看了我的上篇文章《猝死是可怕的也是可爱的》的文章的人可以发现80岁后的老人如果面临死亡,绝大多数人会选择猝死。因为猝死竟然有五大好处,与人与己与国家都有利,何乐而不为?但是只提出理想,不知道实现理想的办法也只是白日做梦。
一、对死亡要有正确认识
80岁以后的老年人常见因疾病死亡方式有两种,一种是“好死”,一种是“赖活”。
1、“好死”是指自然快速去世,或放弃治疗去世,或实现“安乐死”。快速去世是指那些各种原因引起的猝死。
2、“赖活”是指本来年龄已大,病情又严重,现有医疗水平不能彻底治愈,也不能保证存活时间很长,仍然顽强与疾病斗争,坚信“好死不如赖活”,仍然坚持大手术。化疗、放疗,结果是90%存活不超过一年,最后在全身被插入七八个管子,在极度痛苦中死亡,也有的手术成功了,心脏下却岗了,下不了手术台。
上述两种死亡方式本人认为“好死不如赖活”的观点对于老年人是错误的。“赖活”就是没有尊严的勉强的暂时的活,对人对己都没有好处,我的观点是宁愿“好死”,拒绝“赖活”。这种想法已经是很多人的想法,正在成为现在和以后的主流观念 。
就多数人而言,对死亡都是能够看得开和想得通的,到最后面临的问题主要集中在病痛对人的身心的巨大折磨与摧残上。因为见过了许多临终时疾病本身带给人极度痛苦的惨状,让垂危之人实在无法达到“乘鹤西游”的好情境,就应该选择“安乐死”。
有个72岁的老人同时得了2种癌,化疗治疗了2年,最后全身脏器功能都极度虚弱了,一看就活不了几天了,但求生的欲望仍然很强,让子女想尽办法借钱治病。家里面几十年来一直很困难,收入很低,如今日子好不容易好转了,子女都成家了,最后因为给他治病,子女借了30万给她治病,最后人还是没了,留给子女的是30万债务。这样老人的做法我是强烈反对的。
既然死亡不能避免,那我们就该运用理智的态度去审视和对待它,从而使我们在面临死亡时,怀有一棵坦然、平静的心,没必要为此感到多么的恐慌和悲伤。而最为关键的是,大家要善待今天,善待健康,善待亲友,善待同志,善待社会,善待工作……努力把握好健康时的分分秒秒、点点滴滴。人活着有许多理由,人死去仍有许多理由,只要有价值、有意义便是最好的理由。倘是如此了,那在行将死去之际,我们便无憾无怨无愧疚,从而坦然安静地谢下人生的最后一幕。
二、血压要保持偏高
当然要想“好死”也不容易,不过下面介绍的办法还是有可能的。
现在的标准血压是120/80,高压超过140,低压超过90 就是高血压。对于超过上述血压的人几乎所有医生都会劝你吃药降血压,从此终生吃药。
高血压确确实实是引起猝死的主要杀手,但面对高血压有3种态度,各有利弊。
1、目前的高血压标准对老年人是不适合的,因为人的血压是随年龄增加而升高的,因此老年人血压偏高是正常现象,全世界到目前并没有老年人的高血压标准。老年人的血压正常 标准基本是年龄加上80.。60岁的人血压在140,70岁的人血压在150左右,80岁的血压在160左右 都是正常的。在这种血压的情况下,没必要吃降压药。
2、在上述血压的情况下,如果吃降压药把血压降低120,130,因血压高引起的心脏病、脑出血等疾病确实可以降低,但老年痴呆和脑血栓的风险会成倍增加。虽然老年痴呆和脑血栓的死亡风险低,但是这两种病会严重影响老年人的生活质量,只能是“赖活”,甚至生不如死。
3、如果老年人的血压超过相应年龄应有的血压,例如70岁的正常血压是150左右,如果达到160以上,这个时候就应该通过调整生活方式或吃药把血压降下来,但不应该降到140以下。
这时如果不降压,会在不应该猝死的时候提前猝死。如果把血压降低到130以下,脑血栓和老年痴呆的风险又会成倍增加。
因此不要追求目前认为标准的120/80血压,适当比这个血压高是必须的,这样才有可能在需要的时候出现猝死。血压有不能过高,过高可能会在不应该猝死的时候提前猝死。
也有一部分老年人的血压偏低,高压为105左右,这样的人可能会长寿,但脑血栓和老年痴呆的风险都高。我有两位亲属都是因为血压低不到60岁就得了脑血栓。还有位80多岁得了老年痴呆。
三、对癌症要有正确认识
当前引起死亡的疾病中,心脑血管疾病是第一位的,癌症是第二位的。癌症是慢性病,因癌症引起猝死的可能性很小 ,但癌症应不应该治,应该怎么治是大有学问的。
本人建议80岁后发现得了癌症,一般情况下如果是中晚期,就不应该手术治疗,也不应该化疗放疗。为什么呢?因为全世界老年人癌症治疗统计结果发现,80岁以后得了癌症的人被治疗的患者整体评比并不比治疗的患者生存时间更长。
这种现象在很多国家出现,这是为什么呢?原因是80岁后人体代谢缓慢,癌细胞的增长也慢,因此应该选择人瘤共存的道路,与癌症和平共处,既可以省下很多医疗费用,又可以提高患者的生存质量。如果采取手术,因为手术、化疗放疗都是严重摧残人体正气的做法,很多80岁以上的老年人很难承受这麽大的打击,常常出现癌症手术成功,但人却死了的问题。即使手术没死,恢复也慢,寿命不一定会比不手术强。
因此本人建议80岁后如果查出癌症中晚期,应该拒绝任何治疗,如果是早期根据具体情况决定。至于其他年龄段的人应该怎么做需要具体问题具体分析,本文 不详述了。
四、提前写好遗嘱
上述办法只是提高在可能会死亡的时候出现猝死,不可能肯定会猝死。为了补救,应该提前一年或几年留下遗嘱。有人甚至在40岁的时候就留下了遗嘱。遗嘱需要详细说明在什么时候,在什么情况下拒绝抢救。把遗嘱交给亲人保管。
例如邓颖超的遗嘱写明了“在我患病急救时,万勿采取抢救,以免延长病的痛苦” ,这说明在急性猝死和慢性末期等需要抢救的时候拒绝抢救.。
但是邓颖超那时中国人对这个问题还没有认识,所以 执行不了,现在绝大多数医院都能按患者及其家属的意见办。还有的医生对自己的家人在无希望治好的前提下,也放弃治疗,不再抢救。
有了遗嘱,在需要的时候拿出来 ,医生就应该遵照遗嘱办理。如果遗嘱经过公正,更具法律效能。
还可以更详细一些,例如可以写明在80岁以后如果猝死,不必抢救,如果得了癌症拒绝手术等等。
也有在患者提出放弃治疗无效的情况下拒绝治疗,甚至拒绝吃饭等等方式结束一生的人。
总之要有正确的生死观,尽量避免劳民伤财的死亡方式,提倡有尊严的死。这是社会文明的标志,是道德进步的表现,是未来的趋势。