会让孩子病情变得反复无常,离开了吊瓶就好不了。

     人体有超过 80% 的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上,从婴儿开始,肠道菌群便逐渐发挥作用,免疫功能也由此启动。

抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡,摧毁大量的益生菌,影响人体的免疫系统。而一旦让坏菌占得优势,肠壁出现漏洞,细菌、过敏原得以入侵血液,将会使已

3、不能忽略的副作用

是药三分毒,抗生素本身就是一种药物,不合理使用很可能造成肝、肾损害,神经、血液系统疾病等。

比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋,成人使用可能会有肾脏的问题。

红霉素里面的四环素,大量使用也会造成肝脏的损害,小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

抗生素还会让人记忆力减弱,等等等!

现在我国每年有8万人左右,直接或间接死于滥用抗生素。

聋哑人大部分与抗生素的副作用有关。

4、增加患者的医疗费用

由滥用抗生素造成抗生素不断升级,抗生素价格不断提高,因而造成治疗费用不断升高,因此大幅度增加了治疗的费用。

不当使用抗生素的直接后果是耐药,以感染大肠杆菌的患者为例,如果是敏感菌导致,治疗仅需5000元,致死率为5%,但如果是耐药菌,死亡率将升至10%15%,花费也将达到1.5万。

三、什么原因造成滥用抗生素屡禁不止?

我国开始控制抗生素的应用是从2004年开始的, 2004年国家卫生部出台《抗菌药物临床应用指导原则》是我国第一个 控制滥用抗生素的国家级法规 ,但是实际调查发现抗生素滥用现象虽然有所减轻,但仍然很严重。

是什么原因造成滥用抗生素屡禁不止呢?

1 、医院追求利润

受经济大环境影响,国家对医院的投入不足。国家财政对医疗机构补助的增长速度低于价格等的增长速度。医院若不自己创收,医护人员的工资福利等支出就难以支付,迫使医院积极创收,其收入来源主要来自药品收入、医疗技术收入、其它医疗收入(含检查费、住院床位费、服务费及其它收入)三部分。其中医疗技术收入极低,其它医疗收入则需较大投入,还有风险以及折旧等因素,难以成为主要收入来源,只有药品收入是最便捷、快速、无风险的收入,从一个侧面助长了抗生素的滥用。

现实的社会中有很多医院把利润作为行医的主要目标,过分追求利润。而追求利润的主要方法一个是过度检查,一个是过度药物治疗,而过度治疗的药物中利润最高,效果最快的就是滥用抗生素。

      2、医生追求提成

    很多医院医生的收入与医生开的处分收入挂钩 ,也促成了医生滥用抗生素。

3、医生技术水平

虽然每个医生对抗生素都有处方权,但并不是每一个医生都懂得合理使用抗菌药物。有的医生对使用抗生素适应证掌握不严,在临床上不重视病原学检查,仅凭经验使用抗菌药物;有的不了解各类抗菌药物的药代动力学特点,在给药过程,给药途径及间隔时间等方面不规范;更有个别医生在经济利益的驱动下给患者开许多根本不必要的高档抗菌药物,加速了耐药菌的产生。

4、患者对抗生素迷信

患者并非完全是抗菌药物的被动接受者,患者的滥用也是加速致病菌耐药性迅猛发展的重要原因。有人统计,我国上海地区80%的家庭小药箱内都有抗生素及抗菌药物的储存。

我国民众的医学保健知识基础较为薄弱,大家习惯一有头痛发热或咽喉痛咳嗽,就使用抗菌药物,以为抗菌药物可以包治百病,而且越贵越好,越高档越好。医学知识的欠缺或一知半解和对药品宣传广告的盲目信任,导致患者经常主动要求医生给予多种、大量、新一代品种的抗生素;有些病情轻微的患者不愿做常规化验或细菌药敏实验,要求使用广谱的抗生素或抗生素联合用药;占有使用医药资源的优势群体(如一些享受百分之百公费医疗的患者、一些有钱人),在抗生素的使用上点名开方,不适当的使用高档抗菌药物也是造成滥用抗生素的原因之一。

5、管理层方面

抗生素的合理应用是医院分级管理的基本内容,一般由院内感染管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理科、药剂科等负责管理。从这些机构的设置上可以看出对合理应用抗生素的重视,但实际工作中抗生素滥用现象却普遍存在,表明这些管理机构并没有发挥应有的作用。两个委员会实际上是一个松散的机构,感染科和药剂科在怎样合理应用抗生素方面也没有任何权威。由于我国医院药师检查处方的职责不明确,药师只是复核处方,做到按方取药。近年来,医院药剂科为保证合理用药,也在设立临床药学服务项目,但由于人员编制的限制和药师的知识结构不尽合理,目前能有深度、有广度地开展临床药学工作的医院并不多。

6 药商导向作用

大量进口抗生素冲击我国医药市场,生产厂家不正当竞争,医药代表过于夸张的宣传以及医生本人受利益的驱使,随意选择抗生素。有不少医药代表以给回扣的方式销售药品,贵药、新药的回扣费多,刺激医生多开贵药、新药。推销人员不正常的促销活动使抗生素滥用现象加剧,这是抗生素滥用不可忽视的因素。

当前国家已经采取了提高医疗技术收费,实行药品不加价政策后,滥用抗生素现象有所减轻

国家卫健委陆续出台严控滥用抗生素的一系列办法是正确的,有益的,是必须支持的。

但是国家卫健委对滥用抗生素的管控只能是控制一部分,还要国家卫健委和农业部共同采取有力措施,才能把滥用抗生素问题解决的更彻底。

北京 慕盛学


 

[转载]【绿草人生活馆】触目惊心!"抗生素食物"摆满中国人餐桌

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新年的饭桌上,每个家庭都少不了鸡鸭鱼肉,相信你刚刚吃了很多。然而,你可能不知道,中科院曾发布过一份抗生素污染地图,揭露了隐藏在我们食物体系中的惊人事实——为了供养工业化养殖业,每年有数万吨抗生素经由养殖动物和我们的身体,进入水土环境,致使各种病菌严重抗药,鸡鸭猪牛鱼全部沦陷。

 

国内首份抗生素污染清单操刀者,是中科院广州地化所应光国课题组。应光国博士是国内抗生素研究领军人物,从2006年开始研究抗生素污染问题,南征北战,足迹遍布中国58条主要河流,以及广东、广西、湖南、河北等省份的主要养殖场。

 


中国科学院污染地图首次详细披露了各地抗生素使用和排放量:中国2013年使用的16.2万吨抗生素中,兽用52%,人用48%。

 

此次研究选取36种最常被检出的抗生素作为研究对象,总量达9万多吨,其中畜用抗生素占84%;大部分抗生素通过人畜排泄至体外,一年有超过5万吨抗生素排放进入水土环境中。

 



中国在抗生素的使用上,可划分成明显的东部和西部两个部分,东部的抗生素排放量强度是西部的6倍以上。

 

其中:京津冀海河流域、长江和西江是全国抗生素排放量最大的区域,而珠江单位面积中的抗生素含量排名全国第一。

 

从污染地图颜色可以看到,广东、江苏、浙江、河北等经济相对较好地区颜色较深,即意味着是污染重灾区。

 

这些处于污染重灾区的地方,意思就是喝水就能治感染呗!


与国外相比,中国河流总体抗生素浓度较高,测量浓度最高达7560纳克/升。


 



然而除了对比国外数据,我国自来水和地表水质检测的国家标准中,均没有将抗生素纳入。


从下表可见,我国每千人抗生素日使用量是英国的5.7倍,达美国的5.5倍之多!


 



水中抗生素从何而来?

 

环境中抗生素的来源主要包括生活污水、医疗废水以及动物饲料和水产养殖废水排放等。环境中的抗生素残留又会通过各种方式可能重新进入人体,最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素残留的肉类和蔬菜,另外还可以通过生态循环的方式回到人体。

 

在生猪、肉鸡、水产等养殖过程中,因养殖密度高,不少养殖户为降低感染发病率,提高效益,习惯在饲料中添加各类抗生素。比如生猪饲料中,硫酸粘菌素、金霉素都是常用抗生素,最多时一吨饲料能添加1斤抗生素药物。

 

应光国介绍,珠江流域人口密度高,广东又是养殖大省,鸡、猪的消费量在全国范围内算很高的,水产养殖发达,广东鱼塘在全国最多,因此珠江流域抗生素使用量、排放量大,排放密度高。另外,我国的污水处理水平也较低,农村地区几乎直接排放污水。

 

中科院团队在广东、广西、湖南的猪场、鸡场、鸭场检测显示,养殖业使用了不同的抗生素:

 

猪粪检出的抗生素中浓度最高为四环素5.6毫克/千克。


“这些兽药经常打得多到我们自己都怕!” 广东省肇庆市莲花镇大步村生猪养殖户老廖说。

 

老廖的猪场有2000多头猪,养了几十年猪,“打药”对老廖来说稀松平常。猪现在主要的病有几十种,打针、灌药效果越来越差,用药越来越猛。一旦猪出现咳嗽、瘦弱,就必须不断打药,一直打到让猪吃食。

 

“光是用药,养猪都养不起了,猪药太贵了。”

 

一头猪从小养到240斤的7个月里,养殖成本中,饲料费用1300元,药费就要300多元。千把头猪的规模养殖,一年用抗生素等各种兽药花费就达50万元。

 

在鸡鸭粪中检出的多种抗生素中浓度最高为6.11毫克/千克。


 


 

奶牛场也在使用抗生素。

 

“我们去了广西的、广东大型养牛厂,奶牛也在用抗生素,因为挤奶时间长会发炎。”

 

走地鸡同样不安全。“我开始以为走地鸡不用药,最后发现也用。”应光国看到云浮、清远、江门等地养殖户为了让鸡长得快、防鸡瘟,大量使用抗生素。

 

养鱼业同样没能幸免。鱼塘底泥中检出了7种抗生素,最高浓度为3400微克/千克,平均浓度为524微克/千克。


 


抗生素泛滥的危害到底有多大?

 

环境抗生素污染对人体健康有什么影响?饮用有抗生素残留的水有没有危害?被检出抗生素的肉类安全吗?

 

从药学领域而言,广谱(能针对绝大多数细菌)抗生素大致分为青霉素类、碳青酶烯类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类等。“不同的药物,在人体或动物体内不同的半衰期(药物衰变为其他物质)不同,以喹诺酮类药物(如诺氟沙星等)为例,其半衰期较长,在自然界化学稳定性很好。

 

它需要足够长的时间降解成其他物质,如果人类长期低量摄入含有喹诺酮类的水、肉食,其直接的结果就是产生耐药。”中国药理学会教学与科普专委会委员、南方医科大学药学院徐江平教授表示。

 

“喹诺酮类药物的人体耐药性问题是较为普遍的现象了。比如第一代喹诺酮氟哌酸,已经基本治疗不了细菌感染性腹泻,再如诺氟沙星、氧氟沙星,其对于呼吸系统、泌尿系统感染的治疗效果也在渐渐降低,这就是耐药的表现。”

 

广州地化所这次研究报告显示,喹诺酮类药物的用量仍然很大,以诺氟沙星为例,2013年全国用了5440吨,其中畜用4427吨。徐江平表示,他最新掌握的信息显示,农业部已经意识到喹诺酮在养殖业滥用的危害,即将决定停止4类喹诺酮类药物在养殖业的使用。“其他还有一些小分子的抗生素,其半衰期也很长,在自然界化学稳定性很好,长期微量摄入也有类似的导致耐药结论。”

 

应光国的报告显示,抗生素的使用量、预测环境浓度、地表水环境中的细菌耐药率和医院的细菌耐药率存在正相关,其中使用年代较短的新型抗生素正相关更显著。

 

抗生素在人类和动物身上的滥用被认为是产生耐药性细菌的主要原因。在我国动物的饲养周期中,农民和农场主们一直向其投喂少量的药物,这些药物不是用于治愈患病动物,而是为了促生长,并抑制因近距离接触彼此的粪便而引发的疾病,动物吃下抗生素之后,只有很少一部分被吸收,大部分都会随粪便排出体外。

 

2013年,8名中国和美国科学家在《美国国家科学院院刊》发表过一篇研究报告,三家中国商业养猪场中的粪肥里发现了149种“独特”的抗生素耐药基因。

 

耐药基因可通过环境、食用上述动物的肉制品等方式传播至人体,有的形成“超级细菌”,导致人们难以甚至不可能通过常规抗生素来治疗感染,而新药的研发根本来不及跟上。

 

威胁已经在人体中暴露。2015年4月,复旦大学公共卫生学院周颖副教授课题组,历经1年,通过对上海、江苏和浙江的一千多名8到11岁的学校儿童人群尿中抗生素的生物监测证实,近六成检出1种抗生素,四分之一检出超过2种抗生素,有些甚至有6种抗生素。

 

抗生素在动物中的滥用和抗药性已经成了世界范围内公共卫生领域的重大问题之一,医生面临着选择越来越少、没有充足时间做决定等问题,他们常常被如何拯救病人生命的痛苦选择所困扰。每年至少有200万美国人患病,其中约2.3万人死于耐抗生素感染。

 

遏制抗生素污染迫在眉睫!作为消费者的我们,或许没有能力改变农业大环境的改造,但我们可以选择自己吃进嘴里的每一口食物。在经济条件的允许下,尽量让家人吃一些绿色健康的安全食品。

 

纵观各流域中抗生素的排放密度图,我国的西北及东北地区是国内种植环境污染较小的区域,截止目前,绿草人平台已上线了五大连池冷矿泉长粒香米、宝宝粥米、五谷杂粮、五常稻花香大米、五常有机胚芽活米等共计二十多款黑龙江省优质粮油食品。未来我们也将为大家带来新疆喀什的亚麻籽油、木纳格葡萄等安全健康食品。



在为消费者带来绿色健康食品的道路上,绿草人一直在努力,致力于让更多的中国家庭不再需要依靠自己的火眼金睛寻觅着靠谱的食品。我们愿意承担起为中国家庭提供更安心健康食品的使命,并将严格的生产及选品标准作为自己最基础要求。从供应链源头确保食品的健康、美味和稀缺品质让每一单从绿草人售出的食品都配备可追溯的安全检测报告。




 

肉蛋奶里的抗生素也十分严重

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我国滥用抗生素现象很严重,这是全世界公认的。但是人们仅仅把滥用抗生素的问题归结于医院,归结于医生,是不全面的。当然医院和医生是滥用抗生素的主要责任者,但这只是一部分,是直接滥用抗生素。这是明显的,看得见的。除此之外还有大量隐蔽的,威胁到每一个人又天天接触的间接滥用抗生素,也在危害着人的健康,目前并没有得到有力的控制,我们必须呼吁农业部,应该重视了!

有人说我严控抗生素“,但是你不吃肉蛋奶吗?医院里滥用抗生素只是对有病的人滥用 ,但是农业部滥用抗生素却是强迫涉及99%的人。

一 、广州一婴儿对7种抗生素有耐药性

2010-11-26 07:03:00 来源: 东南早报(泉州) 举报

早报讯 广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650克、25个孕周的早产儿。头孢一代,无效!头孢二代,无效!头孢三代四代,仍然无效!再上“顶级抗生素”:泰能、马斯平、复兴达……通通无效!后来的细菌药敏检测显示,这个新生儿对7种抗生素均有耐药性!

新生儿耐药或来自母亲。孕妇在吃大量抗生素残留肉蛋禽时,很可能将这些抗生素摄入。 动物产品中残留抗生素,已经成为耐药菌产生的重要原因之一。

一半养殖户滥用抗生素

中国社会科学院农村发展所尹晓青副研究员对山东、辽宁的部分农村畜禽养殖户进行了调查。调查发现,为了避免感染疾病,不同类型的生猪养殖户广泛使用工业饲料。工业饲料一般被认为是抗生素、激素及其他添加药物的载体。被调查养殖户中,有50%养殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素及其他药物。

细菌性疾病是导致动物患病的主因。专家认为,养殖业之所以存在不合理使用抗生素现象,主要源于动物防治疾病的需要。面对比市场风险更为严峻的传染性疾病风险,一些养殖户不得不为畜禽下猛药,凭经验饲养、凭感觉用药,很容易造成畜禽产品抗生素残留超标。

北京大学临床药理研究所肖永红教授等专家调查推算,中国每年生产抗生素原料大约21万吨,其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业,占年总产量的46.1%。抗生素的滥用在全世界的养殖业都是非常普遍的,但在中国显得更为严重。

动物产品残留抗生素的量一般极低,对机体的直接毒性也很小,但长期食用后,可在体内蓄积,给人体健康带来危害。专家提醒说,经常食用含有抗生素的“有抗食品”,即使是微量的,也可能使人出现荨麻疹或过敏性症状及其他不良反应;长期食用“有抗食品”,消费者的耐药性也会不知不觉增强,等于在人体内埋下一颗“隐形炸弹”,将来一旦患病,很可能就无药可治。

违规使用药物情况很普遍

我国饲料中药物的使用有严格规定,问题主要出在非法使用。

中国社会科学院中医药事业国情调研组在调研中发现,中小养殖户不仅大量使用具有严重毒副作用的淘汰类别抗生素,就连人类还在试用的某些抗生素也已经用于畜禽鱼类。许多畜禽鱼不是病死的,而是过量用药致死。 (据《人民日报》)

二、新生儿出现抗药性细菌的主要原因

新生儿出现对7种抗生素有耐药性的根本原因是畜牧业滥用抗生素造成的。只要是人类饲养的,绝大部分动物都可能被喂养抗生素,不仅包括猪、牛、羊等畜类,也包括鸡鸭鹅等禽类,还包括鱼、虾、蟹等水产。母亲吃了大量含有抗生素的肉蛋奶,使新生儿出现抗药性 。

改革开放40年来我国进入发展的快车道,随着人们生活水平的提高,人们对肉蛋奶的需要量大大增加,这是公认的事实。由于肉蛋奶的需要量大大增加,也使肉蛋奶的生产进入了快车道。

为了追求高产,为了追求利润,加大养殖密度,利用激素提高产量,造成鸡、猪牛等肉食动物的超常规迅速成长,提前出栏。但是因此也必然会出现各种疾病的出现和流行。饲养者为了预防和治疗这些疾病,在用激素刺激生长的同时,也大量应用各种抗生素预防和治疗这些疾病。因此出现了抗生素鱼、抗生素猪肉、牛肉和抗生素鸡。

三 、不打针不吃药就不用担心抗生素了吗?

