————把钟南山请下神坛之五
2003年上半年的非典流行结束了，但一部分非典患者并不是完全康复了，而是又面临另一场灾难——股骨头坏死。
一、残酷的事实
《世界博览·中国卷》 2009年第7期报道“据北京前海股骨头医院的医生介绍，非典过后，北京的医学专家对处于康复期551例非典患者进行了跟踪调查。这些患者中，有12例在非典治疗期间未曾注射激素，而其余的539名患者都使用了糖皮质激素。结果是，没有使用激素的12名患者中均未发现骨坏死以及与骨质有关的疾病；而其余539位中，有176例检测出骨坏死的症状，比例达31.9％。
证据图片：
二、全世界治疗MERS病毒患者病例没发现有股骨头坏死问题
1、全世界治疗MERS病毒患者病例没发现有股骨头坏死问题
根据世界卫生组织公布的数字，截至2015年5月31日，通过实验检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。在康复的700多例中没有报告存在股骨头坏死后遗症问题。
2、全世界治疗MERS病毒患者病例没有大剂量应用激素问题
调查全世界治疗MERS病毒患者的治疗方案中，不存在用大剂量激素治疗的病例。因此说明激素是造成SARS病毒后遗症的主要原因。
3、SARS病毒与MERS病毒是相似的
世界卫生组织公布MERS病毒和SARS病毒是相似的病毒，因此称为“类SARS”或“新SARS”。全世界治疗MERS病毒的医疗实践证明，MERS病毒的毒性大于SARS病毒，但MERS病毒不会造成股骨头坏死，因此说SARS病毒会造成股骨头坏死明显缺乏证据。
4、SARS病毒不会引发股骨头坏死
由于上述原因可以清楚看到，SARS病毒根本就不会引起患者股骨头坏死问题。
三、股骨头坏死与滥用激素的关系
1、股骨头坏死与大剂量激素应用的关系
（1）大前提：使用激素容易得股骨头坏死，这是全世界公认的。
（2）小前提：很多SARS患者被大剂量应用激素治疗。这也是全世界公认的。
（3）结论：SARS患者出院后，治疗中用过激素的人，可能会出现股骨头坏死现象。这是必然的，正常的。
2、反证：
中医治疗的患者、中西医结合治疗的患者，不用或少用激素，就没有股骨头坏死后遗症出现。
【论文题目】我的担忧和几点建议
【作者】；邓铁涛（广州中医药大学终身教授）
【文献来源】中国中医药报/2005年/01月/17日/
【摘要】
2003年SARS之战,广州中医药大学附一院治疗60例“非典”患者,无一例死亡、无一例转院、医护人员无一例感染,达到3个“零”的奇迹。广州呼吸病研究所治疗80多例,其中中医介入治疗者71例,但这71例中,死亡者仅1例。北京中日友好医院纯中医治疗16例,也无一例死亡。而且凡是用中医介入治疗、激素用量少的“非典”患者,至今观察未见有股骨头坏死、肺纤维化等后遗症。
3、结论
因为有充分证据可以证明大剂量应用激素可能会出现股骨头坏死，因此非典中被大剂量应用过激素的患者引起的股骨头坏死与大剂量激素应用在法律上是一对因果关系。
四、专家学者论股骨头坏死的主要原因是滥用激素
国内很多专家学者用流行病学调查报告和地位实验证明造成非典后遗症患者股骨头坏死的根本原因是滥用激素
1、SARS患者发生股骨头缺血性坏死的根本原因是激素的用量过大
【论文题目】SARS患者股骨头缺血性坏死的临床研究
【作者】王志强 刘天盛 王景贵
【机构】武警医学院附属医院骨外科,天津市300162
【文献来源】天津医药, 2006(1): 50-51
【文摘】目的：探讨重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）患者激素治疗与发生股骨头缺血性坏死的关系。方法：对39例具有股骨头缺血性坏死症状并确诊的SARS患者进行了相关数据的观察和分析。结果：股骨头坏死的发病率随激素用量的增加而增加，呈正相关（rs=1，P〈0．05）。结论：SARS患者发生股骨头缺血性坏死的根本原因是激素的用量过大。
2、糖皮质激素与骨坏死特别是股骨头坏死的发生具有明确的关系
【论文题目】糖皮质激素与股骨头坏死
【作者】 何伟；
【机构】 广州中医药大学第一附属医院全国中医髋关节病重点专科 博士；
【文献来源】中国处方药，2004年03期
【摘要】 糖皮质激素与骨坏死特别是股骨头坏死的发生具有明确的关系,但激素的使用与发病之间的关系、以及真正的发病机制仍不十分清楚。
3、皮质激素引起股骨头坏死,属于药源性骨坏死范畴。
【论文题目】皮质激素引起股骨头坏死的早期预防
【作者】 邵国民； 黄永勋；
【机构】北京皇城股骨头坏死专科医院
【文献来源】
