——谈非典期间中国存在的36个失误之17-3
非典中滥用抗生素的现象是十分严重的，主要原因是西医滥用抗生素的习惯势力和对SARS病毒的本性不了解，造成非典患者的病情严重和病毒的扩散。事实是清楚的，证据是充分的。不但很多中医人士认识到滥用抗生素对非典患者的危害，很多西医专家也发现了这个问题，例如
【论文题目】对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法
【作者】缪晓辉（上海,第二军医大学长征医院） 周先志（北京解放军第三二医院）
【文献来源】中华传染病杂志2004年2月第22卷第1期
【摘要】
二、抗菌药物的使用
在SARS暴发流行初期,由于缺乏病原学证据,临床医生将抗病毒和抗细菌药物合并使用,不能看作是一种“滥用”行为。但是,在证实变异冠状病毒为SARS病原体之后,仍将抗菌药物作为每一个患者的常规治疗药物“自始至
终”地使用,就十分令人费解了。“阿齐霉素+氟喹诺酮”,几乎成为绝大多数SARS收治病房或医院治疗SARS的“协定处方”。如果说两种抗菌药物仅仅是以预防细菌感染为目的,其行为与普通感冒患者使用抗细菌药物毫无二致,是不合理用药的行为;如果说是抗细菌感染,那么SARS的病程早期细菌感染的证据何在?即使是进入ALI期也不一定合并感染,或者即使由于种种原因合并或继发感染,那么我们有必要全国上下执行同一种抗感染药物治疗标准吗?
大量和长期使用抗菌药物,加之出现明显ALI或ARDS的患者需要使用大剂量糖皮质激素,如此必然增加二重感染,尤其是真菌感染的发生率,同时还可出现新的耐药菌株,使治疗难度增加,预后不良。我们有必要重新审视既往的用药行为,尤其要对SARS病原学的问题持正确的认识态度。
临床医生对流感的认识比较深入,高龄、体弱和免疫功能低下患者往往在病程中发生下呼吸道感染,且多为细菌感染,因此根据痰培养和药敏试验结果,行抗菌疗法,甚至在病程的早期对这类人群进行预防性抗细菌感染药物治疗,无疑可以提高救治率,遵循了抗菌药物使用原则。因此,我们认为SARS患者使用抗菌药物,关键要合理,要有根据。
证据图片
北京 慕盛学