1. 从水源到食物,抗生素出现在“不该出现的地方”

中科院广州地化所应光国课题组制作的《中国抗生素清单》中显示出一条可怕的恶性循环链条正在危害人类健康。人和养殖动物大量服用的抗生素绝大部分以原形排出体外,进入水环境中,再通过水产等食物进入人体,从而增加人体耐药性并影响健康。

复旦大学公共卫生学院一项关于“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究中显示:在参与调查的1000个儿童中,至少有58%的儿童尿中检一种抗生素,四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素,有的尿液样本中能检出6种抗生素。金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素,这三种一般只限于畜禽使用的抗生素,在这些儿童体内均有检出。

大量数据显示,环境中抗生素的来源主要包括生活污水、医疗废水以及动物饲料和水产养殖废水排放等。环境中的抗生素残留又会通过各种方式可能重新进入人体,最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素残留的肉类和蔬菜,另外还可以通过生态循环的方式回到人体。

比如在生猪、肉鸡、水产等养殖过程中,因养殖密度高,不少养殖户为降低感染发病率,提高效益,习惯在饲料中添加各类抗生素。比如生猪饲料中,硫酸粘菌素、金霉素都是常用抗生素,最多时一吨饲料能添加1斤抗生素药物。

我国东部地区人口密度高,鸡、鸭、猪牛羊、水产养殖密度高,抗生素大量滥用、排放量大,排放密度高。另外,国内的污水处理水平也较低,农村地区几乎直接排放污水

2. 我们是在吃肉,还是在吃抗生素!

根据《美国国家科学院院刊》上发表的一项研究,由于全球对肉类食品的需求急剧上升,在猪肉、牛肉和禽肉中的抗生素含量也在急剧飙升。同样重量的猪肉要比牛肉多使用4倍的抗生素,比鸡肉多使用2倍。在我国,猪肉是主要的肉类食品。中科院团队在广东、广西、湖南的猪场、鸡场、鸭场检测显示,养殖业使用了不同的抗生素:

猪粪检出的抗生素中浓度最高为四环素5.6毫克/千克。

“这些兽药经常打得多到我们自己都怕!” 广东省肇庆市的生猪养殖户老廖说。

老廖的猪场有2000多头猪,养了几十年猪,“打药”对老廖来说稀松平常。猪现在主要的病有几十种,打针、灌药效果越来越差,用药越来越猛。一旦猪出现咳嗽、瘦弱,就必须不断打药,一直打到让猪吃食。一头猪从小养到240斤的7个月里,养殖成本中,饲料费用1300元,药费就要300多元。千把头猪的规模养殖,一年用抗生素等各种兽药花费就达50万元。

奶牛场也在使用抗生素。在大型养牛厂,奶牛也在用抗生素,因为挤奶时间长会发炎;养鱼业同样没能幸免。鱼塘底泥中检出了7种抗生素,最高浓度为3400微克/千克,平均浓度为524微克/千克。

四、畜牧业抗生素泛滥的危害到底有多大?

环境抗生素污染对人体健康有什么影响?饮用有抗生素残留的水有没有危害?被检出抗生素的肉类安全吗?

抗生素在人类和动物身上的滥用被认为是产生耐药性细菌的主要原因。“比如喹诺酮类药物的人体耐药性问题是较为普遍的现象了。第一代喹诺酮氟哌酸,已经基本治疗不了细菌感染性腹泻,再如诺氟沙星、氧氟沙星,其对于呼吸系统、泌尿系统感染的治疗效果也在渐渐降低,这就是耐药的表现。”

2013年,8名中国和美国科学家在《美国国家科学院院刊》发表过一篇研究报告,三家中国商业养猪场中的粪肥里发现了149种“独特”的抗生素耐药基因。耐药基因可通过环境、食用上述动物的肉制品等方式传播至人体,有的形成“超级细菌”,导致人们难以甚至不可能通过常规抗生素来治疗感染,而新药的研发根本来不及跟上。

威胁已在人体中暴露。2015年复旦大学公共卫生学院课题组,通过对上海、江苏和浙江的一千多名811岁的学校儿童人群尿中抗生素的生物监测证实,近六成检出1种抗生素,四分之一检出超过2种抗生素,有些甚至有6种抗生素。

抗生素在动物中的滥用和抗药性已经成了世界范围内公共卫生领域的重大问题之一,医生面临着选择越来越少、没有充足时间做决定等问题,他们常常被如何拯救病人生命的痛苦选择所困扰。每年至少有200万美国人患病,其中约2.3万人死于耐抗生素感染。因此,遏制抗生素污染迫在眉睫!在此特别呼吁:国家应该建立自来水和地表水中抗生素的长期监测,将抗生素纳入国家水质标准监控之中;同时,改良国内的农业、水产业的生产方式。尤其是东部地区及珠三角和环境更加脆弱的海河流域,以出口为导向的密集式的规模养殖业催生了每年数万吨抗生素的生产、排放。

中国人一年用掉全世界一半的抗生素

现在,不同老百姓的饭桌上少不了鸡鸭鱼肉,然而近期一份抗生素污染地图揭露了隐藏在我们食物体系中的惊人事实——为了供养工业化养殖业,每年有数万吨抗生素经由养殖动物和我们的身体,进入水土环境,致使各种病菌严重抗药,鸡鸭猪牛鱼全部沦陷。

近日,中国科学院污染地图首次详细披露了各地抗生素使用和排放量:中国2013年使用的16.2万吨抗生素中,兽用52%,人用48%。此次研究选样选取36种最常被检出的抗生素作为研究对象,总量达9万多吨,其中畜用抗生素占84%;大部分抗生素通过人畜排泄至体外,一年有超过5万吨抗生素排放进入水土环境中。

中国在抗生素的使用上,可划分成明显的东部和西部两个部分,东部的抗生素排放量强度是西部的6倍以上。其中:京津冀海河流域、长江和西江是全国抗生素排放量最大的区域,而珠江单位面积中的抗生素含量排名全国第一。从污染地图颜色可以看到,广东、江苏、浙江、河北等经济相对较好地区颜色较深,即意味着是污染重灾区。这些处于污染重灾区的地方,意思就是喝水就能治感染呗!

与国外相比,中国河流总体抗生素浓度较高,测量浓度最高达7560纳克/升。

然而除了对比国外数据,我国自来水和地表水质检测的国家标准中,均没有将抗生素纳入。有数据显示,近10年来全球抗生素的使用量增长了36%,而我国每千人抗生素日使用量是英国的5.7倍,达美国的5.5倍之多

如果目前的情况得不到改善,到2050年,全世界每年或将有1000万人因为抗生素耐药性(AMR)问题死亡。作为世界上滥用抗生素最严重的国家,中国每年或将有100万人因此死亡,损失20万亿美元。这个数字远超过了交通事故、糖尿病和霍乱致死人数,甚至将超过癌症。

五、抗生素鱼

水产养殖过程中滥用药物,这早就是一个公开的秘密了,‘多宝鱼事件’、‘毒桂花鱼事件’等,这些事件的发生只揭露出整个中国水产养殖业的冰山一角而已。成年人食用了含有药物残留的鱼类,会对人体的内脏器官以及其他身体功能造成危害;哺乳期的妇女吃了有药物残留的鱼类,可以通过乳汁影响婴儿大脑健康发育和其他内脏器的正常代谢功能 。

抗生素鱼,是在养殖过程中主要是使用了孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、呋喃唑酮等化学药品的鱼。鱼肉中可能残留的药物有三类:

一是硝基呋喃类药物,在国际国内均为禁用渔药,人体长期大量摄食含硝基呋喃类药物的食品存在致癌可能,此类抗生素如呋喃唑酮等。

二是孔雀石绿,是一种带有金属光泽的绿色结晶体,它既可以杀菌,又可以作为染料使用,易溶于水,养殖户常用它来预防鱼类的水霉病、鳃霉病、小瓜虫病等。为了让鳞受损的鱼延长生命,在运输和销售过程中,都有可能使用到孔雀石绿。科研结果表明,孔雀石绿具有高毒素、高残留和致癌、致畸、致突变等副作用,鉴于此,许多国家均将孔雀石绿列为水产养殖禁用药物。

三是恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等沙星类和大环内酯类抗生素类药等。

水产养殖主要包括三个部分,育苗、养殖和加工。养殖户认为,在育苗和养殖这两个步骤中,由于病害和养殖密度过大造成的水体问题,抗生素的添加是“必须的”。“只要有部分鱼生病,就要加药,要不染病多,一死一大片,肯定血本无归。”行业内的一般做法是将饵料和抗生素拌在一起加入水中,如果病害严重就改用直接投入抗生素的方式。

据报道,中国每年生产700吨诺酮类(一种抗菌素),其中有一半被蟹场、蛇场、乌龟场、黄鳝场等养殖户用掉,再加上其他种类的抗菌素,不知总数有多少吨。一面是利益的驱使,一面是监管的漏洞,有了市场需求,不少饲料厂就会积极主动地生产“有抗饲料”,而那些陷入“耐药性”恶性循环怪圈的养殖场或养殖户,又不得不对生病的禽畜加大抗生素的用药剂量。恶性循环之下,家禽饲养大多采取圈养方式,为了不造成瘟疫死亡,是需要持续性喂养抗生素的,出口到国外的家禽因为免疫检查的限制,会提前停喂抗生素,即便出现家禽瘟疫死亡,提高成本也是必须的。而国内上市和销售没有相关标准,抗生素会一直喂到屠宰时,这样动物的食用的药物的耐药性会转入人体,长年累月的食用,人便会出现越来越强的耐药性。“

六、抗生素肉:

1、猪饲料中添加23种抗生素

据业内人士介绍,长期在猪饲料中添加抗生素是养猪业内的惯例。大多数猪农在生猪饲养的每个阶段,都会在猪饲料中添加23种抗生素,生猪生长速度可因此提高7%-8%。一些猪农为了更好地抑制猪肠道中的有害细菌,预防猪生病,长期加量、超量添加抗生素。

证据来源:《国内畜禽肉抗生素残留严重超标》2006-06-19 10:39:47   来源:南方农村报

2、 央视曝光:“抗生素肉”摆满中国人餐桌,猪肉含量是牛肉5!

证据图片


   近日,麦当劳宣布将停用含HPCIA抗生素鸡,中国不在第一批名单中,引发网友热议。有网友惊奇的发现原来除了吃药,吃肉也会增加耐药性!

七、抗生素鸡:

许多生产者为了降低成本而用劣质饲料;为降低疫病风险,就滥用抗生素;为高产,便大量使用合成激素。结果使鸡蛋营养失衡,致病菌、抗生素、激素残留等严重超标。

在鸡鸭粪中检出的多种抗生素中浓度最高为6.11毫克/千克。走地鸡同样不安全。养殖户为了让鸡长得快、防鸡瘟,大量使用抗生素。

最近几十年,鸡肉开始风靡全球,遍布世界的肯德基、麦当劳,主要食材就是鸡肉。

而在工业化饲养体系下,只要38天,一只39克的小鸡,就可以长成2.35公斤。

实际上,工业化肉鸡养殖从20世纪才开始,是美国的创造。为鼓励养殖户培养出一种像火鸡一样硕大的鸡,美国甚至举办了“明日之鸡”大赛,从1946年的州赛,发展到1948年的全国大赛,想让“一只鸡就够全家人吃的”。

养殖户如何获胜?他们的“秘密武器”,就是抗生素。

鸡就这样,成为了世界上第一种被有规律地喂养抗生素的家禽。吃了抗生素,它们普遍长得更快、更大,甚至会比普通的鸡大两倍。人们也用抗生素喂猪、牛、羊。如今,在全世界,每年用于喂养各类肉类动物的抗生素,有约6.3万吨——这就是所谓的“农业工业化”。

而人们,正因此付出巨大代价:人体会产生抗生素耐药性,最终可能导致无药可医。

八、抗生素奶:

长期饮用抗生素超标乳品如同滥用抗生素,来自国家质检总局2003年的一项对中国北方市场的检测调查结果显示,在近800份乳品采样中,抗生素残留超标居不合格项目第一位,其次是汞和铅超标。2006年上半年的一项检测显示,当前我国市场上有50%左右的牛奶抗生素残留超标。专家认为,影响中国乳品质量安全的残留超标问题依然值得高度重视。据有关资料显示,因为抗生素对人体的严重危害,美国FDA早在上个世纪40年代就对食品的抗生素含量做了规定,不允许生产及出售抗生素含量超标大于5ppb(十亿分之五)的乳制品,此后发达国家纷纷立法控制食品中的抗生素残留。

证据来源:《滥用抗生素伤人不浅约一半耳聋患者因滥用所致》《北京青年报》200518日。

九、必须立即停止畜牧业滥用抗生素

如果不尽快采取措施,谨慎使用抗生素,我们很快会进入一个抗生素完全失效的世界。到那时,简单的病症,比如感冒、流感和划伤等,都可能导致死亡;到那时,很多手术无法进行,因为手术需要使用抗生素来避免伤口感染;到那时,生孩子会变得非常危险。

在认识到抗生素的危害后,200611日,欧盟下令禁止在畜牧业饲料中使用抗生素生长促进剂。201312月,美国食品药品监督管理局表示,将逐步禁止在食用动物的养殖中使用抗生素。

20171月,奥巴马在任的最后几个行动之一,就是限制抗生素生长促进剂的滥用,规定人们只可以从兽医那里购得这类药物,但时至今日,很少有人统计这个规定的效果。

英国“可持续食农联盟”(Sustain201711月发布的数据显示:在饲养业,美国每只动物的抗生素摄入量,是英国动物的两倍。

她解释,上世纪50年代,当抗生素生长促进剂开始被使用时,养殖场的条件很差,远不如现在干净,因此,此类生长促进剂成为了当时的鸡健康生长的保障。但如今,养殖场更干净,管理也更科学,不再需要依赖它们了。

20169月,联合国大会召集全球政府首脑在纽约召开会议,应对抗生素耐药性带来的威胁。

最终,193个成员国联合签署了一份历史性宣言,承诺将共同应对抗生素耐药性问题。

这些承诺包括:建立人类与动物抗菌药的销售、用药监控与监管机制;鼓励开发新抗生素和改善快速确诊技术的科研创新;提高医疗专业人员和公众对避免抗药性感染的意识。

各国对待抗生素滥用的态度有天壤之别,有些国家已经制定了很完备的政策,有些国家根本不存在这些问题,有些国家则严重缺乏医用抗生素。在各国存在诸多差异的情况下,寻求适用于各国的政策,是一个很大的挑战。

对动物滥用抗生素同样不容忽视。我国的养殖业每年要消耗大约6000吨抗生素,这些抗生素又通过肉制品、奶制品进入人体,最终在人体内造成蓄积。

证据来源:《抗生素市场整肃风暴初起?》http://www.sina.com.cn 2004052300:03 河南报业网-大河报记者 张翼鹏。

总而言之,滥用抗生素问题必须全面彻底解决。不但国家卫健委要出台各种严厉政策,严格限制滥用抗生素,畜牧业滥用抗生素的现象也十分严重,农业部也必须出台各种政策严格限制畜牧业滥用抗生素,只有这样才能保证中国人的持久健康。

 


 

强烈反对在小麦粉中添加单,双甘油脂肪酸酯

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强烈反对在小麦粉中添加单,双甘油脂肪酸酯

作者:谢华民

 

摘要:国家食品安全风险评估中心发布了一则征求意见公告,某企业申请在小麦粉中新增一种添加剂“单,双甘油脂肪酸酯”,无限量使用,没任何检测方法。

我的意见:强烈反对在小麦粉中添加单,双甘油脂肪酸酯。这种东西在小麦粉中的使用根本不具备“技术必要性”

如果您想表达意见:

——发邮件给zqyj@cfsa.net.cn;也许还可以发传真:010-52165519

——需注明“食品添加剂新品种意见反馈”

——请注意截止日期是201929日。

在哪看公告:

——登录:国家食品安全风险评估中心网站,点开首页“食品安全标准”;

——找到“食品添加剂、食品相关产品和新食品原料行政许可”栏目;

——点开“单,双甘油脂肪酸酯”这个化学名词(如果页面上没有,点More查找);

——点开并下载公告的附件,读完16页的附件,直到最后一页,您才能明白:某企业申请在小麦粉中新增一种添加剂“单,双甘油脂肪酸酯”,无限量使用,无任何检测方法。

重要的事情再说一遍:我的意见:强烈反对在小麦粉中添加单,双甘油脂肪酸酯。

现论述如下:

一、国际标准、欧盟法令、美国法规均不允许这种东西用在小麦粉中。

——国家食品法典委员会的标准CODEX STAN 152-1985《小麦粉标准》,其允许使用的添加剂名单中不包括这种添加剂;

——CODEX STAN 192-1995《食品添加剂通用法典标准》不论是英文版将其列在表1还是中文版将其列在表3,都不允许其用在小麦粉里。

——欧盟食品添加剂法令,不允许其用在小麦粉里。

——未发现美国FDA允许其用在小麦粉里。对面包等其他食品中的使用,也并非可以“按需使用”,FDA的限量是小于0.5%(相对于面粉的添加量)。

二、在小麦粉里添加单,双甘油脂肪酸酯,根本不具备“技术必要性”

小麦粉作为中国民众的主食品,已经食用几千年了。

社会发展到今天,小麦粉不论其具体食品用途,不论是做馒头、面条、大饼、面包,还是包子、饺子、馄饨、油条,一律都应该加上单,双甘油脂肪酸酯这种化学品?并且“技术上确有必要”?是否太荒唐了?!消费者能接受这样的说教吗?!