【摘要】 <</SPAN>正>皮质激素(以下简称激素)引起股骨头坏死,属于药源性骨坏死范畴。目前,激素引起股骨头坏死的发病率呈上升趋势。本文对我院2005年因激素引起骨头坏死病例进行统计分析。结果表明:因不当使用激素药物和早期未能采取预防措施是导致股骨头坏死发病率上升的主要原因。
4、SARS并发的股骨头坏死具有发病率高，发病快
【论文题目】SARS并发股骨头坏死的发病特点分析及临床意义
【作者】陈卫衡 张强 刘道兵 张洪美 张磊 顾力军 孙钢 赵铁军 周卫
【机构】中国中医研究院骨伤科研究所,
【文献来源】《中国骨伤》2004年第17卷第7期
【摘要】:目的：探讨SARS并发股骨头坏死的临床发病特点。方法：对86例经激素治疗后痊愈的SARS康复患者的病史、临床表现、体征，以及相关影像和生化检查资料，进行统计、分析和总结。结果：86例患者中，确诊为股骨头坏死46例，发病率达53．5％，其中男性12例，女性34例。在确诊的病例中，41例3～6个月内双侧发病；43例患者没有明显临床症状；所有病例普通X线均无异常表现而MRI都有明显异常表现；有7例伴有同侧股骨干和髌骨坏死，3例肱骨头出现坏死；血浆脂质出现不同程度的异常变化。结论：SARS并发的股骨头坏死具有发病率高，发病快，MRI和血脂指标变化明显等发病特点。MRI早期变化明显，可作为诊断的重要依据。
5、90％发生骨坏死的患者与使用糖皮质激素和酗酒有关
【论文题目】SARS后ARCO I期股骨头缺血性坏死的治疗及4年随访
【作者】韦 宇，张念非
【机构】北京协和医科大学研究生院，
【文献来源】药物研究 2009年第l8卷第6期
【摘要】
90％发生骨坏死的患者与使用糖皮质激素和酗酒有关，但激素用量(平均日剂量、峰值剂量、累计剂量)、激素使用持续时间与骨坏死的发病率的关系尚不十分清楚。有学者认为，与累计剂量和激素使用持续时问相比，平均日剂量或峰值剂量同发生骨坏死的相关性更大，平均日剂量大于20 mg的甲强龙具有发生骨坏死的高危险性，平均日剂量每增加l0mg，骨坏死发生率就增加4．6倍 。累计剂量超过2 000 mg即可引起骨坏死，本组患者激素平均日剂量、峰值剂量、累计剂量均较上述剂量大。
6、应用皮质激素总量大于2000mg 者骨坏死的发生率明显升高
【论文题目】SARS过后 我们破解骨坏死
【作者】；李子荣； 郑颖璠
【机构】中日友好医院
【文献来源】健康报 2013-04-11
【摘要】
2003年SARS来袭，十年间通过持续跟踪观察并治疗当初那批并发骨坏死的患者，中日友好医院李子荣教授等对股骨头坏死有了全新的解读。相关研究结果近日在国际骨坏死诊疗大会上发表后，不仅得到了国际同行的认可，其中分类标准的大部分内容还将被新修订的国际骨坏死诊疗纲要采纳。
通过持续跟踪患者，认真统计用药情况后，我们的研究结果显示，应用皮质激素总量大于2000mg 者（折合成甲基泼尼松龙）骨坏死的发生率明显升高；甲基泼尼松龙的冲击剂量大于320mg/天的一组发生率更是显著升高；用药时间大于 30 天者骨坏死发生率也明显升高；静脉注射的给药方式风险更大，但存在明显的个体差异。
【说明】上述两篇论文证明北京的非典患者接受大剂量激素治疗过程中，激素的日用量和累计用量都 明显超过上述标准，因此非典患者中出现股骨头坏死的现象是正常现象，是滥用激素的必然结果。
五、股骨头坏死与SARS病毒无关
本人认为SARS患者中出现的股骨头坏死现象与SARS病毒无关，主要是滥用激素造成的。
因为：
1、凡是出现股骨头坏死的病例都是被用过大剂量激素的患者
2、凡是没用过激素或用过少量激素的非典患者没出现股骨头坏死现象
3、SARS病毒和MERS病毒是同类病毒，治疗MERS患者没有大剂量激素应用现象，因此MERS病毒康复患者没有股骨头坏死现象。
4、SARS病毒是寒湿型的，在人体内的最佳快速复制的温度是36.5左右，人体内的临界死亡温度是36.9℃，而人体的五脏六腑只有肺的温度最低，因此SARS病毒只能攻击人的肺部，说SARS病毒攻击人的心脏、脑部、肾脏、肝脏等，都是主观猜测，没有充足证据。
美国科学家认为SARS病毒是感冒病毒的变种，古今中外没发现任何一种感冒病毒会引起股骨头坏死后遗症的病例。
上述分析充分说明出现股骨头坏死的原因不是SARS病毒引起的。钟南山说“趋向于认为这与SARS病毒有关”，是没有理论和实践根据的，
因此SARS患者中应用过激素治疗的患者，出院后出现的股骨头坏死现象，99%与滥用激素有关，与SARS病毒无关。这是一个非常明显、非常简单的问题，但是至今仍然不承认错误，
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