——谈非典期间中国存在的36个失误之17-1
本人查阅数千份有关论文和病例，发现2003 非典流行期间存在明显的、严重的滥用抗生素现象。不但确诊病例存在滥用抗生素现象，大部分疑似病例也被滥用抗生素。下面介绍一部分。
一、留观患者初诊前就有41.5%不同程度用过抗生素
【论文题目】北京大学第三医院SARS留观患者初诊病历资料
【作者】孙 威,贺 蓓,孙永昌,郑亚安,孙伯章,赵鸣武,姚婉贞,张福春,山 耘,毛节明
【论文来源】北京大学学报(医学版)2003 年
【摘要】
2.1.5 曾采取的治疗措施 留观患者中,有113例在留观前接受了不同疗程和强度的抗生素治疗,占全部病例的41.5%。其中应用静脉抗生素者53例,占46.9%;口服者53.1%。所应用的抗生素中,青霉素或头孢菌素类42.5%(48例),喹诺酮类45.1%(51例),大环内酯类33.6%(38例)。
【说明】本论文证明患者在北大三院住院留观前就有近一半人不同程度用过抗生素
二、明知道SARS 的病原体是病毒，还在滥用抗生素
【论文题目】102例SARS治疗中的不足之处
【作者】)席建军 崔晓迎
【机构】内蒙古医学院附属医院急诊科
【论文来源】全国sars防治学术交流会 2003年10月23日
【摘要】
不足之处:
1、100%患者一经确诊即开始用广谱抗生素
抗病毒药物,较大量糖皮质激素;甲强龙用量80一560mg/d,阿奇霉素用量0.5g/d,病毒唑常规量应用;没有应用干扰素。
最初一周左右,病程处于病毒复制期,此期病毒在体内大量繁殖,出现病毒血症,病毒主要杀伤淋巴细胞,并直接损伤局部下呼吸道及肺组织,此期不应将三种药物同时应用,激素会抑制宿主对病毒的正常排斥反应,促进病毒在体内复制;不适当应用广谱抗生素会导致二重感染。此期只能应用抗病毒药物和干扰素。
2、使用广谱抗生素疗程长
所有病人从人院开始使用,直至出院前应用阿奇霉素,肝功能异常者占11%。
【说明】本论文证明如下事实
（1）确诊患者100%被应用抗生素。
(2)抗生素为广谱抗生素阿奇霉素
(3)抗生素应用时间长，从确诊后到出院前。
明知道SARS 的病原体是病毒，为什么确诊后要始终用广谱抗生素呢？
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三、用抗生素预防继发感染
【论文题目】北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析
【作者】赵春惠 郭雁宾 吴昊 李秀惠 郭新会 金荣华 丁惠国 孟庆华 郎振为 王薇 闫惠平 黄春 刘德恭
【论文来源】中华医学杂志 2003年6月10日第10期
【摘要】
在病程进展期容易并发继发感染,此期合理使用抗生素可以减少并发症。我们使用的抗生素以β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等为主。
【说明】用抗生素预防感染属无指正滥用抗生素
【证据图片】
四、“正规使用广谱抗生素治疗一周无效“才可能被确诊为非典患者
【论文题目】北京协和医院严重急性呼吸综合征(SARS)诊疗指南(草案)
【作者】北京协和医院SARS联合攻关组
【论文来源】基础医学与临床，2003年第3期
【摘要】
(三)临床确诊标准:在疑似标准基础上伴有
1.密切接触史,特别是接触已发病或高度疑似病人;或者在本人发病后,有与之接触的其他人相继发病。
2.淋巴细胞持续降低或进行性下降,特别是T细胞亚群中CD4及CD8同时降低。
3.出现与年龄不相符的低氧血症,而无其他引起低氧血症的病因。
4.胸部X线检查:肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或称网状改变,或在原来肺部病变基础上出现肺部浸润影。
5.正规使用广谱抗生素治疗一周无效。
6. C反应蛋白不升高。
7.巨细胞病毒抗体、EBV抗体阴性。
8.支原体、衣原体抗体阴性。
9.军团菌抗体阴性。
【说明】
由疑似病例确诊为非典患者，有很多条件，其中之一就是5.正规使用广谱抗生素治疗一周无效，因此对疑似患者使用广谱抗生素是必须的条件之一。
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五、用抗生素预防社区获得性常见的病原菌感染
【论文题目】传染性非典型肺炎 74例临床分析
【作者】胡文立 童朝辉 王辰
【论文来源】中国航天医药杂志 2003年12月第五卷第六期
【摘要】
治疗情况， 所有的病例均采取综合性治疗措施，包括：1、营养支持和维持电解质平衡。2抗生素治疗：最初选择的抗生素为联合治疗方案以便覆盖社区获得性感染常见的病原菌，包括大环内酯类如阿奇霉素0.5/ 日，或喹诺酮类如左旋氧氟沙星0.2 /12h。3、抗病毒药物：利巴韦林
【说明】天津对非典患者的治疗首选是抗生素，然后是抗病毒药物和激素
【证据图片】
还有很多，这里不用多发了，上述事实已经充分证明在非典流行期间，特别是4月16日以后，世界卫生组织已经明确根本非典的病原体是病毒，抗生素对病毒没有作用，但全国各医院仍然存在滥用抗生素问题。
北京 慕盛学