在小麦粉里添加单,双甘油脂肪酸酯,不具备“技术必要性”。这是基本常识。

事实上,最近这78年(从20115月至今),国内小麦粉产品的大部分都无添加了。随便上超市里看看,想找有添加的小麦粉,还真不容易找到。

我们都知道,这种小麦粉的干净纯洁,来之不易。曾经的中国小麦粉,被化学增白剂全面污染,这种化学增白剂是被教科书认定的“既能引发肿瘤,又能促进肿瘤生长的“完全致癌物”。当时的中国小麦粉“无面粉不增白”,馒头都像石灰一样死白死白的,这种对中国民众主食品的全面彻底污染,持续了30多年!众多社会各界人士参与了当年禁用面粉增白剂的讨论,言犹在耳,相信人们不会忘记。

三、小麦粉中添加剂对于消费者的“食用强制性”

小麦粉作为食品原料,其中添加剂的使用,对于消费者来说,是无从选择的。在餐馆吃牛肉面、在麦当劳吃汉堡的消费者,不可能弄清楚牛肉面、汉堡用的小麦粉里,是否有添加剂。举个更直观的例子,谁能搞清楚一份外卖餐食里用的盐是否加了抗结剂?通常的口号“让消费者自主选择”,在食品原料的添加剂问题上,是根本不可能实现的。

消费者是否把小麦粉的添加剂吃到肚子里,是由政府的政策决定的。

四、小麦粉食用安全的重要性和政府的重视

小麦粉作为中国民众的主食品,其食用安全的重要性,非一般食品可比。政府对包括小麦粉在内的主食品的食用安全高度重视,多年来一直在推动“放心粮油工程”,倡导“放心粮油”企业认证。

20129月发生的“硼砂事件”,虽然完全是一次乌龙事件,但却突显了政府对小麦粉食用安全的高度重视。当时由于对检测结果的误解,地方政府第一时间动用警力封锁了工厂,据有关人士透露,网上的消息惊动了中央政府高层,立即电话指示彻查。

五、结论

在小麦粉里添加单,双甘油脂肪酸酯,不具备“技术必要性”;国际标准、主要发达国家的标准均未允许单,双甘油脂肪酸酯在小麦粉中使用;小麦粉食用安全的重要性、小麦粉中添加剂的食用强制性,这众多因素使得我们绝不能允许单,双甘油脂肪酸酯添加在小麦粉中,小麦粉中的添加剂政策,十分重要,不容有闪失。

企业提供的资料根本不能得出单,双甘油脂肪酸酯在小麦粉中使用“技术上确有必要”的结论。企业新增产能,急于扩大销售可以理解。但寄希望于全国民众把这种添加剂吃到肚子里,背离民心。要扩大销售可以努力增加出口,开拓在塑料工业、化妆品、医药等领域的应用。也可以用新增设备生产其他品种的化工品。

我们现在的添加剂管理,虽然有了法定的“应当在技术上确有必要”的规定,但是,完全缺失“社会效果评价”,并且把米面油盐这些极端重要的基本食品混同于一般食品管理,其食用安全的重要性没得到足够重视。

六、呼吁

众位亲爱的读者,重视自己的健康也包括对这些添加剂问题积极发声参与,尤其对小麦粉这种极端重要的主食品。虽然邻近春节您很忙,如果您不愿意单,双甘油脂肪酸酯这种化学品出现在您和家人的食物里,请抽时间发个邮件或传真,表达您的反对意见。让我们大家一起行动起来,保护小麦粉来之不易的干净纯洁,为了我们和家人朋友的健康,为了这个社会更加美好!

谢谢各位的阅读!


 

非典期间滥用抗生素实例

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                                                                        ——谈非典期间中国存在的36个失误之17-1

         本人查阅数千份有关论文和病例,发现2003 非典流行期间存在明显的、严重的滥用抗生素现象。不但确诊病例存在滥用抗生素现象,大部分疑似病例也被滥用抗生素。下面介绍一部分。

一、留观患者初诊前就有41.5%不同程度用过抗生素

【论文题目】北京大学第三医院SARS留观患者初诊病历资料

【作者】孙 威,贺 蓓,孙永昌,郑亚安,孙伯章,赵鸣武,姚婉贞,张福春,山 耘,毛节明

【论文来源】北京大学学报(医学版)2003

【摘要】

2.1.5 曾采取的治疗措施 留观患者中,113例在留观前接受了不同疗程和强度的抗生素治疗,占全部病例的41.5%。其中应用静脉抗生素者53,46.9%;口服者53.1%。所应用的抗生素中,青霉素或头孢菌素类42.5%(48),喹诺酮类45.1%(51),大环内酯类33.6%(38)

【说明】本论文证明患者在北大三院住院留观前就有近一半人不同程度用过抗生素




    二、明知道SARS 的病原体是病毒,还在滥用抗生素

【论文题目】102SARS治疗中的不足之处

【作者】)席建军 崔晓迎

【机构】内蒙古医学院附属医院急诊科

【论文来源】全国sars防治学术交流会  20031023

【摘要】

不足之处:

1100%患者一经确诊即开始用广谱抗生素

抗病毒药物,较大量糖皮质激素;甲强龙用量80560mg/d,阿奇霉素用量0.5g/d,病毒唑常规量应用;没有应用干扰素。

最初一周左右,病程处于病毒复制期,此期病毒在体内大量繁殖,出现病毒血症,病毒主要杀伤淋巴细胞,并直接损伤局部下呼吸道及肺组织,此期不应将三种药物同时应用,激素会抑制宿主对病毒的正常排斥反应,促进病毒在体内复制;不适当应用广谱抗生素会导致二重感染。此期只能应用抗病毒药物和干扰素。

2、使用广谱抗生素疗程长

所有病人从人院开始使用,直至出院前应用阿奇霉素,肝功能异常者占11%

【说明】本论文证明如下事实

1)确诊患者100%被应用抗生素。

(2)抗生素为广谱抗生素阿奇霉素

(3)抗生素应用时间长,从确诊后到出院前。

明知道SARS 的病原体是病毒,为什么确诊后要始终用广谱抗生素呢?

证据图片


    三、用抗生素预防继发感染

【论文题目】北京地区108SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析

【作者】赵春惠 郭雁宾 吴昊 李秀惠 郭新会 金荣华 丁惠国 孟庆华 郎振为 王薇 闫惠平 黄春 刘德恭

【论文来源】中华医学杂志 2003610日第10

【摘要】

在病程进展期容易并发继发感染,此期合理使用抗生素可以减少并发症。我们使用的抗生素以β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等为主。

【说明】用抗生素预防感染属无指正滥用抗生素

【证据图片】

    四、“正规使用广谱抗生素治疗一周无效“才可能被确诊为非典患者

【论文题目】北京协和医院严重急性呼吸综合征(SARS)诊疗指南(草案)

【作者】北京协和医院SARS联合攻关组

【论文来源】基础医学与临床,2003年第3

【摘要】

()临床确诊标准:在疑似标准基础上伴有

1.密切接触史,特别是接触已发病或高度疑似病人;或者在本人发病后,有与之接触的其他人相继发病。

2.淋巴细胞持续降低或进行性下降,特别是T细胞亚群中CD4CD8同时降低。

3.出现与年龄不相符的低氧血症,而无其他引起低氧血症的病因。

4.胸部X线检查:肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或称网状改变,或在原来肺部病变基础上出现肺部浸润影。

5.正规使用广谱抗生素治疗一周无效。

6. C反应蛋白不升高。

7.巨细胞病毒抗体、EBV抗体阴性。

8.支原体、衣原体抗体阴性。

9.军团菌抗体阴性。

【说明】

由疑似病例确诊为非典患者,有很多条件,其中之一就是5.正规使用广谱抗生素治疗一周无效,因此对疑似患者使用广谱抗生素是必须的条件之一。

证据图片

五、用抗生素预防社区获得性常见的病原菌感染

【论文题目】传染性非典型肺炎 74例临床分析

【作者】胡文立 童朝辉 王辰

【论文来源】中国航天医药杂志 200312月第五卷第六期

【摘要】

治疗情况, 所有的病例均采取综合性治疗措施,包括:1、营养支持和维持电解质平衡。2抗生素治疗:最初选择的抗生素为联合治疗方案以便覆盖社区获得性感染常见的病原菌,包括大环内酯类如阿奇霉素0.5/ 日,或喹诺酮类如左旋氧氟沙星0.2 /12h3、抗病毒药物:利巴韦林

【说明】天津对非典患者的治疗首选是抗生素,然后是抗病毒药物和激素

【证据图片】

还有很多,这里不用多发了,上述事实已经充分证明在非典流行期间,特别是416日以后,世界卫生组织已经明确根本非典的病原体是病毒,抗生素对病毒没有作用,但全国各医院仍然存在滥用抗生素问题。

    北京 慕盛学


 

2004年的非典病例为什么还在滥用抗生素?

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——谈非典期间中国存在的36个失误之17-2

2003年的非典全世界公认抗生素无效,但是本人调查国内从20021116日的第一例,到2003816日北京最后一例,全部不同程度应用了各种抗生素。如果说广东初期是对病毒的情况不了解,按常规治疗普通肺炎的办法用抗生素治疗有情可原,但为什么已经知道了非典是病毒,大量医疗实践也证明抗生素无效,而且不但无效,而是病情急剧加重,但是2004年对非典患者的治疗仍然首选抗生素,仍然自始至终全程应用抗生素。不信吧?下面的证据可以充分证明。

一、2004年第一例非典病例诊断治疗经过

有关2004年广东第一例非典患者的治疗情况,《家庭期刊集团》发表著名作家杨黎光的文章,文章的题目是《独家破译入冬首例非典未解之谜》,文章详细介绍了2004年广东第一例非典患者的治疗经历。因原文很长,这里只摘录有关部分,详细了解请看原文。

证据图片

文章说:

20031215日,广州突然降温,而且刮着风。当时他们三人穿的衣服都不多,特别是那名女同事冷得有点发抖,于是罗先生“充满爱心”地脱下自己的外衣给女同事穿上,自己一直在风中受凉。 当晚无碍。

第二天,罗先生觉得自己浑身发热,头疼。一开始以为是受凉伤风了,所以他就到住地丽江花园的医务所看了看,吃了点“幸福伤风素”和“病毒唑”一类的药,但不见好转。接下来,他开始拉肚子,头疼得更厉害了。罗先生说:“平常我一发烧就头疼,然后浑身无力。这次也一样,感觉头疼,人也昏昏沉沉的。”和以往不同的是,这次他不想吃饭,胃口特别差。罗先生知道多吃一点可以补充体力,对身体恢复有利,就强迫自己多吃一点,结果吃下去却想呕吐。

罗先生经过几天的治疗,不但没像以往那样“吃吃药就好了”,反而烧一直不退,并且开始咳嗽,咳得较深,好像肺在发痒,但只是干咳,没有什么痰。罗先生体力消耗得很严重,脸色蜡黄。他的同事,尤其是他的女同事非常着急,一定要他到大医院去看看。

 1220日下午4时半,罗先生在女同事的陪同下,前往中山大学附属第一医院(简称“中山一院”)急诊科就医。

广东省医务界经过2003年初的抗击非典以后,已经积累了丰富的经验,在第二轮非典没有到来之前,全省已经制定出一系列应急措施,所以一线“发热门诊”、急诊、呼吸内科等科室都已进行抗非典的全程培训。

熊艳医生立即给病人开出做血常规检查、拍X光胸片等医嘱。

一个多小时后,结果出来了。病人白细胞、淋巴细胞计数偏低,胸片提示右下肺团状磨砂玻璃样改变,表明右下肺炎症,再加病人主诉服用抗生素数日无效,这些都是非典的早期典型表现。熊艳立即给院总值班医生梁艳冰打电话,梁艳冰立即从楼上值班室跑下来。和熊艳讨论后,两人共同认为:高度怀疑。

她们决定留下病人隔离观察,并且马上要求罗先生和他的女拍档戴上口罩。

罗先生听说要留下隔离观察时并不以为然,他不觉得自己的病有多严重,认为住在医院不方便,后见医生坚持要他留下,这才和女同事商量了一下,同意留下。这时,他的女同事比他还着急。

罗先生根本没有想到自己会得非典。他年轻,平常比较喜欢运动,每天都保持运动量,最爱打网球。就在刚开始发烧时,他还和同事开玩笑说:“离我远点啊,我患非典了。”其实,他根本没有往心里去。但今天看见“隔离室”的牌子,他的心往下一沉!

医院一边安排罗先生隔离观察,一边要求医生护士立即采取一级防护措施(防护措施一共分三级,三级为最高)。

熊艳给罗先生开出抗生素类药阿莫西林和抗病毒类药安泰洛韦,就是要对病菌和病毒都进行围剿。

第二天(1221日),罗先生仍然高烧39,咳嗽不止,病情不见舒缓。急诊科主任廖晓星教授、李玉杰副教授和查房医生金小岩三人又进行会诊分析,认为仍是高度怀疑,决定维持原治疗方案,抽血查非典抗体。这种检验只有省、市疾控中心能做,需先和省、市疾控中心联系。

在采访中,刚刚解除隔离观察的荆小莉医生告诉我,第三天(1222日)早上8时的晨会交班中,金小岩医生告诉她:“你有一个非典疑似病例。”荆小莉立即高度警惕,穿好隔离服就到隔离室查房。

荆小莉医生对我说:“那天我走进隔离室,看见患者平静地躺在床上,戴着口罩,脸色偏黄,精神很不好。”

荆小莉走近病床,一边给罗先生听心音和呼吸音,一边问:“今天怎么样?”

罗先生说:“胃口不好,拉了两三次。”

荆小莉问:“咳嗽次数多不多?”

罗先生回答:“不多。”

听完心肺音,荆小莉发现罗先生右下肺呼吸音粗。她说:“今天给你抽血,要送到疾控中心化验。另外,你血小板也低,还要做其他检查。”

罗先生点点头,问:“医生,我这到底是什么病?”

荆小莉说:“现在化验结果没有出来,还不能确定。你要耐心一点。”接着,荆小莉安慰他说,“不管怎么样,你的病现在症状不算太危重。”

从隔离室出来后,荆小莉与急诊科主任共同研究决定,当天给罗先生换几种药,把阿莫西林改为阿奇霉素和氟诺沙星。这些虽是抗生素类药,但分别针对不同的病菌。用荆小莉的话说就是:采取围堵的方法,把球菌和杆菌都包围起来,予以杀灭。

中山一院当晚就启动应急机制,立即向分管院长、中山大学医管处、广东省卫生厅、广州市卫生局、东山区卫生局报告。

2223日,病人低烧(37.6),肺部阴影扩大,说明病情仍在发展。

23日上午,医院领导决定把病人转到设防更严格的非典医学观察隔离室。虽然距离只有200米,但还是给病人做足了严格的防感染措施。

省卫生厅接到报告后,于当天下午5时,由副厅长王智琼主持召开了广东省专家组会诊会议,原专家组的肖正伦、黄文杰、黄子通、邓子德等都到了。其中,黄子通和邓子德在年初抗击非典中被感染。有曾经感染过非典的专家参加会诊,诊断的准确性会更高。

经过热烈的讨论后,绝大部分专家认为,应是高度疑似,应向国家卫生部报告。也有少数专家认为,病人烧退得太快,应慎重。

因为中山一院没有传染科,省卫生厅决定将罗先生转往收治非典病人的定点医院——广州市第八人民医院(简称“广州八院”)。

罗先生平静地接受这个现实。他穿好隔离服,并坚持要自己走上救护车。这一天,罗先生已经开始退烧。

24日下午530分,救护车到了广州八院,罗先生在护士的搀扶下走进病房。

负责给罗先生治疗的是感染科主任张复春,主治医生是医治过庞姓“毒王”的陈燕青等。

2004年元月7日下午,我采访了广州八院院长唐小平。我们已经是老相识了,在去年5月我曾采访过他。

唐小平对我说:“这时患者已经不发烧,但身体很虚弱,仍然咳嗽,稍一动就气促,自我感觉胸闷,在吸氧的状况下,血氧饱和度达到95%,还是没有胃口,恶心,想吐。我们立即给他进行心电监护,并让他吸氧。”然有阴影,炎症还没有消除。医生采取对症治疗,抗生素也没有停用。

唐小平说:“25日再检查,发现肺部炎症增大,继续坚持综合治疗26日病情开始稳定。27日再巩固。28日肺部阴影开始吸收,患者慢慢好转。至元月4日,肺部炎症完全吸收。这时,患者的精神状态也好了起来。最初两天他的心态压抑,后来随着病情一天天好转,他的心情也一天比一天好,胃口也好起来了。他每天都要到阳台上转转。我们准备让他明天(元月8日)出院。”

患者罗先生被数家医院的接诊医生、护士称为“最优秀的患者”。因为住院期间,几乎每天都要抽血、采集咽拭子(在喉部取痰液),无论是哪一种化验,在采集时都是不舒服的,可是罗先生总是采取配合的态度,从没有怨言。有时候,由于各检验部门事前没有沟通好,以致前者刚刚拔出抽血的针头,后者又拿着另一支针扎进去,可罗先生总是默默地忍受着,表现出极大的理解。

在罗先生一天天恢复期间,关于他的非典确诊问题一直没有定论,这让国内外传媒很是心焦了一下。因为有报纸甚至报道“15分钟确诊非典的试剂”都出现了,为什么对入冬国内第一例疑似病例这样难下确诊定论呢?

