广州非典病死率里的欺骗

    ————把钟南山请下神坛之十二

钟南山最引为自豪的是广东非典患者的病死率是3.8%，广州的病死率是3.6%,全世界最低。事实上这里也充满了欺骗。

    一、全球非典病死率  

 2003年的SARS流行，全球病死率为11%，中国內地为7%，香港17%，台湾27%，北京8%，广州仅为3.6%，为全球病死率最低的地区。

二、世界卫生组织怀疑广东的病死率

     广东的非典病例绝大多数在广州，广州公布的感染人数是1274人，死亡人数46人，钟南山公布的病死率为3.6%。钟南山对这个数据坚信不疑。

由于这个数据大大出乎世界卫生组织的意料之外，因此来自美国、法国、日本等六国的著名媒体以及广东地区媒体记者到广东调查，对钟南山院士进行采访。钟南山指出广东非典报告数据无造假

本版撰文本报记者严艳 蔡民 通讯员贺小伶

　　钟南山于2003年6月12日接待，对话如下：

　　“记者：广东近期非典新报告病例数下降得很快，你觉得这正常吗？能否谈谈出现这种情况的原因？

　　钟院士指出，经过经验总结，广州医院对非典病人的诊断水平不断提高，判断标准包括有非典病人的接触史；是有持续发热的症状；3～5天内X光片上能看到肺部炎症迅速恶化及使用抗生素无效。钟院士将广东的成功经验概括为中西医结合、治疗过程中的营养支持等四个方面。

　　对广东报告数据很自信

　　记者：广东近期非典新报告病例数下降得很快，你觉得这正常吗？能否谈谈出现这种情况的原因？

　　钟南山：我对广东报告数据十分有信心。广东非典发病数迅速下降主要基于两方面的原因：首先一个原因来自于临床上非典诊断水平的提高，以往采取的方式是不管是一般的肺炎还是非典型肺炎，只要有发烧、咳嗽的症状均先假定是非典，隔离后再慢慢排除，以防误诊导致非典的扩散传播。但随着临床诊断水平的提高，现在对非典的诊断标准十分严格，诊断精确了，很多不是非典的病例自然排除在外。其次，非典病例的迅速下降与政府采取的有效措施密切相关。

　　广东非典死亡率低一半

　　记者：广东已经连续20多天没有新发病例，那世界卫生组织为何还没有将广东从疫区中除名呢？

钟南山：世界卫生组织为何至今没有给广东摘掉疫区的“帽子”，第一个原因上面已经提过，即广东非典病例的迅速减少出乎世卫专家的意料。另一原因则是广东非典病人的死亡率出乎世卫专家的估计。世界卫生组织以加拿大、新加坡非典死亡率作为标准来衡量中国的报告数据，但广东作为最早发现SARS的地区，在对非典病人的确诊及治疗方面有我们自己的一套方法，广东非典病人的死亡率比世卫专家的估计少一半，我们对自己的数据十分有把握。

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    三、确诊患者中有17%的统计误差

据当时广东疾控中心副主任王鸣介绍，“从广州市出现第一例ＳＡＲＳ病人至今，原来统计的ＳＡＲＳ病人为１２７４人，但经过回顾性调查，发现由于病人转院而出现接诊医院重复报告，经过调查人员的认真订正，去掉重复的病例，正确的数字应为１０６２例，”这都是有据可查，证据确凿的，不容质疑的。

　　“重复的病例”，是统计的误差，统计误差竟占统计数字的17%，而且长时间不被发现，在信息和电脑如此发达的21世纪，能说不奇怪吗？

　　统计误差作为广东省非典型肺炎医疗救护专家指导小组组长钟南山，应该是了解的。可惜在广州市疾病预防控制中心副主任王鸣公布了上述权威调查结果后。钟南山在谈到广东非典误诊率的时候还说：“也就是说，我们对70％的病人诊断是对的，广州是1274名病人，剔除30％计算，死亡率为5.1％，这个比例也是世界最低的。”，还把1274当作分母，难道这些被重复统计的人要多家复查？

