西医对H7N9 病毒患者正确的治疗方法
前面都是说西医在H7N9病毒患者治疗方面存在的错误,其实西医也有正确的地方 , 主要有如下四点
一、尽早应用达菲是正确的
尽管当前没有针对H7N9病毒的特效药,但达菲在患病初期确实有效,因此在发病的初期应用达菲是正确的。
二 、各种吸氧措施是正确的
1、由于H7N9病毒主要攻击对象是人的肺部,主要影像学表现是肺部实变阴影,并且随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难等症状,因此早期给氧是十分重要的。应该根据病人临床症状、血氧饱和度和血气分析的不同,入院后即采用不同浓度及不同方式给氧,并结合其他的综合治疗措施,使患者呼吸道症状能够快速缓解。如果患者呼吸困难进展快,可及早给予正压辅助呼吸。而多数病人经吸氧可缓解低氧血症,并不都需要机械通气辅助治疗。
2、氧气的应用在H7N9的治疗中至关重要。正确使用氧气可改善通气功能,纠正低氧血症,预防后期形成的肺纤维化,提高治愈率,降低病死率。H7N9患者均应给予持续低流量鼻导管吸氧,对有明显喘憋和呼吸困难、呼吸次数>30次/分且吸氧3~5L/min条件下SaO2<92%的患者应尽早使用无创正压通气。
3、从中医的角度讲,H7N9病毒属“寒型”,治疗应“寒则热之,湿则干之”。氧气的中医属性是热,H7N9患者及时用氧疗,既可起到补气作用,又起到驱寒胜湿的作用。因此,西医的吸氧的做法是正确的,有效的。
二、对痰多的患者吸痰是正确的?
在患者与H7N9病毒的斗争中,双方都有牺牲,会产生一些“垃圾”,对于H7N9患者来说,主要是痰、瘀血和脓,这些东西如果不及时清理出去,积压在肺内,会使肺泡窒息死亡、变性、硬化、纤维化,甚至进入呼吸窘迫症状态,有生命危险。呼吸道感染的病人在给予抗感染、化痰药的同时,必须重视排痰措施的应用,把它上升到与药物相同甚至更为重要的高度加以强调。吸痰、拍背、体位引流等各种排痰措施应酌情运用。
为了抢救患者,医生护士冒着被感染的危险,插管,上呼吸机,吸痰。吸痰的结果是清除了战场垃圾,排出了肺内的毒素,保护了肺泡的安全,避免了肺的纤维化进程。有的患者一次能吸出300—500毫升的痰,通过吸痰,很快缓解了患者的危重状态。
从中医角度讲,吸氧的作用就是扶正,吸痰的结果是排除毒素,就是“祛邪”。
三.李兰娟治疗H7N9患者的方法是正确的
中科院院士李兰娟说,一开始对患者使用了大剂量抗生素,但在医疗小组停止使用抗生素,转而使用传统的治疗方法,比如呼吸支持和全肠外营养(TPN)治疗后患者才开始好转。这一疗法避免了进一步感染。 详细内容发表在《李兰娟院士治疗H7N9患者抵制滥用抗生素》一文里。
四、“血清疗法是正确的?
这个方法其实不是新方法,也不是实验的方法,而是很成熟的办法 ,基本适用于任何细菌或病毒性感染疾病。但是在H7N9患者的治疗中还没发现有用这个方法的。
1、什么是康复者血清治疗法?
如果人患了某种外感性疾病,例如是H7N9病毒,不是得了H7N9就100%死亡,本次流行的H7N9康复者比例大约40%多,取得H7N9患者恢复期的血液,经过检验,确认没有有害成分,然后分离出血清,把这种血清注射到重症H7N9患者或有密切接触史的特殊个体体内,由于康复者体内已产生对抗H7N9病毒的抗体,含有特异抗体的血清注入其他患者体内,将有助于杀灭H7N9病毒,并最终使患者康复;含特异性抗体的血清注入特殊个体体内,也可能会起到相应预防作用。
总而言之,用康复者的“抗毒血清”治疗疾病的方法,就是“康复者血清治疗法”。
2、康复者血清治疗法的历史和初步应用
其实康复者血清治疗法不是什么新发明,而是由100多年历史的老方法了。具体如下:
1891年12月10日,在柏林大学附属诊疗所的儿科病房,医生给一位绝望了的白喉病患儿注射了一种血清,这种血清里含有白喉抗毒素。第二天,患儿的病情明显好转。这是医学史上的一个重要里程碑,人类防治传染病的重要方法———血清疗法诞生了。
取得这一历史成就的是德国医生埃米尔·贝林。贝林因血清疗法防治白喉,破伤风,得到理论上和临床上的成功,得到全世界医学界的肯定,于1901年12月10日,获第一届诺贝尔生理学和医学奖。
如果能保证“抗毒血清”的纯洁和可靠,“血清疗法”应该是理想的、可靠的治疗微生物感染患者,尤其是未知微生物感染的患者的最好的,最有效的办法。特别是在既没有疫苗又没有特效药的病毒性疾病面前积极的,可靠的,安全的、唯一的、副作用最小的好方法。
3、康复者血清治疗法的原理
(1)、什么是抗毒血清?
所谓“抗毒血清”,就是在血清中含有能抵抗某种细菌或病毒的抗体的血清。
“抗毒血清”在人患病后,人体与疾病作斗争的过程中,产生了一种能识别这种致病的病原微生物,并能快速有效杀灭这种微生物的免疫物质,这种物质存在于人体血液的血清之中。在这种抗体浓度最高的时候,采集康复后患者的血液,并分离出血清,这种血清就是“抗毒血清”。
(2)、抗体血清的形成
这种方法的原理就是利用人体的生物反馈原理。
人体当发现有外来病毒侵入时,人体内会自动启动免疫应答系统。首先出现的是识别系统,用于识别外来病毒的种类,查免疫数据库中有没有对付这种病毒的抗体数据(如果人体过去接触过这种病毒,就有数据保存在抗体数据库里),免疫系统就调出这种抗体的数据并生产出足够数量的抗体,很快就可以杀灭病毒。
如果数据库中没有这个数据 ,有两种可能,一种是人体没接触过这种病毒,免疫系统就要开始研究新病毒的特性,研究对付新病毒的抗体。另一种可能就是过去接触过这种病毒,但这种病毒毒性很低,或病毒的数量很少,人体很容易就战胜了,其数据没存入数据库,人体就再次研究抗体,生产抗体。
当人体研究出这种特异性抗体并生产出足够的抗体战胜新病毒后,这种抗体会保存很长时间,有的甚至可以保存终生。
(3)患者被输入这种血清后的作用
病毒的特异性抗体就存在于血清中。当把含有这种特异性抗体的血清输入到患者的体内后,这种抗体立即参与战斗,同时,患者体内也开始按照这种抗体的结构生产这种抗体,仿照比自己研究制造的速度快多了,从而减少了患者研究制造这种抗体的时间,患者可以就战胜病毒,身体也就康复了。
总而言之,西医在对H7N9病毒患者的治疗中存在很多错误,也有正确的做法,只有修改错误的治疗方法,坚持正确的治疗方法,患者的病死率才能降下来。