中国工程院院士钟南山解释原因说:“一是没有找到明确的传染源;二是冠状病毒抗体呈阳性还不能非常肯定地说病人一定就是患上非典,必须在多个国家的不同实验室,通过重复检测才能得到证实;三是患者的非典病毒至今还能又有变异。

二、2004年第一例非典患者暴露出的问题和荒唐的解释

通过上述文章的介绍,本人认为有如下二个问题:

12004年第一例为什么确诊时间那么长?

对于2004年第一例非典患者确诊时间长的理由钟南山解释了3个原因:

1)”一是没有找到明确的传染源“

钟南山 一直认为非典是动物传染给人的,但这个患者根本查不到来源,因此无法确诊。但是2003年的非典患者中有96%的人查不到来源,但全部被定为非典患者,可见2003年的非典患者中有很多误诊病例。

另外也证明2003年的15分钟快速诊断SARS试剂盒是骗人的。

2)“二是冠状病毒抗体呈阳性还不能非常肯定地说病人一定就是患上非典“

2003年就发现有的正常人有SARS病毒抗体而没发病,因此有抗体不一定是非典患者是正确的。但2003年确定非典患者的主要根据是有抗体,说明2003年被确定为非典患者中也有一部分不是非典患者。

3三是患者的非典病毒至今还能又有变异。

发现2004年的非典患者表现与2003年不同,不怀疑自己对非典的认识存在错误,反而怀疑是非典病毒变异了。事实证明,非典病毒并没有变异,说明了钟南山等人对非典的认识存在明显错误。

2、为什么2004年仍然首选抗生素?

全世界公认非典 的病原体是SARS病毒,用抗生素治疗非典患者不但无效,而且越治越重。如果说2003年没有经验,可是2004年广东和北京出现的非典患者为什么仍然要用抗生素?什么理由呢?

(1) 只有滥用抗生素才能明确诊断

      2003年发明了快速诊断试剂盒,可以15分钟出结果 ,但是由钟南山主持制定的《2004年传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》明确写着“六、抗菌药物的使用

抗菌药物的应用目的主要为两个,一是用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

     鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等,在诊断不清时可选用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌,应有针对性地选用适当的抗菌药物。”

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    由此可见继续用抗生素的原因之一是靠滥用抗生素诊断。用了抗生素病情恶化的是非典,用了抗生素病情好转的不是非典。由此虽然知道非典的病原体是病毒,抗生素治疗无效,但为了确诊必须滥用抗生素。

 2)大专家说2004年对非典患者滥用抗生素有效

【文章题目】世卫组织专家称暂时不能确认非典已出现变种

【作者】记者林洁

【证据来源】中国青年报广州2004115

【证据】

广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过,在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用。这是广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦在今天透露的信息。

证据图片:


    如果说上面一席话的人是外行,我不怪他。但是说上面的话的人是钟南山的副手,是全国著名的广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦

病毒永远是病毒,无论怎么变异病毒也不可能变异成细菌,这是常识。抗生素只对细菌有效,这是公理。作为中国著名的非典专家,说:“广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用”。,实在让我感到意外和遗憾!这也充分证明了非典期间大量存在滥用抗生素。

三、04年安徽非典患者治疗经历再次证明滥用抗生素后患无穷

20040427 14:09 《中国新闻网》发表新华网记者:葛如 江代群的文章《安医大附院院长向媒体通报救治非典患者宋某详情》,

证据图片


    文中说:

  安徽非典患者宋某曾一度因为败血症出现严重休克,经医生全力抢救,才转危为安。今天,安徽医科大学第一附属医院院长朱启星向新华社记者通报了救治非典患者的详细情况。

  朱启星院长说,安徽确诊非典患者宋某,44日由淮南矿工二院转入安医大附院时,体温为38.7度,神志清楚,双肺呼吸音粗,胸片显示左中肺野大片阴影。入院后给予博抗、铃兰欣、病毒唑、地塞米松治疗,三天后宋某体温恢复正常。410日复查胸片,左上中肺野病变有明显好转。419日重新出现低热,体温37.4度,20日体温升至38度,胸片提示左中肺少许条索状阴影。

  到了2113点,宋某的病情突变,出现休克症状。体温升至40.2度,血压降到3010mmHg(收缩压为30,舒张压为10),胸片左中肺小片状阴影。医院紧急召集全院相关的7个科室专家进行会诊,制定救治方案。经检查,宋某血象为3万多(正常值不超过1),血液中有细菌。专家会诊为继发性细菌感染(败血症)和血容量不足,并拟订了抗休克的紧急治疗方案。在抗感染、补液、升压药的维持下,下午350分左右,宋某血压回升至8050mmHg

  与此同时,安医大附院领导立即将情况报告省卫生厅,请求省厅组织全省范围内会诊讨论。下午17时省卫生厅高开焰厅长带着来自全省7所重点医院的专家赶到安医大附院。省卫生厅专家组会诊为细菌感染性休克。当晚9时,安徽医科大学张学军校长也赶到医院,要求医院全力以赴,不惜一切代价,做好患者的抢救治疗工作,组织疏散呼吸内科住院病人,进行消毒、隔离和医护人员防护工作。

  在随后的几天治疗中,安医大附院真是不惜一切代价。宋某每天三次使用抗生素太能1.5克,白蛋白10克,丙种球蛋白10克。为其输血浆和红细胞各两次。仅药品一项开支每天就需三四千元。医院24小时对其进行心电监护、血氧饱和度监视。医院专门安排一名副院长在病区值班,保持一名护士寸步不离守护在她的身边,医生每半个小时来看一次。朱院长说:最多的时候,我们安排了4个班,每班2个医生、6个护士,加上总负责的医生和护士长,一天有35个医护人员为宋某一个人服务。

  朱院长说,在严密的救护下,宋某的病情有了好转。24日她停用了激素和升压药,体温逐渐恢复正常,24日体温为37.4度,26日上午的最高体温37.1度,呼吸平稳,无其他症状。血压、心率等生命体症指标均在正常范围之内,胸片显示炎症已有所吸收。宋某精神状态较好,已经开始下床能轻微地活动。

  目前,宋某已度过了病危期,进入病重期。朱院长说,根据疾病流行的规律,宋某已不具有传染性。他表示,为保证万无一失,医院将继续加强监护和治疗,直至完全康复。

     四、安徽非典患者的诊断治疗过程说明了什么?

本例非典患者的诊断治疗过程,说明如下问题:

1、滥用抗生素,顽固不改

2003年全世界公认抗生素治疗非典无效,其实何止是无效,而是病情加重,甚至进入急性呼吸窘迫症。但2004年安徽第一例非典患者仍然“入院后给予博抗、铃兰欣、病毒唑、地塞米松治疗”

1)博抗:“产品说明书:中文名称:博抗。本品主要成分为门冬氨酸阿奇霉素,

详见http://yp.jkdpw.com/detail/17388.htm

2)铃兰欣:【别名】注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠

详见:http://baike.baidu.com/view/1096329.htm?fr=ala0_1

3)地塞米松:激素药类的一种

      2、乱用抗生素和激素后,小病变大病

      患者刚入院的时候,“由淮南矿工二院转入安医大附院时,体温为38.7度,神志清楚,双肺呼吸音粗,胸片显示左中肺野大片阴影。”。

这时的患者属于早期,对早期的非典患者不能用抗生素和激素,抗生素对非典病毒无效已是世界公认,对早期患者使用激素掩盖了病情,使患者病情加重。

虽然“入院后给予博抗、铃兰欣、病毒唑、地塞米松治疗,三天后宋某体温恢复正常。410日复查胸片,左上中肺野病变有明显好转。”,但这时只是通过抗生素和激素,降低患者免疫力的结果,是暂时的,危险的。不久必然会出现第二次病情加重,而且危及生命。

果然“419日重新出现低热,体温37.4度,20日体温升至38度,胸片提示左中肺少许条索状阴影。”“到了2113点,宋某的病情突变,出现休克症状。体温升至40.2度,血压降到3010mmHg(收缩压为30,舒张压为10),胸片左中肺小片状阴影。医院紧急召集全院相关的7个科室专家进行会诊,制定救治方案。经检查,宋某血象为3万多(正常值不超过1),血液中有细菌。专家会诊为继发性细菌感染(败血症)和血容量不足,并拟订了抗休克的紧急治疗方案”

  患者出现的病情反复,是错误治疗的必然,完全是错误治疗观念和错误用药的结果。本例患者还很年轻,还有能力进行第二次发烧,很多有基础疾病或体质很差的非典患者就是在第二次、第三次反复中无力抗争而死亡的。

  3、乱用抗生素并没有预防并发细菌感染

  对非典患者明知抗生素无效,还要滥用的理由之一是用抗生素预防并发细菌感染,可是本例患者始终联合应用各种抗生素,并没有防止了细菌感染,说明了用抗生素预防非典患者合并细菌感染是没有根据的。

4、过分强调对症治疗是错误的

非典患者的首发症状就是发烧,发烧是人体正常的免疫反应,发烧是不能随便退烧的。否则会造成病毒内陷,病情恶化。可是西医发现发烧就用退烧药,就用抗生素,甚至滥用激素。如此对症治疗,必然会对非典患者造成严重伤害。

上述事实,铁证如山,本人对西医的顽固不化感到遗憾,对西医的继续滥用抗生素、滥用激素伤害患者事件提出强烈不满!

北京 慕盛学


 

很多西医专家也质疑非典期间滥用抗生素现象

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         ——谈非典期间中国存在的36个失误之17-3

      非典中滥用抗生素的现象是十分严重的,主要原因是西医滥用抗生素的习惯势力和对SARS病毒的本性不了解,造成非典患者的病情严重和病毒的扩散。事实是清楚的,证据是充分的。不但很多中医人士认识到滥用抗生素对非典患者的危害,很多西医专家也发现了这个问题,例如

【论文题目】对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法

【作者】缪晓辉(上海,第二军医大学长征医院) 周先志(北京解放军第三二医院)

【文献来源】中华传染病杂志20042月第22卷第1

【摘要】

二、抗菌药物的使用

SARS暴发流行初期,由于缺乏病原学证据,临床医生将抗病毒和抗细菌药物合并使用,不能看作是一种“滥用”行为。但是,在证实变异冠状病毒为SARS病原体之后,仍将抗菌药物作为每一个患者的常规治疗药物“自始至

终”地使用,就十分令人费解了。“阿齐霉素+氟喹诺酮”,几乎成为绝大多数SARS收治病房或医院治疗SARS的“协定处方”。如果说两种抗菌药物仅仅是以预防细菌感染为目的,其行为与普通感冒患者使用抗细菌药物毫无二致,是不合理用药的行为;如果说是抗细菌感染,那么SARS的病程早期细菌感染的证据何在?即使是进入ALI期也不一定合并感染,或者即使由于种种原因合并或继发感染,那么我们有必要全国上下执行同一种抗感染药物治疗标准吗?

大量和长期使用抗菌药物,加之出现明显ALIARDS的患者需要使用大剂量糖皮质激素,如此必然增加二重感染,尤其是真菌感染的发生率,同时还可出现新的耐药菌株,使治疗难度增加,预后不良。我们有必要重新审视既往的用药行为,尤其要对SARS病原学的问题持正确的认识态度。

临床医生对流感的认识比较深入,高龄、体弱和免疫功能低下患者往往在病程中发生下呼吸道感染,且多为细菌感染,因此根据痰培养和药敏试验结果,行抗菌疗法,甚至在病程的早期对这类人群进行预防性抗细菌感染药物治疗,无疑可以提高救治率,遵循了抗菌药物使用原则。因此,我们认为SARS患者使用抗菌药物,关键要合理,要有根据。

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非典期间滥用抗生素让西医狼狈不堪

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      ——谈非典期间中国存在的36个失误之17-4

本人2010-05-04发表文章《SARS病毒怎样让西医“狼狈不堪”?》,现修改发表如下:

到目前为止,绝大多数人仍然认为SARS病毒是“狼”,SARS病毒的出现,在短短的几个月里 ,就让西医“狼狈不堪”。从台湾到香港、新加坡,加拿大 。国内从广东到北京、山西、内蒙、天津,医院不断出现大规模交叉感染,医护人员大批倒下,成为此次波及中国和世界的SARS疫情中最凶险、最令人震动的一 幕。

但我认为自然界的SARS病毒是“羊”,不是“狼”,是“羊”还是“狼”,让证据说话, 具体如下:

一、SARS 病毒是“羊”

1、钟南山承认非典“93%的病人自己能完全好转”

钟南山说”93%的病人自己能完全好转。因此,感染非典,首先是支持疗法,而不是特效药”(《钟南山:治疗无特效药九成非典病人可不药而愈》中国新闻网(2003091310:27。)。一个”93%的病人自己能完全好转”的疾病,是“羊”还是“狼”难道不十分清楚吗?

2、广东首发非典的病例初期症状都很轻

调查广东七个非典首发地,他们之间没有联系,都是感染于自然界。他们发病都很轻,其中有人被严重滥用抗生素后才进入病危。

3、北京儿童研究院检查发现40%儿童SARS病毒的有抗体

全世界的非典病例中儿童占的比重很小,没有死亡病例。

北京儿科研究院研究人员对2001年(当时国内尚无SARS流行)在该院治疗的77名患儿的血清标本进行了检测,阳性率为41.56%;研究人员还同时使用了万泰生物药业有限公司的SARS冠状病毒抗体酶联免疫诊断试剂盒,对2001年保留的另外80份血清标本进行检测,阳性率也是40.33%

(《儿童SARS病毒抗体回顾检测及其意义》中华医学研究杂志 20043月第4卷第3期,作者崔小岱 宋国维 马连华 许峥王天有

按照免疫学的理论,只有人体感染了某种细菌或病毒,才会产生相应的抗体,而2001年并没有流行SARS病毒,为什么儿童体内产生抗体,而比例又那么高呢?只有一个答案,SARS病毒早就存在,只不过不发病或很少发病而已。

4、没有“劣迹”记录

人类有记录的传染病历史已有2000多年,这期间发生很多次传染病流行事件,但是却没有一次像SARS病毒这样对儿童伤害很轻的传染病出现,这说明SARS 病毒没有“劣迹”,为什么呢?因为它对人类的伤害很小。

上述四条有什么理由说SARS病毒是“狼”呢?

二、SARS 病毒是“狼”,向大城市进军

SARS 病毒本来是“羊”,但是2003年在西医的胡治乱治下却变成了“狼”。

以往的传染病基本都是在卫生条件不好的农村、乡镇出现,但非典事件却都首先出现在卫生条件较好的大城市,这是为什么呢?

回顾SARS病毒的发家历史,可以看到SARS病毒首先在广东的中小城市出现,之后广州出现。中小城市的患者被送到广州,在广州获得大发展。

然后SARS病毒进入北京,在北京获得更大的发展,又从北京扩散到全国的很多大城市。

考察全世界32个国家和地区的SARS病毒病例,也可以发现病例全集中在大城市。

农村的非典患者极少,SARS病毒为什么喜欢大城市呢?

1SARS病毒是寒湿性病毒,怕热怕干。农村地大人少,人口密度小。适合接受SARS病毒的人少。大的城市,交通发达是是大城市的特点,外地的SARS患者可能到大城市治疗,大城市人口密集,容易被传染。

 2、农村风大,风会把病毒吹干枯死;会把病毒的兄弟姐妹吹散,让病毒不能团结奋战。可是城市,室内无风,室外高楼大厦挡住了风。特别是闭路空调,给病毒适宜的温度和湿度,让病毒不受外界的干扰。

 3、农村阳光充足,让病毒难以生存,城里人大都在室内生活,室内工作,少见阳光,出门还常常用遮阳伞,病毒就喜欢这样的人。

 4SARS病毒喜欢体质“偏寒湜”的人,农民中这样的人比城市的比例小,想快速找到能接待病毒的人太少。而城市里生活条件好,体质“寒湜”的人却多。闭着眼睛都能摸到几个。

 5、城市的医疗系统和管理方式也非常适合病毒的扩散。SARS病毒的惊天动地的奇迹,都是在大城市的大医院里创造的。在北京人民医院里,SARS病毒19天感染了93名医护人员,创造了该院建院58年第一次关门封院的记录。

   6、农村人少,在一个农村里,如果传播力小的话,形不成传播链,传一两代就传不出去了。但在城市里,人多,总那么传,能传多代,传来传去。病毒用了传销的经验,可以迅速发展下线、下下线。

  7、农村里有些中医和土医,他们许多人都用中医的理论、中医的方法治病。虽然不认识SARS病毒,但他们能让人提高抵抗力,通过人抵制病毒的进入,即使进入,又常常被升高的体温杀死,或者被喷嚏、咳嗽、出汗、流涕等方式清除体外。而城市就不一样了,城里大都是西医,不管什么病,首先是吊瓶。这些东西对SARS病毒来说是营养剂,让病毒发展,让医院发财,让患者痛苦,让社会恐慌。通过吊瓶,在冷的环境下,注入大量凉的液体,迫使患者降体温,其实患者体温降下来正是病毒希望的,尤其降到36度更使病毒茁壮成长。不点滴医院靠什么发财,特别是广东已有大量先例,抗生素对SARS病毒没用,但北京的、乃至全国的医院、医生还在大量用。

  8、大城市交通发达,传染速度可以快速。例如在广东省,最严重的是广州,广州市因为它是广东省最大的城市,它的交通最发达,人口最多,医学最发达,医学中心,越是这样的城市,非典的病例越会首先进来,到这个城市来治疗来,外地来的也容易到这儿来,所以这个城市的控制难度要比其他城市大的多。

因为上述理由,SARS病毒喜欢大城市,喜欢大城市里的帅哥美女,喜欢大城市的一切!

