人类进入21 世纪以来,出现了五次病毒性疾病感染流行事件,它们分别是SARS病毒、禽流感病毒、H1N1病毒、埃博拉病毒和MERS病毒。这些病毒的出现和流行给全世界人民带来了很大的灾难和恐惧。怎样预防和治疗新型未知传染病的流行问题成了全世界医学家重点研究解决的主要问题。
当前全世界的主流医学是西医,西医把外感性疾病的主要原因归为人类感染细菌和病毒。由于西医发明了各种抗生素,因此细菌感染问题已经基本解决。但对病毒性疾病却一直没有好的办法,因此对新发病毒性传染病的治疗一直表现十分被动,力不从心,这是全世界公认的事实。
一、消防过程的启示
1、天津大火。
8月12日22时50分,天津滨海新区港务集团瑞海物流危化品堆垛发生火灾,爆炸喷发火球同时引发周边多家企业二次爆炸,方圆数公里有强烈震感。因此天津调集大量消防车和消防人员前去灭火。造成了巨大的人员伤亡和财产损失。
2、正确的灭火方式
正确的灭火方式是首先要知道火源的性质,然后根据火源的性质,决定用什么方法灭火。火灾的火源有普通的可燃物,还有油类,化工类等,常见的普通火灾灭火的最有效的武器是水,因为水是凉的,最便宜的,最大量的。但是如果火源是油类,化工类,还用水来灭火,不但不能扑灭,而且火势更大。
由于普通的火灾绝大部分都是各种可燃物,因此救火车大部分装的是水,但天津的火灾的火源是危险化学品,只能用干粉灭火器或沙土覆盖,很多消防车派不上用场。如果不管什么火灾统统用水灭火,必将带来更大灾难。
3、对火灾附近有扩大危险的地区实行隔离,
火灾常常不是孤立的,如果有对周围造成严重威胁的火灾,这时为了防止火灾范围扩大,就应该及时隔离。特别是森林大火,隔离是防止扩大的唯一有效办法。
二.怎样对待新发未知传染病的流行?
1、新发未知传染病的流行就像一场大火
每次新发未知传染病的流行就像出现了一场大火,医务人员必须面对。但是本人认为必须首先判断病原体的性质,是细菌、是病毒还是其他病原体。只有首先判断准确病原体的性质,才能有备无患,有的放矢,事半功倍,否则可能把疫情扩大。
在21世纪已经出现了五类病毒性传染病,都在全世界范围内引起了恐慌和波澜。对这些病毒传染病的防治,我们总结了经验和教训,但存在一个共同问题就是并没有人重视病毒的寒热温凉属性,因此在防治工作中常常盲目、被动。
2、禽流感病毒
禽流感病毒H5N1 ,对于人类来说是极热的病毒,根本就不可能在人类里大规模流行。但是很多专家认为禽流感可能会大流行,因此引起了全世界的关注和恐慌。现在世界卫生组织已经承认H5N1病毒患者不是普通患者,也承认了不会在人类中大流行。
由于禽流感病毒本身传染性很弱,治疗方法又没有原则问题,因此基本没出现严重扩散问题。
3、甲型H1N1病毒
甲型H1N1病毒是热性病毒,本身传染性就很强。流行初期世界卫生组织判断失误,认为是“猪流感人传人”。引起全世界的恐慌。但治疗中不存在严重失误,因此没出现意料之外的事情。
4、埃博拉病毒
2014年西非流行的埃博拉病毒是扎伊尔型,属于温性病毒,埃博拉病毒不算新病毒,病原体的性质没有异议,但初期对病毒的宣传很过分,造成错误的轻治疗,重隔离,而隔离又是不管有没有条件的强制隔离,成为造成病毒扩散一个原因。美国对埃博拉患者的治疗提出了科学的方法,治疗效果很好。
5、MERS 病毒
2012年的中东和201年的韩国都出现了明显的MERS病毒流行问题,韩国的疫情结束了,但是依然留下很多未知之谜。
6、SARS病毒
2003年中国出现了SARS病毒流行问题,由于专家和医生对这种病毒一无所知,首先出现误诊,把病毒性传染病误诊为衣原体感染,大量应用抗生素,导致病情严重扩散。后期虽然知道非典的病原体是冠状病毒,但由于没有特效药, 还是明显存在大量误诊误治现象。由于医疗问题,由于管理问题,出现了很多问题。其中最主要的问题首先是对病原体的寒热温凉属性不承认,不了解,,认为抗生素是万能的灭火剂。对普通疾病滥用抗生素的危害是不明显的,但是SARS病毒不是普通的病毒,而是很少见的超寒性的病毒。就像出现大火,最常见的都是普通可燃物燃烧,用水就可以扑灭。即使可燃物中有少量油类、化工产品,大量用水也不算十分错误。但是在以化工原料为主的火源中,再用常规的水去灭火,就会引起更大的火灾,更严重的后果。
我国对待SARS病毒的办法,就是不认识SARS病毒的寒热属性,一味抗生素,抗病毒,结果越治越糟,一发不可收拾。
上面只是其一,失误总是难免的,关键是要承认失误,总结教训,以利再战。但是到现在为止真正全面认识SARS病毒的本性,公开发表的,知道它出现的原因和流行经过,能全面认识和解释病毒流行期间的各种疑难问题的人,可能只有我一个人。已经12年了,全中国,乃至全世界真正对SARS有一点粗略认识的专家只有一个人——钟南山,尽管只是粗略的认识,作为一个西医专家已经很不容易了。
但是钟南山心里明白,嘴上却十分强硬,根本就不承认SARS病毒期间存在的一系列问题。
三、判断新发传染病病原体寒热属性的意义
1、西医对于传染性外感性疾病的研究方法:
(1)取得患者样本,可能是血样,也可能是解剖标本。
(2)电子显微镜下观测和实验室标本检测分析。
(3)动物实验验证。但应急的时候常常省略了这步。
(4)公布研究结果。结果包括病原体是细菌还是病毒;是什么细菌,什么病毒;病原体的形状(包括照片),体积、尺寸等等。
例如世界卫生组织2003年3月12日向全球发出“非典”警报后,中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡10个国家和地区的13个实验室,招集各路专家潜心研究并同世界卫生组织合作,现在终于找到了非典型肺炎的“病根”。于4月16日向全世界宣布非典病原体是一种冠状病毒,它的直径约60-220mm等等。
但是世界卫生组织公布非典病原体是冠状病毒后,特别是病毒的形状和尺寸对临床治疗并没有意义,治疗还是没办法,预防还是没方向。对临床治疗和预防并没有太大的意义。
又如科学家发现埃博拉病毒的形状像中国的“如意”,可是这在临床治疗和预防又有什么价值呢?
2、用病原体的寒热属性理论防治传染病
本专题只谈新型病毒性传染病的病原体。世界上的病毒千万种,各种病毒都有自己的特点,出现外感性疾病流行后,应该先判断病毒的寒热属性。判断病毒的寒热属性并不困难,可以通过流行病学的调查报告和实验室的检测试验就可以确定。确定了病毒的寒热属性,就可以明确确定易感人群、治疗方向,和具体治疗方法。
因此首先应该承认病毒也分寒热温凉,在新型病毒流行的初期尽快确定病毒的寒热属性,然后根据病毒的寒热属性进行科学的预防和治疗。具体的办法后面有文章详细说明。
因此判断病毒的寒热属性是非常必要的,按照病毒的寒热属性制定防治方案,才是科学的防,科学的治。
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