三、SARS 病毒是“狼”,向高级现代化医院进军。

SARS病毒不但占领大城市,还占领大医院。短时间让大医院不知所措,短时间让一些大医院封院。例如:

1、广东中山大学二院封院

      广东中山大学第二附属医院是中国第一所西医院,创建于1835年,因孙中山曾在其附设的南华医学校读书,1988年改名为孙逸仙纪念医院。所谓的“毒王”在中山二院只停留了大约45小时,还不满两天时间,却放倒了数十名医护人员,并形成了连环感染。呼吸科几乎“全军覆没”,ICU被迫关闭。医院决定在中山楼新开病区,于是这里人去楼空。

2、建院85年的三级甲等北京大学人民医院封院

2003424日北京大学人民医院因19天有93名医护人员被感染,成为新中国第一个被整体隔离的医院。

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    3、北京东直门中医院641人被隔离

4289时至515日,东直门中医院641人被隔离。这是北京首家被隔离的中医医院。该院316日接收了在北京较早出现的非典病人,之后出现非典病人29人。有数十名医护人员被感染。

4、通州潞河医院310人被隔离控制

5 122时至51822时,通州潞河医院310人被隔离控制。潞河医院从48日开始接收首例确诊非典患者后,除30余名医护人员外,还有十余名患者、28名陪护、探视人员和运送人员被感染。

    554日至514日,北京中医医院129人被隔离控制

6、 香港威尔斯亲王医院,33日收治了香港的源头病人,随后有超过125人因此感染上了SARS

    7、台湾和平医院关闭急诊

中国台湾网423日消息台湾和平医院61位医护人员及12位病患家属已全部被送到台大医院隔离治疗,该医院已经关闭急诊,并停收住院病人。


      8、台北封闭了第二所医院

凤凰卫视429日消息:据台湾媒体报道,台北市私立仁济医院因为院内出现SARS病毒感染,三人确定呈阳性反应,医院内17个通报个案,有8个发现有SARS症状,继和平医院之后,即刻今天下午由行政院卫生署下令关闭,目前院内总人数九十六人已全数遭到封锁隔离。

      9、越南越法医院封院

越南首都河内维一一所由法国人开办的私人医院,于2003311日被封院,甚至地砖被刨掉重新装修。

原因是因接待了一位美籍华人沈先生,因病情特殊2003年2月28日,河内法国医院打电话到世界卫生组织驻河内代表处,希望请一位专家去给沈先生会诊。世界卫生组织的医生乌尔巴尼是第一个赶到该医院的专家。但是没能挽回病情,反而出现63名“非典”病人,死亡5人,死者全为医务人员,其中包括两名法国医生。


      10、新加坡总医院封院

新加坡卫生部根据相关法律采取了强制性隔离,将新加坡总医院的所有人员隔离在医院内,并将这家拥有1000个床位的医院关闭,不许其他病人到该医院看病。若有人不遵守规定,将被罚款5000元新币。

11、 加拿大烈治文山市旭康医院封院

多伦多可能是北美最大华人聚集的城市,所以自然的成为SARS在北美州感染的第一大城。一些医院关闭。如位于多伦多北部的烈治文山市旭康医院也发现了由SARS患者将病毒传染给医护人员的情况,省府立即将这家医院关闭。

尽管历史上全世界发生了若干次传染病,尽管有些传染病传染范围很广,毒性很大,死亡率很高,但像SARS病毒这样专攻大城市、大医院,医护人员感染率特高的现象,是历史上从来没有过的。短短的时间让西医手忙脚乱、狼狈不堪,感染一大片,创造了医学史上的奇迹。

然而让人们想不到的是出现这次灾难的根本原因在于滥用抗生素,是一场人为的灾难。

上述事实是客观存在的,不容置疑的,应该承认的。为什么会这样呢?是困惑全世界医学家和全世界人民老大难问题.

四、SARS 病毒是“狼”,向医生护士发起进攻。

人类的疾病千百种,传染病也有上百种,在有记录的医学历史上,没发生医护人员大量感染的事件。但SARS病毒,传染指数只有3,并不是传染性特强的病毒,SARS病毒也不是毒性特强的病毒,直接接触SARS病毒患者的人,只有20%的感染率,还有一些人感染了病毒并没有发病。就这样一种病毒,在现代化的21世纪的现代化医院里,向高级白领人士,发起了总攻,使医护人员感染率达到20%,个别地区达到50%。在职业别发病率图中(图5.2),可以明显看出,医护职业感染率异军突起,遥遥领先,创造了前所未有的世界记录。



 

考察古今中外所有传染病的流行历史,造成医护人员大量感染,造成著名大医院封园的现象的传染病,只有SARS。为什么会出现SARS?其实很简单,就是滥用抗生素。滥用抗生素为什么会有这么大的威力?,明天详细说。

北京 慕盛学


 

非典期间千错万错最大的错误是滥用抗生素

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——谈非典期间中国存在的36个失误之17-5

     2003年的非典流行期间,我国出现了很多失误,但千错万错最大的失误是滥用抗生素。但我国是全世界严重滥用抗生素的国家,滥用抗生素几十年,从来一帆风顺,为什么2003年踢到了铁板上,造成巨大损失?

这本来是非常明显的事实,非常可靠的结论,但是在国家卫生部门的掩盖下,非典到现在已经过去15年了,到现在还有很多人仍然不承认上述事实。

      一、灭火的启示

    我国每年的火灾千千万万,绝大多数的火灾都是普通可燃物遇火燃烧造成的。因此对这种火灾的灭火最简单最常见的办法就是喷水救火。因此救火车大部分都是水车,住宅区都有防火栓。

但是都知道火灾的火源有普通的可燃物,还有油类、化学物质引起的火灾等,对这种火灾如果还用水来灭火,不但不能扑灭,反而火势更大。

      因此灭火的第一步是要调查了解火源的性质和原因,然后采取适合的办法,才能快速灭火。否则盲目救火可能会引起更大的灾难。

   1、天津大火。

还记得20158122250分的天津大火吧!天津滨海新区港务集团瑞海物流危化品堆垛发生火灾,火光就是命令,于是天津调集大量消防车和消防人员前去灭火,本来灭火的前提应该先了解火源的性质和原因,但是指挥员不知道火灾是危险化品堆垛自燃引起的火灾,就按通常的普通易燃物燃烧盲目喷水,结果造成火势扩大引起爆炸喷发火球,同时引发周边多家企业二次爆炸,方圆数公里都有强烈震感。由于天津调集大量消防车和消防人员前去灭火,造成了巨大的人员伤亡和财产损失。

由于误用水来救化学物品的火灾,造成了巨大的人员伤亡和巨大的物质损失。

2、对火灾附近有扩大危险的地区实行隔离,

火灾常常不是孤立的,如果有对周围造成严重威胁的火灾,这时为了防止火灾范围扩大,就应该及时隔离。特别是森林大火,隔离是防止扩大的唯一有效办法。

二、2003年非典的出现和流行也与救火的道理相同

对传染病的出现和流行采用的办法与救火事不同而理同。

1、从西医的原理看非典治疗中的第一个错误

大量用治疗细菌性疾病的抗生素治疗病毒性疾病的非典,肯定是治不好的。相当于用水救油类和化学物品的火灾。

引发感冒和肺炎的病原体,有细菌,衣原体和病毒,抗生素对细菌和衣原体引起的感冒和肺炎有效,因病毒引发的感冒和肺炎抗生素没有杀灭病毒的作用.但是

1)非典初期把病原体定义为衣原体是错误的

    非典初期著名专家明明知道临床医生对非典患者用过各种抗生素治疗,结果是无效,病情统统加重,但仍然说是病原体是衣原体,抗生素有效,出现如此明显的错误,是不是太遗憾!

2)已知病原体是病毒仍然首选抗生素是错误的

2003416号以后世界卫生组织已经公布病原体是SARS病毒,但国内所有病例仍然继续用抗生素。

32004年仍然滥用抗生素也是错误的

2004年出现的非典病例仍然自始至终用抗生素

对病毒性疾病大量应用抗生素的治疗方案是明显违背西医原则的,为什么还要长期应用坚决不改呢?

3、从中医的原理看非典治疗中的第一个错误

滥用抗生素治疗非典患者的做法是明显错误的,尽管一些专家千方百计抵赖,但用抗生素治疗病毒性疾病在西医里也是说不通的。真正解释清楚错误根本原因的是中医。

1)世界上的一起生物都有寒热温凉的属性,病毒也有寒热温凉的特性。

气候有寒热温凉,食物有寒热温凉,药物也有寒热温凉,世界上的一切生物都有寒热温凉的属性,细菌和病毒也有寒热温凉。

对于温性或热性病毒引发的疾病的治疗应该以寒性药物为主,对于寒性细菌或病毒引起的疾病要以温热性的药物为主。

由于普通因病毒引起的感冒和肺炎的病毒绝大多数都是温性或热性的,用寒性药抗生素和蒸馏水,虽然不能杀灭病毒,但有物理退热的作用,可以短时间让患者的体温有所降低 ,不会引起急性呼吸窘迫症。

因此我国滥用抗生素已经几十年,始终畅通无阻,愈演愈烈。但是2003年出现的非典病毒,不是普通的温性或热性的病毒,而是少见的寒湿性病毒。这种病毒怕热 怕干,这种病毒在人的临界死亡温度是36.9,正常人37的体温就可以让它不能立足。

但是人在寒冷的环境下(广东的冬季)皮肤温度低于37,人的鼻咽部温度和肺部在寒冷的时候是人体内脏温度最低的,也低于37。这个时候如果感受了非典病毒,非典病毒就可以在体内存活。

(2)中医告诉你对非典患者为什么不能滥用抗生素

由于病毒的入侵,人体会自动启动免疫系统,引起免疫系统的标志是体温升高。因此患者的体温升高不是坏事,而是正常现象。这时候怎么治疗呢?这里大有文章。因为患者的发热有实热和虚热,还有里热外寒和里寒外热等虚实夹杂的热,治疗前提是首先必须分清是哪种热,然后才能有正确的治疗。

患者感受非典病毒并引起发热后,只要患者的体温不超过39.5,就不用任何退热药,保持高体温,这样能快速杀死非典病毒。

如果体温过高,超过了39.5,尽量用物理退热的办法,也可以适当用退热药,但不能把体温降低到38.5以下。如果用大量新型抗生素大量点滴,由于抗生素是寒性药物,点滴进去的蒸馏水也是凉的,都有降低体温的作用。但这种体温的降低由于不是杀灭病毒后引起的降温,而是大量凉药凉水引起的降温,体温降低后,更有利于非典病毒的快速复制,从而使患者的病情在几个小时后出现更严重的发热,引起更严重的病情,甚至出现急性呼吸窘迫症,进入病危状态,一部分老年人就是经不起这第二次、第三次打击而失去了生命。

因此,西医对SARS患者滥用抗生素就像用水去灭油类火灾一样,不是救火,而是助火。

助火的结果是把非典扩散到全世界32个国家和地区,助火的结果是大量医护人员被感染,助火的结果就是全世界很多高级的医院被封闭。助火的结果就是把本来传染性不强,毒性不强的SARS病毒(93%的病人自己能完全好转。因此,感染非典,首先是支持疗法,而不是特效药”(《钟南山:治疗无特效药九成非典病人可不药而愈》中国新闻网(2003091310:27。)培养成传染性强,毒性大,引起全世界恐慌的严重疾病。

因此非典期间的西医千错万错,最根本的错误是西医根本不懂病毒也有寒热温凉,不懂非典的病原体是寒湿性的病毒,错误的用

寒性的药物,通过寒湿性的蒸馏水,强制注入患者体内后会有什么结果呢?

一方面凉天给患者血液里灌注凉水凉药,有促使人体温下降的可能(体力差的或感染病毒少的人),因此有的患者可能会因此体温有所下降,但下降的程度不会多,时间也不会长。还有一部分人的体温不会下降,这类人主要是体质好而又感染病毒多的人。

另一方面由于凉天给患者血液里灌注凉水凉药,使人有体温下降的可能,由于SARS病毒是寒湿性的病毒,体温下降恰恰进入有利于SARS病毒繁殖的温度,促使病毒在患者的体内浓度逐渐加大,然后引起人体更强大的反抗,更强的反抗的标志就是患者的体温再次升高,而且一般会比第一次还高,持续时间更长。

在体外实验,抗生素不是SARS病毒的培养基,但是抗生素进入人体后,人体成为SARS病毒的培养皿,抗生素成为SARS病毒的培养液,在西医的帮助下,使SARS病毒在人体内迅速壮大,这也是造成患者成为“毒王”的根本原因,也是造成SARS病毒扩散的根本原因!

理论来源于实践,我的理论来源于数百个患者的病例。

这就是有关SARS病毒真正的病理!这就是有关非典所有问题的核心。

因此用抗生素治疗SARS,在西医理论 里是驴唇不对马嘴,在中医理论里更是胡作非为,害国害民,中医西医的理论上证明没有滥用抗生素就没有SARS!在非典流行期间,千错万错,滥用抗生素是第一大错!

北京   慕盛学


 

非典期间滥用抗生素的理由是错误的

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非典期间由于非典病原体是病毒,滥用抗生素必然会造成了患者病情加重,这是公开的事实。但是卫生部仍然强调必须首选抗生素,这是为什么呢?

2003年前我国已经是全世界著名的滥用抗生素大国,主要责任是卫生部错误的主导和错误的改革。2003年非典期间的滥用抗生素的主要责任也是卫生部,有下述证据为证。

什么是滥用抗生素,滥用抗生素是指没有必须应用抗生素的指征而用抗生素的行为。

一、卫生部《非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准》(试行)

据新华社北京200346日电(记者朱玉张景勇)卫生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)。

推荐治疗方案为:

“三、治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等”

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“治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等”,这句话的意思很明显,就是要尽早使用抗生素!尽早使用新型广谱抗生素。

48日了,已经明知道非典的病原体是病毒,明知道抗生素对非典无效,为什么还有首选抗生素?

二、200310月传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案

“中华医学会 中华中医药学会

【按语】 中华医学会和中华中医药学会接受卫生部与国家中医药管理局的委托,组织有关专家撰写了《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》,现予以登载。

本诊疗方案包括病原学、流行病学、发病机制、病理改变、实验室检查、影像学检查、临床特征、临床分期、诊断及鉴别诊断、治疗原则、恢复期患者的追踪和处理、儿童SARS的特点及诊疗注意事项、预防与控制和主要参考文献。本诊疗方案的通讯作者为中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、《中华结核和呼吸杂志》总编辑、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授。

六、抗菌药物的使用

抗菌药物的应用目的主要为两个,一是用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等,在诊断不清时可选用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌,应有针对性地选用适当的抗菌药物。”

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2004年传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案,在抗生素应用方面2004年传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案与200310月 份的传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案几乎一模一样。

上述诊疗方案都是钟南山为主编写的,都说明了对非典患者要首选抗生素。特别是鉴别不清的时候必须首选新型广谱抗生素。

由于卫生部的错误主导,导致非典期间虽然已经知道非典的病原体是病毒,抗生素无效,但仍然存在大量滥用抗生素问题。因而造成了患者病情加重,造成了病毒的扩散。

三、北大医院专家认为非典期间必须首选抗生素

北大医院是全国最大的医院,也是全国医疗水平最高的医院。但是在非典流行期间遭到重创,北大人民医院被封闭。考察引起非典扩散的原因,其中之一就是滥用抗生素。

尽管一部分专家不承认,但是广东是早发非典,并没有造成非典的严重流行,而北京是晚发却造成严重流行的全世界公认的事实证明,北京的医学专家并不高明!甚至认为滥用抗生素合情合理合法。

【论文题目】SARS诊断与治疗中有关问题的思考

【作者】王广发,徐小元

【机构】北京大学第一医院1.呼吸科, 2.感染疾病科

【文献来源】北京大学学报(医学版) Vol.35 Supplement May 2003

【摘要】

2.4 抗生素的使用问题

关于抗生素是否应该使用,笔者认为答案是肯定的,理由如下:

(1)非典型肺炎可以有多种病原,常见的包括衣原体、支原体、军团菌。这些病原对氟喹诺酮类或大环内酯类均是敏感的,在没有诊断金标准的前提下,这些病原的感染并不能除外;

(2)诊断标准中抗生素治疗无效作为诊断的标准之一,如果不用抗生素无法知道抗菌药物是否无效;

(3)SARS患者常出现明显T淋巴细胞的减少,加之使用糖皮质激素,感染机会明显增加,预防性使用抗生素在这些患者是可取的”

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    上述观点与钟南山的观点是一模一样的

1、 “非典型肺炎可以有多种病原”

非典肺炎确实有很多病原,但是2003年的非典已经不是原来定义的非典,原来定义的非典用新型广谱抗生素联合治疗有效,而2003年的非典的病原体是SARS病毒,抗生素无效已是全世界公认。

2003年的SARS是当时的主要矛盾,全国全力预防SARS的出现,尽量避免SARS的扩散。用抗生素治疗SARS,实际不是简单的无效,而是由于滥用抗生素造成SARS 患者病情加重。但是你们还要以“有多种病原“而滥用抗生素”,显然是明显错误的。

2、“诊断标准中抗生素治疗无效作为诊断的标准之一”

卫生部关于SARS诊断标准中有一条确确实实是抗生素治疗无效最为诊断标准之一,以这条滥用抗生素,当然这不是王广发,徐小元的错,是卫生部的错。

钟南山明知非典病原体是冠状病毒,抗生素对病毒无效,但治疗还要应用抗生素的第一个理由是“用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断。鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等,在诊断不清时可选用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗”。

全世界只有严重滥用抗生素的国家才会这样滥用。因为这种做法会严重伤害真正的非典患者。

本人考察了全世界很多国家的非典疫情,发现几乎所有病情严重的患者都是在大城市大医院,这是公认的铁的事实,为什么?其中原因之一就是因为大医院有滥用抗生素的权力,又有小医院没有的新型抗生素。

本人还考察了几乎所有病情严重患者的诊断治疗过程,发现所有患者100%不同程度的应用了抗生素,包括美国的五例。

有人说抗生素滥用了几十年,伤害都是隐匿的,没发现有立竿见影的伤害,这句话对普通的细菌性肺炎、普通的感冒有效,即使是普通的病毒性肺炎,衣原体肺炎、病毒性感冒,了一棵树上对它们的伤害,也不是立竿见影的。因为普通病毒都是温性或热性的,而SARS病毒是寒湿性的,SARS病毒怕热怕干,而抗生素是寒性药物,蒸馏水是又凉又湿,这些东西大量进入体内必然会加重病情。

考察很多病例,还发现了少量的抗生素滥用对SARS患者无效,这里的无效是指没好也没变坏,维持现状。

中等程度滥用应用抗生素,病情有两种情况,大部分患者病情加重。少数人病情减轻,但时间不长又会发烧,病情更重,被称为病情反复。

如果大量的抗生素,特别是大量新型抗生素,一部分患者会出现“特效”,这种“特效”不是好转,而是全部加重,最严重的很快进入急性呼吸窘迫症状态。在这种状态下抢救措施常常是气管插管,因插管引发患者喷出大量浓度很高的毒液,从而引发了大量医务人员感染。

归根结底的根源还是滥用抗生素,在医生滥用的抗生素,在患者的体内变成了SARS病毒的培养液,患者变成了培养皿,于是患者病危,引发病毒扩散。

这样的病例我已经发表了几十个,还有几十个陆续发表,让事实说话,让证据说话,证明滥用抗生素贻害无穷!

国内外已经有很多“用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物”引发患者病危的案例,为了鉴别诊断,还要让真正的非典患者冒险试验,这种方法本身就是不科学的、是不负责的、是不人道的,是拿患者的生命做试验,因此造成了对真正非典患者健康的极大伤害。

当时的卫生部全权承包给了钟南山,因此滥用抗生素和滥用激素的主要责任都是钟南山,都是钟南山的错。但是作为有责任心的医生,应该质疑卫生部的做法,但是王广发,徐小元拿它当做为滥用抗生素的挡箭牌就不适当了。

因为公民有不可侵犯的“健康权”,为了鉴别诊断故意让这些人受到伤害是法律所不容的。

3、“预防性使用抗生素”

王广发,徐小元说“SARS患者常出现明显T淋巴细胞的减少,加之使用糖皮质激素,感染机会明显增加,预防性使用抗生素在这些患者是可取的”,这个理由合理吗?也是错的。

这种观点也是钟南山的观点

1)为了预防感染,这本身就是无指证滥用抗生素。

非典患者的第一需要是抑制非典病毒,对患者有害 ,对病毒有利的工作要停止或放缓。已有大量证据抗生素对SARS无效而且有害,就不应该再用没有任何指征证明患者感染了细菌的前提下用抗生素预防感染,是明显错误的。

抗生素的应用必须有可靠根据,用于预防就没有准确目标,常规经验用药就是滥用抗生素。

2)为了与激素配套

北京几乎对所有患者都用了激素,由于这种激素是免疫抑制剂,人为降低人体的免疫力,因此用过激素的人容易被感染,特别是大剂量长时间应用激素的人感染几乎是不可避免的。但是大规模应用激素治疗SARS患者是明显错误的,是被世界卫生组织否定的。因此与此配套的滥用抗生素也是错误的。

四、广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦说2004年对非典患者滥用抗生素有效

【文章题目】世卫组织专家称暂时不能确认非典已出现变种

【作者】记者林洁

【证据来源】中国青年报广州2004115

【证据】

“广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过,在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用。这是广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦在今天透露的信息。”

证据图片:


   如果说上面一席话的人是外行,我不怪他。但是说上面的话的人是钟南山的副手,是全国著名的广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦

病毒永远是病毒,无论怎么变异病毒也不可能变异成细菌,这是常识。抗生素只对细菌有效,这是公认。

作为中国著名的非典专家,说:“广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用”。,实在让我感到意外和遗憾!这也充分证明了非典期间大量存在滥用抗生素的根本原因是卫生部和卫生部的糊涂专家们。

五、卫计委在中东呼吸综合征病例诊疗方案明确提出不能滥用抗生素

2003年以后虽然SARS不再没再出现,但2012年中东地区出现冠状病毒感染事件,世界卫生组织把它定义为中东呼吸综合征,并发现它与SARS非常相似。称为类SARS,简称MERSMERS病毒与SARS病毒是同类型的病毒。

2015年这种疾病传到韩国,并有一个韩国人把它带到中国。为了预防中东呼吸综合征在我国出现并流行,国家卫计委出台了《中东呼吸综合征病例诊疗方案》,方案明确提出不能滥用抗生素,规定有细菌感染后才可以适当运用。说明了国家卫计委已经重视了滥用抗生素问题。

卫计委提出“抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用”,明显修改了原来滥用抗生素的方法。

证据图片:


    综上所述,2003SARS病毒流行期间我国确实存在明显滥用抗生素的问题,这个问题的主要责任是卫生部、是钟南山和很多糊涂的专家。因为滥用抗生素引发了SARS的出现,由于治疗和防护不当引发了病毒的扩散,这就是2003年突发非典的根本原因。

北京  慕盛学

 


 

非典期间北京滥用激素破世界纪录

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    ——谈非典期间中国存在的36个失误之18-1

 由于非典的病原体是病毒,抗生素杀不了病毒,特别是由于SARS病毒是寒湿性病毒,喜凉怕热,喜湿怕干,进入人体内的抗生素和蒸馏水,促使人降温增湿,从而有利于病毒的复制。全世界100%SARS患者都有不同程度的抗生素应用经历,少量的应用,人体有强大的免疫系统,人体还可以保证正气占上风,但病程会延长。

但是由于患者高烧不退,医院对症治疗,常常会大剂量应用抗生素,甚至应用最新的广谱抗生素,这时由于大量抗生素和大量蒸馏水的进入,导致人体温有下降的趋势,肺部的体温降低后进入体内的SARS病毒进入快速复制阶段。。又由于大量凉水进入加湿,造成人体代谢的减慢,减慢的结果就是大量液体集中在肺内代谢不出去。一般的滥用抗生素并不能使患者快速进入急性呼吸窘迫症,只能使病程延长,只有短时间大量滥用抗生素才可能会使患者快速进入急性呼吸窘迫症,引起病危。调查很多进入急性呼吸窘迫症的患者绝大部分都是在被注入大量抗生素后引发的,这是铁的事实。

由于滥用抗生素使一部分患者进入急性呼吸窘迫症阶段,抢救不及时就会死亡,因此很多医院告急,有的医院用气管切开插管,但引发患者喷出大量毒液,引发病毒扩散。

在这种情况下,西医的拿手好戏三素一刀都无用武之地。三素是维生素、抗生素、激素,一刀是手术刀。手术刀此时无用武之地,没办法治疗SARS。维生素不行、各种抗生素联合应用也败下阵来。在对肺炎的治疗上激素也不是特效药。但此时只能用全世界医学规范里规定不能用的激素了。

钟南山只能用三素一刀中的激素,是被逼上梁山。但这一试发现对部分患者有缓解作用,于是开始了激素应用时代。但是激素并不是治疗SARS的特效药 ,需要根据病情和时机适当应用,否则会使患者加速死亡或后遗无穷。

 20032月末,SARS病毒来到北京,由于种种原因在北京生根开花结果,有存在明显的滥用抗生素造成北京病患暴增,为了解决这个问题领导采用钟南山的建议,对患者大剂量激素治疗,结果是:北京非典期间滥用激素创“吉尼斯”世界纪录。

激素是不常用的药物,应用激素治疗疾病,在某些疾病中是必要的,甚至是必须的。合理应用激素治疗疾病是应该的,正常的。

SARS患者由于治疗中滥用抗生素造成了患者病情加重,一部分人出现了急性呼吸窘迫症,在这部分人中,根据具体情况,钟南山对部分SARS患者使用激素治疗并没有错,对有些重症患者如果不在适当的时候应用适量的激素,死亡的可能性很大。对于这样的患者来说,正确的应用激素是为了救命,确定无疑。但是如果对所有的患者都应用激素治疗,并且大剂量长时间应用,就是错误的,就是滥用激素。就不是救命,而是害命。

因此治疗SARS患者应用激素,必须掌握应用的指证,应用的时机、适当的剂量和时间。激素在整个SARS流行期间,不是不能用,而是不能滥用。合理的、规范的应用是救人,滥用就是害人。那么什么是合理应用,什么是滥用呢?北京是否存在滥用激素现象呢?

北京是不是存在滥用激素问题,不是卫生部说没滥用就没滥用,也不是SARS患者说滥用了就滥用了的,完全看事实,看证据,让事实说话。

是不是滥用激素表现在如下五个方面:

一、激素的应用范围:

1、北京患者83.96%用了激素

【论文题目】严重急性呼吸综合征患者肾上腺糖皮质激素使用的多因素COX回归分析

【作者】王广发 李楠 武阳丰 谢高强 林江涛 黄慈波 夏国光 韩德民

【机构】北京市SARS医疗救治指挥中心科技攻关组

【文献来源】

【摘要】

“共1291例临床诊断病例资料完整,作为研究对象,分别进行单因素分析及COX多因素回归分析。

GCS均换算为甲泼尼龙的剂量(mg/d)。结果 共1084例使用了GCS治疗,占总例数的83.96%,未使用GCS者为207例”。

证据图片

这是一个大样本的的调查统计,1291SARS患者中有1084人用了激素,占83.96%,可以说北京的患者绝大多数用了激素 。

2、广东70%的患者应用了激素

钟南山说:“广东在使用皮质激素上一直坚持适量适当的原则,例如他所在的广州呼吸疾病研究所只有70%的非典病人使用了激素。遗憾的是有些地方剂量超标。”

(《首次回应非典后遗症 钟南山:激素剂量须合理》证据图片

3、北京卫生局副局长韩德民说“几乎是每一个病例都使用了激素”

200312月在5日上午的SARS防治国际论坛上,北京卫生局副局长韩德民先生在回答代表提问时说,“使用激素的问题是比较普遍的,最近我们把病例集中以后进行了分析,几乎是每一个病例都使用了激素”( 《韩德民论坛答疑 SARS后遗症不完全归结于激素》科学探索杂志,2003.12


   4、北京大学人民医院何权瀛说“更有甚者连疑似病例也给予激素”

【论文题目】对SARS治疗中糖皮质激素应用的几点建议

【作者】何权瀛

【机构】北京大学人民医院

【文献来源】Chinese Critical Care Medicine,June 2003,Vol.15,No.6

【摘要】

 “在具体执行过程中出现了下列问题:第一,指征过宽,甚至滥用。许多地方不仅凡是临床上诊断为SARS的患者一律应用激素,即一经确诊,不分病情轻重马上常规使用激素,更有甚者连疑似病例也给予激素,或将激素作为退热药物使用。

何权瀛的论文证明滥用激素的现象很严重,更有甚者连疑似病例也给予激素。

5、北京551例非典患者中539名患者用了糖皮质激素

北京前海股骨头医院的医生介绍,551例非典患者中539名患者都使用了糖皮质激素

”据北京前海股骨头医院的医生介绍,非典过后,北京的医学专家对处于康复期551例非典患者进行了跟踪调查。这些患者中,有12例在非典治疗期间未曾注射激素,而其余的539名患者都使用了糖皮质激素”

证据图片

上面的证据充分可靠,证明全国存在明显滥用激素问题,特别是北京,激素滥用十分严重,甚至连疑似患者也用了激素。是明显的违规滥用激素。

二、激素应用剂量

激素应用的剂量大小,也是衡量激素是否滥用的一个标准

1、加拿大,一般平均40 毫克

“加拿大,一般平均40 毫克.加拿大激素使用量是很低的,每日在40毫克左右。”(南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

2、卫生部规定激素使用量为80-320毫克

卫生部200353日发表《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》

四、糖皮质激素的应用:应用指征为:有严重中毒症状,高热3日不退;48小时内肺部阴影进展超过50%;有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整,待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

证据图片

3、广东:每天使用100-300毫克

广东:钟南山院士接受记者电话采访时说:“广州的激素使用量是短期内(即一到两周的时间),每天使用100-300毫克广东:钟南山院士接受记者电话采访时说:“广州的激素使用量是短期内(即一到两周的时间),每天使用100-300毫克.(南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

4、北京“每日240毫克的糖皮质激素静脉滴注。”

“进入第六医院的头两天,李英接受了每日240毫克的糖皮质激素静脉滴注。两天后,她被选为“冲击疗法”的试验者,每日注射皮质激素达到2000毫克。两天下来,李英心跳急剧上升,心律失常,随即停止“冲击”,此后一周激素用量维持在每日240毫克,并逐周递减80毫克,直到改为口服片剂。”(南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

5、北京“两人第一周接受的皮质激素注射都是每天320毫克”

“护士小刘和王医生同在4月20日出现发烧症状,入住北京第六医院,5月5日转入小汤山医院。

两人第一周接受的皮质激素注射都是每天320毫克,一周后减为240毫克,以后逐渐递减,直到第16天停止。此后王医生又吃了42天的激素片剂。”

南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

6、 “卫生部推荐方案中建议的日用量是320毫克。”

姜素椿教授说“卫生部推荐方案中建议的日用量是320毫克。”

姜素椿教授回忆,“三四月间,卫生部推荐方案中建议的日用量是320毫克。”

“要酌情、适量。对一些老年患者,用量一定要保守。我染SARS以后,要给我上大剂量,我坚持要保守,只用了80毫克(每天)。”(南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

 7、北京宣武医院骨科沈惠良:“一天100多毫克算低的,有200300毫克,还有超过400毫克的。有的地方用错了的话,1克也有可能。”

关于北京各家医院皮质激素的使用量,宣武医院骨科沈惠良的说法是,“各家医院方案不同,用量不一。”东直门医院骨科中心马大夫则说:“北京的医院(退烧、消除肺部感染初期)一天100多毫克算低的,有200300毫克,还有超过400毫克的。有的地方用错了的话,1克也有可能。

8、北京市卫生局副局长韩德民:“激素每天的使用量从75毫克到3000多毫克不等”

北京市卫生局副局长“韩德民说,使用激素的问题是比较普遍的,最近我们把病例集中以后进行了分析,几乎是每一个病例都使用了激素,激素每天的使用量从75毫克到3000多毫克不等,平均使用的剂量大概是180毫克至250毫克。长期大量地使用激素也带来一定的临床副作用”

http://it.sohu.com/2003/12/16/74/article216967415.shtml

9、北京医生余胜光:“当时一般要求是320毫克一天,后来用到640800一天,一直用了近两个月”

“当时一般要求是320毫克一天,后来用到640800一天,一直用了近两个月”

(《余胜光:非典的痛苦,没经历的人无法体会》,余胜光,52岁,某部队医院消化科主任医师,非典期间在非典前线被感染)

http://meeting.dxy.cn/576/article/471/576/582/591/5182.html

根据上面的数据,可以知道北京是明显把激素当做治疗非典的特效药,退热药,小剂量退热不行,就加大剂量应用。其剂量之大是医学史上空前的。是明显的大剂量滥用激素。

三、激素应用时间

1、注射+口服58

“两人第一周接受的皮质激素注射都是每天320毫克,一周后减为240毫克,以后逐渐递减,直到第16天停止。此后王医生又吃了42天的激素片剂。”

南方都市报,《从SARS到骨坏死》2003-11-11 09:08:53。)

http://news.sina.com.cn/s/2003-11-11/14191098609s.shtml

2、“最高的用到了每日800毫克,而且过量激素用药时间长达五六周以上”

“中日友好医院非典防治专家组专家发现,有不少从外院转入的非典危重病人不仅使用激素很早——在前驱期即已开始使用,而且用量也十分惊人——最高的用到了每日800毫克,而且过量激素用药时间长达五六周以上”

http://www.holine.com/200305/03053007.htm

3、“一直用了近两个月”

“当时一般要求是320毫克一天,后来用到640800一天,一直用了近两个月”

http://meeting.dxy.cn/576/article/471/576/582/591/5182.html

4、“大剂量静脉点滴激素用了四十多天才停用”

”大剂量静脉点滴激素用了四十多天才停用,停用后的前几天,整个人就像是被抽了筋,瘫软在床上,感觉就像影视里描写的上了毒瘾的大烟鬼,说不出得难受。还莫名其妙地短暂高烧一次。”

(http://blog.sina.com.cn/s/blog_637b223d0100glet.html)

5”SARS患者住院疗程多为4

“疗程太长,目前SARS患者住院疗程多为4周,许多患者自住院后就开始静脉给予甲强龙,直至出院时才改为口服泼尼松?(强的松)?带药出院。”

http://site.em120.com/html/98/n-2598.html

上述事实充分证明北京确确实实存在长时间用激素治疗SARS患者问题,如果超过20天大剂量应用还不算时间长,请问多长时间才算长呢?

四、激素的应用时机

钟南山说用激素治疗非典“必须强调的是,皮质激素的使用方案必须合理,时机、剂量必须适合,疗程须妥善把握,不能长期使用而且并不是使用越早越好。”,

http://www.people.com.cn/GB/shehui/1062/2154677.html

钟南山说用激素治疗非典患者,并不是“使用越早越好”,可是北京呢?

1、北京主张“早期适量地应用激素等免疫抑制药物,是最有效的治疗方法之一”

【论文题目】《我国专家发现激素治疗非典之谜》

【作者】胥金章 唐显斌

【机构】302医院

【文献来源】《北京日报》新华社北京520

【摘要】

“专家指出,上述发现,为非典病毒感染后的致病机理及临床治疗,提供了一定的理论基础。正是由于这种异常的过度免疫反应,导致了非典病人的免疫病理损伤;而激素又是一种很强的免疫抑制药物,所以早期适量地应用激素等免疫抑制药物,是最有效的治疗方法之一。”

(《北京日报》新华社北京520日电,作者胥金章 唐显斌)

证据图片


    2即一经确诊,不分病情轻重马上常规使用激素

“即一经确诊,不分病情轻重马上常规使用激素,更有甚者连疑似病例也给予激素,或将激素作为退热药物使用。”

http://site.em120.com/html/98/n-2598.html

上述事实充分说明北京过早的使用了激素治疗,甚至连疑似病例也用了激素,是明显的滥用。

五、对激素应用的禁忌证注意不够

由于激素不是普通常用药,特别是有很多禁忌症,不能使用,但是北京不管什么禁忌不禁忌,几乎凡是发烧都用激素,致部分患者病情加重,甚至死亡。证据如下:

【论文题目】对SARS治疗中糖皮质激素应用的几点建议

【作者】何权瀛

【机构】北京大学人民医院

【文献来源】Chinese Critical Care Medicine,June 2003,Vol.15,No.6

【摘要】

 对激素应用的禁忌证注意不够,对其应用过程中可能发生的不良反应警惕性不高,同时也缺乏必要的监测,以至于引发细菌性肺炎、肺部真菌感染、肺结核复发、诱发或加重糖尿病、骨折、胃穿孔等”

证据图片


     亲爱的朋友们,上述五条中有一条存在,就是存在滥用激素。可是北京在SARS流行期间上述五条全部存在,条条事实真真切切,个个证据可靠充分,因此北京是非常典型的、非常严重的滥用激素。

遗憾的是,面对如此明显,如此严重的滥用激素问题,卫生部采取视而不见,听而不闻的态度,甚至采取了不承认主义,甚至说“为了救命,不得不用”。

上面的事实说明,北京明显100%存在大范围、长时间、大剂量应用激素的问题,是全世界古今中外最典型、最严重的滥用激素。创造了“吉尼斯世界纪录”。已经近16年了,可是这些问题一部分人承认了,大多数人以各种借口抵赖,因此我不得不从再次公布事实。

北京 慕盛学


 

滥用激素的恶劣后果

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                        ——谈非典期间中国存在的36个失误之18-2

我国在卫生部的领导下很快成为全世界公认的滥用抗生素最严重的国家之一,把抗生素当做赚钱的工具,大量滥用抗生素。但是2003年遇到了抗生素不灵的问题,这就是出现了非典,各种抗生素百试不灵,反而自身被感染了一大片。抗生素不灵只有激素了,于是又把激素作为特效药,大量广泛滥用。特别是北京,北京在2003年非典流行期间对患者的治疗中大量长期应用了激素,创造了世界第一,造成了严重的、明显的不良后果。

一、460SARS患者应用糖皮质激素致不良反应

【论文题目】460SARS患者应用糖皮质激素致不良反应的探讨

【作者】王育琴; 闻满华; 常明; 丁庆华; 曾艳; 孟莉; 吴晓光; 汤哲; 牛光胜

【机构】首都医科大学宣武医院; 中日友好医院; 北京安定医院

【文献来源】药物不良反应杂志 200402

【摘要】

目的:本文旨在探讨SARS患者应用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素。方法:对首都医科大学宣武医院和中日友好医院收治的460SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。

结果:460例患者中有344(74.8%)使用了糖皮质激素,其中血钾降低为17.2%,血钙降低为32.0%,血糖升高为30.5%,精神障碍20.1%,细菌感染53.5%,真菌感染14.8%,肝功能损害60.2%,不良反应发生率明显高于未用激素组。

②激素最大剂量≥320mg·d-1组不良反应明显高于<320mg·d-1组。结论:SARS患者使用糖皮质激素须严格掌握适应症;严密观察药物不良反应;使用大剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,须尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。一旦发生药物不良反应要积极采取补救措施。 







二、SARS治疗中应用糖皮质激素的不良反应

这是一篇论述SARS应用激素不良反应较全面的论文,本人全文转载如下:

【论文题目】SARS治疗中应用糖皮质激素的不良反应

【作者】王 倩,张 洁

【机构】天津市海河医院

【文献来源】天津药学  20058月 第17卷第4


【全文转载】

“严重急性呼吸综合征(SARS)2003年发现的一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,目前尚无治疗SARS病毒的特效药物,控制免疫损伤成为治疗原发病的主要措施。文献报道,糖皮质激素可以促使SARS患者肺部渗出的吸收,改善SABS患者的预后。

由于SARS发病凶猛,临床表现危重,治疗上往往在短时间内需给予大剂量激素以缓解症状,常导致全身多器官组织的不良反应。为此,仅对糖皮质激素相关不良反应资料作一总结,为今后的临床治疗和患者预后的判断提供依据。

1、继发感染

糖皮质激素作为免疫抑制剂可降低机体的免疫机,从而有增加继发感染的可能,且随着糖皮质激素剂量增加,继发感染几率也增加。继发感染病例,包括霉菌感染(念珠菌、曲霉菌等,肠道感染或肺部感染)、结核感染(空洞性肺结核、结核播散导致颅内感染)及细菌感染(包括院内耐药菌株,出现细菌肺炎、脓胸等),另有报道肺孢子原虫感染的罕见病例。

引发继发感染的原因可能与以下几方面有关,

SARS患者T3T4T8淋巴细胞明显降低,其免疫功能普遍处于低下状态;

②炎症和免疫反应是机体的一种防御性反应,糖皮质激素在抑制免疫反应、对抗炎症和缓解症状的同时,也不同程度地削弱机体的防御功能,降低机体的免疫力,从而使SARS患者的免疫功能进一步降低

③糖皮质激素本身没有抗病毒和抗菌作用。因而,往往随之带来的问题就是细菌及真菌等机会致病菌的继发感染,使病情加重,甚至导致死亡。

④应用大剂量糖皮质激素后出现血糖升高,是导致病程后期继发感染的诱发因素,同时也是感染不易控制的原因。升高的血糖更有利于结核和真菌的繁殖和扩散,可使局部病变进一步发展为全身性感染。继发感染应首先重在预防。

第一,要合理应用激素。

应过早上激素,肺炎出现前不宜应用;②病情好转(缺氧程度改善,肺部阴影开始吸收)即可逐渐减量,总疗程不超过3周。

第二,要合理应用抗生素。在病初发烧未确诊SARS,用抗生素进行试验治疗(尤其对外周血白细胞增高和中性粒细胞进行性升高者)是合理的,首选以大环内酯类或()氟喹诺酮类为宜,当有病原菌及药敏依据时可酌情选用三代头孢菌素、碳青霉烯或万古霉素等。而SARS确诊后,病人若无继发感染就不应再用抗生素、尤其广谱抗生素。用激素同时应用抗生素预防感染,不但无效,反而很容易诱发双重感染。第三,针对继发感染可以进行预防性用药。曾患过结核的病人在用大量激素时,可预防性服用抗结核药;较长时间应用激素和抗生素时,可服用氟康唑预防霉菌感染。

继发感染一旦发生,首先应尽量查明病原体,一般病原体多为耐甲氧西林金葡菌、假单胞菌和衣原体等。应选用敏感抗微生物药物治疗,并常常需要联合用药;

同时,应配合使用免疫调节剂(包括胸腺肽、免疫球蛋白及卡介苗多糖核酸等) ,提高病人免疫功能。

应用糖皮质激素治疗SARS过程中出现二次发热的现象,此时不应盲目加大激素用量。首都医科大学北京佑安医院郭雁宾认为,此时应具体分析发热原因,

第一是一些患者原有的激素量不能控制,而致炎症加重引起发热的反应,此时可以稍加大激素用量,以缓解中毒症状等。

另一种情况为激素大量长期使用带来的不良反应,为二重感染。激素不但不能加量甚至需要减量。可以通过查末梢血象中性粒细胞的核象变化,即有无核左移,复查X线胸片观察肺部炎症发展情况等综合判断,此时一般均在疾病的进展后期。

第三是在疾病的进展期或恢复期,激素减量过快而表现出发热,此时可以将激素用量加至原有剂量,待激素再次减量时,应考虑较小幅度。总之,必须认真分析情况,以便作出正确决策。

2 诱发溃疡

由于激素可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,过多的消化液常可造成胃炎、胃及十二指肠溃疡,甚至穿孔出血,导致糖皮质激素治疗SARS中常伴有腹胀、腹泻及便秘[6],应用剂量加大,会诱发上消化道出血,出现呕血,黑便[7]。所以早期合用制酸剂对于预防胃溃疡有重要作用。

3 精神失常

由于大脑是皮质类固醇的主要靶器官,大脑海马区为认知功能特定区域。动物实验表明,皮质类固醇可损伤大脑海马。而皮质类固醇诱导的海马萎缩与神经精神系统的某些失常表现有关系。王育琴[8]等发现在激素治疗过程中28.8%的病人出现精神症状,其中最常见的是抑郁、躁狂或抑郁合并躁狂,患者表现出情绪不稳、焦虑、烦躁、不配合治疗、悲观、恐慌,甚至自杀行为等。引起上述反应的药物主要有可的松、泼尼松龙、地塞米松等。多数报道上述反应发生在治疗数日至2个月之内,也有一次注射后发生精神障碍者。

4 损害骨质

4.1 短期:血钙降低,骨代谢失衡 崔全起[9]报道,33SARS患者应用糖皮质激素1936 d,甲强龙用量为30.8233.8 mg /d。随着激素的应用,患者血钙浓度降低,血碱性磷酸酶水平升高,与初始水平相比,均有显著性差异,由此可见,在长时间应用超生理剂量糖皮质激素的情况下,肠钙的吸收减少,肾脏排钙增加,血钙水平下降,促使甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,激活破骨细胞,使骨吸收增加,骨钙释放入血。伴随破骨细胞活性增强,成骨细胞活性也相应增强;但同时,糖皮质激素又可直接抑制成骨细胞的功能,使骨形成减少。最终将导致骨转换加快,骨量丢失,骨质疏松形成。碱性磷酸酶与骨钙化密切相关,是临床上评价骨形成和骨转换的常用指标之一。随着激素应用时间的延长,SARS患者碱性磷酸酶活性持续升高,提示了体内骨转换的加速[10]

4.2 长期:骨质疏松,无菌性骨坏死

曾有报道[11],44SARS患者应用甲强龙治疗结束后3个月进行了双侧髋关节、肩关节、膝关节和踝关节的MRI检查,有骨缺血表现,发生率为22.7%。还有报道罕见部位(肱骨头、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨)的坏死[12]。考虑与激素的应用不当有关。股骨头坏死的机理有诸多学说,但确切的发病机不清楚,已提出10余种假说,主要有

①激素导致骨髓内脂肪的严重蓄积,造成骨内高压、血流降低;

②激素减少了成骨细胞祖代细胞的来源,使骨坏死的重建和修复十分困难;③激素引起血小板增多,血液凝固性增加,黏滞性增大,在末梢小动脉炎基础上发生动脉栓塞;同时使髓内静脉淤滞,致骨内压增高,骨内血灌注减少,组织缺氧、水肿、加重循环障碍,最终骨细胞缺血坏死。目前普遍认为,上述发病机制可能几种同时存在。此外,SARS病程的进展期,由于急性呼吸衰竭,机体迅速而严重缺氧,代偿机制尚未建立,亦是导致后续出现骨坏死病的原因之一。

5 类肾上腺皮质功能亢进症(Cushing综合征)

激素应用后可能发生的副作用,最常见的是Cushing综合征,其症状有向心性肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱等。

5.1 内分泌失调  SARS患者应用糖皮质激素治疗,部分患者出现向心性肥胖、面部痤疮、月经失调(停经或延迟)等不良反应[6]。治疗剂量愈大,疗程愈长,对机体内分泌及代谢影响愈明显。但大多属于可逆现象,一般会随着激素的减量而减轻。

5.1.1 甲状腺功能抑制 部分SARS患者应用糖皮质激素治疗出现低T3表现,符合低T3综合征诊断[14]。其机理可能与以下几点有关[15]:SARS病人严重缺氧、高热致使热量摄入不足,5-脱碘酶生物活性下降,导致T4T3转化障碍。②机体处于严重应激状态,血中糖皮质激素增高,加之激素的应用抑制了甲状腺素释放激素(TRH)的分泌及促甲状腺激素(TSH)TRH刺激的反应性,导致TSH对甲状腺刺激作用减弱, T3降低。

5.1.2 血糖升高  SARS患者应用糖皮质激素后对血糖影响较大,使血糖明显升高并可能影响预后。糖皮质激素致高血糖可发生于原来血糖正常者。长期服用糖皮质激素的人群糖尿病发生率约为10%20%。在SARS的抢救治疗过程中,病人高血糖不仅发生得多,而且发生得快。几乎有1/31/2SARS病人出现不同程度的高血糖[16]。且激素治疗后血糖水平随年龄增大、日均剂量增加、缺氧加重而升高,考虑与老年人胰岛素敏感性降低、低氧血症使胰岛素释放曲线高峰延迟、糖耐量受损有关[17]

糖皮质激素对糖代谢影响的机理是[18],诱导肝细胞糖异生中4种关键酶特别是磷酸烯醇式丙醇酸羧激酶,使糖异生加强;抑制外周组织葡萄糖酵解和利用;减少糖异生原料;促进肝糖原分解;刺激胰岛细胞分泌胰岛素。Matasumoto[19]提出,地塞米松对糖尿病易感人群剂量依赖性糖耐量的影响更为明显。

需要注意的是,大多数SARS患者发病期存在低氧血症,肝肾功能异常,不宜使用口服降糖药物(特别是双胍类降糖药物) ,应积极采用每天多次胰岛素注射,胰岛素静脉点滴,或胰岛素泵治疗。

5.2 对心血管系统的影响

5.2.1 心脏损害[20] 早期心率增快是SARS的特点之一,使用大剂量糖皮质激素治疗亦使心率加快,心电图提示窦性心动过速。少数病人在康复期可持续12个月。急性期可有心肌酶升高,老年人可伴有心律失常。

5.2.2 血压波动 有学者报道[20],患者入院时血压

正常,使用激素后引起血压明显升高,且以舒张压升高为主,由病前的75 mHg升高至110 mmHg ,血压升高的同时伴随病情恶化,表现为肺部阴影再度加重,经使用扩血管药后缓解。经分析糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用,能保钠排钾,血钠的升高是引起高血压的原因之一。

5.3 血液学改变 一般传染性非典病人在病程早期白细胞正常或偏低,淋巴细胞减少,提示免疫功能受到抑制,大剂量应用糖皮质激素可使白细胞升高,血小板下降,还可加重免疫抑制,进一步导致病情加重。高红梅[21]等发现62SARS患者使用甲强龙后,45例白细胞大于10× l09 /L,但分类计数在应用甲强龙前后无显著性差异( P>0.05)。大剂量应用皮质激素引起反应性白细胞计数增多,可能与糖皮质激素刺激骨髓造血机能有关。而且大部分患者合并肺感染引起中性粒细胞的增多,也是白细胞升高的原因。有人统计,部分重症SARS患者应用糖皮质激素治疗血小板下降,死亡病例中血小板下降所占的比例更高。被认为是预测死亡危险性中危险度最高的一个因素[22]。大剂量应用糖皮质激素使免疫功能受到抑制,淋巴细胞减少。并改变淋巴细胞的免疫反应,降低免疫球蛋白功能,使患者易于感染[23]。其原因可能是,干扰抗原被巨噬细胞以及其在细胞内的转化;减少巨噬细胞、粒细胞与受损的毛细血管内皮的粘连,抑制了诱导细胞分裂的趋化因子的产生;影响免疫应答,特别是T细胞免疫应答,主要影响辅助T淋巴细胞,也影响B淋巴细胞应答。

5.4 对生化指标的影响 甲基强的松龙等糖皮质激素对血脂、血清白蛋白等都有影响[24],其发生机率为92% ,对血清白蛋白影响较大,其机理是激素的应用既促进蛋白质的分解,又抑制蛋白质的合成引起血清白蛋白降低[25]。对血脂的影响主要表现为总胆固醇和甘油三脂升高[20]

5.5 电解质水平改变 糖皮质激素对患者的血钾、血钠水平有较为明显的影响[24]。其弱的盐皮质激素样作用,能保钠排钾,引起低血钾,引发肌无力,肌痛等不良反应。高血钠也是引起高血压和水肿的原因之一。提示大量应用激素治疗时,应避免应用生理盐水作为溶媒,以减少低钾、高钠的发生。

6 其它不良反应

应用糖皮质激素治疗后,有少数患者出现青光眼,后囊下白内障及药物性皮炎等[26],经停糖皮质激素,给予相应药物治疗即缓解。提示糖皮质激素作用广泛,选择性低,易产生多种不良反应,对于老年患者或伴有慢性病者,应予以注意,给予相应预防措施。

综上所述,糖皮质激素在治疗中起到了非常重要的作用,如果使用不当,可导致SARS患者抗体生成时间延长,抵抗力降低,继发感染,住院时间延长及全身各系统损害等,因此严格掌握适应证是非常关键的。从目前对SARS发展规律的认识来看,本病分为4,1期为初期,系病程的前4 d ;2期为中期,为病程的第510 d,为疾病的进展期;3期为高峰期,为病程的第1014 d,病情较轻的患者,开始恢复,但是对病情中、重的患者,疾病的进展达到高峰。第4期为恢复期,该期长短与疾病的轻重有关[27]。应用激素疗程应涵盖第2期和第3期。

卫生部新修订的《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》中,关于糖皮质激素的应用指征为:①有严重的中毒症状,高热3d不退;48 h内肺部阴影进展超过50%;③出现急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。过早使用激素虽然症状改善,但可能会加速病毒的复制过程,而加重病情,因为在疾病的早期阶段是病毒的复制阶段,而激素治疗的“目标”不是病毒,而是全身炎症反应以及肺渗出和损伤过程。应有规律使用,具体剂量根据病情调整,待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用,以减轻其不良反应。

所以,在应用激素治疗过程中还应注意以下问题:

补充维生素及微量元素,特别是维生素D的补充可以促进钙的吸收;胃肠黏膜保护剂的使用,避免消化性溃疡及出血的发生;应用肠道菌群调节剂,避免或延缓肠道菌群失调的发生;加强营养支持治疗,特别是蛋白质的补充;警惕血糖升高和继发感染,特别是老年人和()原有糖尿病病史的患者,在用药同时,应使用一的免疫增强剂或抗生素;补充钾离子,避免出现低钾血症。在用药过程中,应系统监测血压、血钙、血钾、空腹和餐后血糖,定期拍X线片”。

不管北京承不承认滥用激素,大量证据充分证明北京滥用激素创世界纪录。错误的治疗必然会引起不良的后果,怎样对待这些错误?怎样解决因此而受到伤害的患者?是值得解决的问题。

北京 慕盛学

 


 

非典期间北京放宽激素使用的证据

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                      —— 谈非典期间中国存在的36个失误之18-3

       2003年非典期间北京出现严重滥用激素的现象 ,这是为什么呢?

        一、卫生部200346日的《非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

 新华网北京46日电(记者 朱玉 张景勇 )卫生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

  推荐治疗方案为:

  ()一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

  ()对症治疗:

  有发热超过38.5者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

  咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

  有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。

  气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

  儿童忌用阿司匹林。

  ()治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。

()糖皮质激素的应用:建议应用激素的指征为:有严重中毒症状;达到重症病例标准者。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

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      【说明】卫生部的这个文件明确提出“应用激素的指征为:有严重中毒症状;达到重症病例标准者”,非典期间重症患者为15%左右,激素这些重症患者全用激素也不过是15%左右。

  二、卫生部200353日《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》

中国新闻网

  中新网54日电 中国卫生部办公厅53日发出关于印发新修订的传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准的通知,

  在进一步总结中国广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎经验的基础上,根据医学专家提出的意见,卫生部对414日发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》进行了修改,增加了重症传染性非典型肺炎诊断标准和出院参考标准,并同时制定了《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。

“四、糖皮质激素的应用:应用指征为:有严重中毒症状,高热3日不退;48小时内肺部阴影进展超过50%;有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整,待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。”

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   【说明】 卫生部的这个文件更详细的说明了什么样的患者可以用激素,也是比较严格的。

三、北京大学第一医院的非典激素治疗条件

【论文题目】SARS诊断与治疗中有关问题的思考

【作者】王广发,徐小元

【机构】北京大学第一医院1.呼吸科, 2.感染疾病科

【文献来源】北京大学学报(医学版) Vol.35 Supplement May 2003

【摘要】

2.2 肾上腺糖皮质激素此类药物可降低毛细血管的通透性、减轻水肿并抑制炎症反应。从临床经验看肾上腺糖皮质激素对SARS的治疗确实是有益的。目前争论的焦点主要集中在使用时机、剂量、持续使用时间等各个方面。我们的原则是及时、足量、短期、降阶梯使用。

所谓及时是指SARS发展到一定阶段就应该使用肾上腺糖皮质激素。我们制定的指征是:(1)全身中毒症状明显,体温> 38 C°,超过48 h;(2)胸片提示>25%肺野受损或24 h内胸片进展> 25%;(3)呼吸频率> 28/分伴氧合指数< 400(氧分压/吸氧浓度)[7]。这一标准较目前推荐使用的标准略早。笔者认为肺损伤的治疗宜早,可以防止后续炎症反应的发生或加重,以减轻肺脏损伤并减少损伤修复后造成的肺脏结构改变。给药剂量应视病情而定,非重症患者可使用14 mg·kg- 1的甲泼尼龙,而重症患者则应用815 mg·kg- 1的冲击治疗。切忌对重症患者由小剂量向大剂量逐渐递增,这样可能会错过肾上腺糖皮质激素治疗的最佳时机。肾上腺糖皮质激素的使用时间应短,特别是大剂量,这样可以降低肾上腺糖皮质激素的不良反应。在我们的患者中,虽然使用了大剂量糖皮质激素,但出现感染的患者非常少见。死亡患者中,一例在SARS发病前已出现下呼吸道感染,治疗后感染有加重;另一例则因长时间病情不缓解使用糖皮质激素时间较长出现了肺部感染,最后死于SARS导致的肺脏损害和感染的共同作用[8]。存活的患者中,一例入院前已有肺部细菌感染的证据,使用糖皮质激素治疗后出现感染加重,经抗生素治疗5 d感染控制。对于糖尿病患者糖皮质激素的治疗要更加注意,应注意观察血糖的变化。因此,肾上腺糖皮质激素在SARS的治疗上是一把双刃剑,应掌握上述的原则,达到趋利避害的目的。

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四、北京为什么要放宽激素的使用?

比较卫生部的两个文件和北大第一医院关于应用激素的指征,可以看出北大医院的标准非常明显地放宽了激素应用的条件。

就以第一条为例,卫生部第一个文件是,“有严重中毒症状;达到重症病例标准者”。卫生部第二个文件是“有严重中毒症状,高热3日不退” ,而北大医院的标准则是“全身中毒症状明显,体温> 38 C°,超过48 h;”。

实际医疗实践中能引起患者发热的疾病很多种,发烧的患者中大约85%都超过38,时间超过48小时,因此如果仅以此条标准判断,就会有85%以上的患者被用激素,引起滥用激素的事件发生,引发严重的后遗症问题。

明知道卫生部有明确的激素应用指征,北京为什么不执行呢?

    如果是边远山区,执行卫生部的文件有偏差,我理解,毕竟天高皇帝远,但是北京是国家的首都,卫生部的所在地,著名大医院为什么敢公开抗拒卫生部关于对非典患者使用激素的指征呢?

 北京 慕盛学

 


 

北京非典期间也有正确使用激素的专家

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    ——谈非典期间中国存在的36个失误之18-4

2003年非典期间对患者大量早期应用激素问题,也有很大专家有不同意见,下面介绍的几个专家对激素应用问题的主张是基本正确的。

一、“需要使用激素治疗的病人可能为20%30%左右”

【论文题目】SARS药物治疗中存在的问题

【作者】李兴旺

【机构】北京地坛医院

【文献来源】辽宁医学杂志2003年第17卷第5

【摘要】

糖皮质激素的应用

在目前SARS的治疗中,激素占有重要地位,也是最有争论的药物。回顾我们的治疗,80%以上的SARS病人都在使用激素治疗。应该说,尚无一种感染性疾病如此大剂量,长时间地应用激素治疗。我们使用激素的初始目的是减轻病人的中毒症状,减少渗出。从目前的临床应用情况看,对于重症病人,适时适量应用可能有一定作用,但盲目地应用激素所造成的不良后果很严重。滥用激素不仅严重干扰了疾病发生发展的过程,也给我们研究评价SARS带来了无法克服的影响,SARS的自然热程多长?有学者提出的“双峰热”到底是SRAS的自然规律还是激素应用中的问题?SARS病人淋巴细胞减少已为定论,但激素在其中有多大影响?诸如此类问题,都有待我们去认真考虑。应该明确,激素不是治疗SARS的特效药物。我们应该认真总结前期治疗,搞清到底有多少病人需要使用激素治疗,提出激素应用的适应证并严格掌握之。我个人以为,需要使用激素治疗的病人可能为20%30%左右,即那些真正的重症患者。

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    二 、“如何评价糖皮质激素在SARS患者的应用”

【论文题目】如何评价糖皮质激素在SARS患者的应用

【作者】刘又宁

【机构】解放军总医院呼吸科

【文献来源】中华医学杂志2003825日第83卷第16

【摘要】

“关于糖皮质激素的应用一直是严重急性呼吸综合征(SARS)治疗中争论最激烈的热门话题。20036月底,北京以2 500余人患病、191例死亡的代价迎来了WHO的“双解除”,似乎有关激素的应用问题应当“盖棺定论”了,但遗憾的是争论仍在继续,至今尚没有任何大样本符合循证医学原则的临床研究来平息这场争论。

一、SARS发病的早期在SARS发病的早期,广州与香港某些医院提出应当早期大量应用肾上腺皮质激素,以抑制细胞因子风暴。而后来北京的临床实践表明,早期应用大量激素可能阻止肺部炎性病变的发展,降低体温,改善症状,但没有任何证据表明可以缩短病程,降低病死率。相反,在早期曾应用过激素的患者,仍可能出现第2个甚至于第3个发热高峰,同样会在发病后1周左右出现以呼吸困难、肺部阴影增多、PaO2/FiO2(氧合指数)下降为表现的急性肺损伤(ALI)。而此时可能存在着与激素应用有关的继发感染,ALI和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗带来更大的困难。

笔者不同意不问青红皂白,早期大量应用肾上腺皮质激素的观点,也不赞同我国卫生部规定的激素应用指征的第1:有严重中毒症状,高热3 d不退。至于第2:48 h内肺部阴影进展超过50%,笔者认为尚应综合临床表现来灵活掌握,比如,某患者原来阴影面积很小,再增加50%也无大的妨碍,并不一定要应用激素。笔者赞同第3:已出现ALIARDS,应毫不犹豫地应用。

有的学者认为,机体对SARS病毒的过度反应,可能从一开始就存在,如早期小量应用皮质激素或其类似物如甘草制剂,会对治疗有帮助。对于这一点笔者尚没有证据来否定,但仍需前瞻性随机对照试验来回答这一问题”。

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三、”非典前驱期不宜用激素”

【论文题目】非典前驱期不宜用激素

【作者】李仁丰

【文献来源】大众卫生报/2003/06/19/

【摘要】

    中日友好医院非典防治专家组专家发现,有不少从外院转入的非典危重病人不仅使用激素很早——— —在前驱期即已开始使用,而且用量也十分惊人——— —最高的用到了每日800毫克,而且过量激素用药时间长达五六周以上。

谌贻璞教授认为,前驱期不应该用激素,肺炎期用量可根据病人的情况灵活掌握,使用时间最好在3周内结束。不规范使用激素造成并发症的治疗有时比非典本身的治疗还难得多。用量大、减药慢、疗程长引起的继发感染及高血糖已成为相当数量病人死亡的重要原因。

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   四、“对合理应用激素治疗SARS的思考”

【论文题目】对合理应用激素治疗SARS的思考

【作者】谌贻璞

【机构】中日友好医院

【文献来源】中国实用内科杂志200312月第23卷第12

【摘要】

首先,何时开始用激素。十分明确的是疾病到达肺炎期前不应该使用激素。在前驱期时为了退烧而应用激素十分不妥,此期病毒在体内大量复制,致病毒血症,所以抗病毒治疗(包括中药)是此期主要治疗措施。前驱期病人不但没有应用激素指征,而且滥用激素还可能加重病毒感染。那么,进入肺炎期后病人是否都应给予激素,也非这样。虽然大多数SARS病人病情重、进展快,需及时投给激

,但是临床上也确实存在少数轻症病人(无气憋、氧饱和度正常、胸片仅见单肺野内渗出病变),不用激素肺部病变也能逐渐痊愈。在广州肖正伦等及北京赵春惠等的报道中[4,5],未用激素治疗的病人比例分别占SARS病人总数的20.0%27.8%。因此,在卫生部2003- 05- 03公布的推荐治疗方案中,将应用激素治疗的肺部病变指征定为:48h内肺部阴影进展超过50%;有急性肺损伤(ALI)或出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。我认为这比较恰当。






    由上述事实可知大多数专家是不建议早期对或者使用激素的,早期大剂量激素的治疗方案是明显错误的.

 北京 慕盛学


 

非典期间滥用抗病毒药物现象很严重

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  ——谈非典期间中国存在的36个失误之19

非典期间我国治疗非典的几乎所有方法都被世界卫生组织否定,除了滥用抗生素和滥用激素之外,还有滥用抗病毒药,下面的一篇论文讲述了滥用抗病毒药的问题。

【论文题目】对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法

【作者】缪晓辉 周先志

【机构】第二军医大学长征医院(缪晓辉);北京解放军第三二医院(周先志)

【文献来源】中华传染病杂志20042月第22卷第1

【摘要】

“一、抗病毒治疗

利巴韦林是一种核苷类广谱抗病毒化疗药物,至少对十余种RNA病毒有明显抑制作用[2]。近年来证实该药对丙型肝炎病毒有明显抑制作用,与聚乙二醇干扰素联合治疗丙型肝炎的效果比较肯定。

由于冠状病毒是一种RNA病毒,在没有体外实验结果而临床需要又特别迫切的情况下,我们经验性地选择了利巴韦林作为抗病毒药。但是有一点质疑:在既没有模型细胞实验结果,也没有经过模型动物验证的情况下,我们依据什么来确定利巴韦林的用量和疗程?小汤山医院对于新入院患者使用的剂量为8001200 mg,其他医院类似,多伦多曾经使用冲击疗法,剂量高达2000 mg[3]。但利巴韦林有严重的毒性和不良反应,尤其是溶血反应等,SARS患者除了肺和淋巴器官有明显损害外,尚可以有多种器官,如肝脏、心脏、骨骼肌、肾脏等程度不等的病损,

大剂量和长期使用利巴韦林的利弊问题我们不能回避。如果今后的研究证实利巴韦林确有抗SARS冠状病毒作用,那么也有必要经过严格验证确定治疗剂量和疗程。

关于疗程,亦存在不合理性。研究发现,感染SARS冠状病毒并出现临床症状后15 d,患者体内病毒水平曲线呈倒“”型,10天时体内病毒量达到高峰,15 d后即已很难检出[4]。但有研究表明患者康复后粪便中仍能检出冠状病毒。那么抗病毒治疗的时间是应该以血液病毒水平为依据,还是以粪便排毒时间为标准值得研究和商讨。

需要特别指出的是,SARS是急性的、自限性的病毒感染性疾病。与细菌感染性疾病不同,临床上对多种急性自限性病毒感染性疾病很少以抗病毒治疗作为主要手段,即使是许多慢性病毒感染性疾病目前也缺乏确实有效的抗病毒药物。何况SARS的直接损害因素不是病毒本身,也不存在慢性化的问题。因此,我们没有必要把过多的精力投入到抗SARS冠状病毒药物的研究和使用上,重要的是尽早制备疫苗,有效预防。一旦感染SARS冠状病毒,重要的是设法防止发展为急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS);保护其他脏器功能,维护生命体征,防治并发症,提高抢救成功率。我们对SARS患者采取“全程”抗病毒治疗的现象持不同观点。

国外曾有研究表明,大剂量干扰素对经细胞培养的SARS冠状病毒表现出较强的抗病毒活性,并认为可作为抗SARS治疗的可能制剂之一[5]。国内有学者随之呼应,主张采用干扰素治疗SARS,每日剂量超过千万单位。干扰素是一种效果比较肯定的广谱抗病毒生物制剂,同时它也是人体内天然产生的一类细胞因子,对慢性乙型和丙型病毒性肝炎、多种恶性肿瘤有一定疗效。但是,长期以来干扰素一直用于慢性病毒感染,鲜见于急性病毒感染的治疗,比如普通感冒、流感、甲型肝炎、戊型肝炎、病毒性脑炎、流行性腮腺炎等。如上所述,急性病毒感染多为自限性,病毒血症时间较短,干扰素的作用很难显现。另外,干扰素本身是一种炎性介质,使用后有发热以及其他比较严重的不良反应,没有患者能够耐受高达千万单位的治疗剂量,何况患者本身已经有明显发热。相信很少有临床工作者对“干扰素冲击疗法”持认同态度。但是,将干扰素制成雾化状态,对口鼻和眼结膜等部位喷洒,是有理论根据的。黏膜上皮细胞上存在干扰素受体,干扰素与受体结合后,可以使上皮细胞建立一种“抗病毒状态”,可以阻止病毒入侵上皮细胞。

今年SARS流行后期许多医务人员在进入SARS病区之前采取了干扰素雾化剂喷吸的预防措施,医务人员院内感染率降低是否与此有一定关系需要进一步验证。但从预防的角度看,干扰素口鼻喷雾既方便,又没有明显的不良反应,费用也不高,值得尝试。”

证据图片:

滥用抗病毒药品是非典期间非常流行的,因为SARS的病原体是病毒,因此用抗病毒药品理所应当,但是目前的抗病毒药品都不是针对SARS病毒的特效药,实践结果是无效,不但无效而且出现很多副作用。特别是加拿大应用结果报告报道以后,国内仍然大量应用。因为又要积极治疗,又没有特效药物,不用它用什么呢?

北京 慕盛学


 
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