如果排除重复统计的人数，按实际人数计算，病死率就不是3.6%了，而是46÷1062=4.33%了。

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　  四、确诊患者复查结果广东非典误诊率为44.85%

1、广州市非典误诊率达45.85%

2003年非典过后，按照世界卫生组织的建议，广州市疾病预防控制中心； 第一军医大学热带医学研究所对出院的非典患者进行复查，在广州患者1062人中找到并检测了466人，其中阳性率55.15%，说明误诊率44.85%.。那些没找到的绝大多数都是轻症，不愿意复查或没有时间复查。如果1062人全部复查，误诊率可能还会提高。

【论文题目】广州市传染性非典型肺炎流行病学分析

【作者】王鸣 ，杜琳 ，周端华 ，秦鹏哲 ，罗雷 ，高阳 ，刘于飞 ，徐慧芳 ，刘维斯 ，胡文穗 ，邱季春 ，刘小宁 ，狄飚 ，李泽荣 ，郭荣同 ，俞守义

【机构】广州市疾病预防控制中心； 第一军医大学热带医学研究所

【文献来源】中国公共卫生2004年2月第20卷第2期

【摘要】

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2、《ＳＡＲＳ误诊率高达四成 中药可抑制早期病毒》

《金羊网-新快报》发表文章《ＳＡＲＳ误诊率高达四成 中药可抑制早期病毒》，文章说“在2003年9月13日的有关SARS诊断的研讨会上，广州市呼研所副所长陈荣昌说“非典的前期病征与普通肺炎极为相似，患普通肺炎的人群又非常大，广州3家大型医院近两年内平均每天都要接诊1.5万例，再加上对SARS的了解非常有限，因此早期诊断有很大困难。“这对于专家来说也是难题，现在专家组只能准确地诊断出非常典型的SARS病例，不典型的机率就小多了”。据透露，“在非典横行期间，专家组的误诊率甚至高达30-40%”。

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　3、《院士钟南山指粤SARS三成误诊》

 当时的广州市疾病预防控制中心副主任王鸣等16人的流行病学调查报告显示广州误诊率达44.85%，尽管证据确凿，但钟南山不能接受这个数据。

钟南山的副手广州市呼研所副所长陈荣昌承认“在非典横行期间，专家组的误诊率甚至高达30～40%”。

在这种情况下，钟南山承认广州的非典患者中30%是误诊。

南京医科大学公共网发表文章《院士钟南山指粤SARS三成误诊》，文中说“钟南山前日在公开场合上还透露，最近通过认真分析及SARS康复者回院覆查，发现在广东确诊的SARS患者中，有30％是误诊，这30％的病人只是普通的病毒性或其它细菌性肺炎。

不过，他强调，‘也就是说，我们对70％的病人诊断是对的，广州是1274名病人，剔除30％计算，死亡率为5.1％，这个比例也是世界最低的’。”

　　证据图片：本文的第三张图

钟南山的上述话说明五个问题。

（1）广州非典死亡人数不是43人，而是46人。

因为钟南山说广州病死率是3.6%，根据是46÷1274=3.6%,,钟南山说去掉误诊的30%后的病死率.5.1%是这样来的46÷（1274-（1274×30%））=5.15%

钟南山承认被误诊的人数是1274×30%=382人。

在事实面前，钟南山选择了最低数，30%误诊率，而且是1274名患者的30%，按这个数字计算，广州的病死率3.6%是肯定保不住了，按他的算法是5.1%，“这个比例也是世界最低的”，沾沾自喜。可是事实是5.1%也保不住。

（2）按钟南山的数据病死率是6.8%

死亡46人钟南山承认，1274人被误诊了30%是382人钟南山承认。但实际人数是去掉重复统计后是1062人。再掉被误诊的382人，剩680人，这680人才是真正的非典患者，是计算病死率的分母。因此实际病死率是46÷680=6.8%

（3）按实际患者数量计算病死率是6.2%、

如果按实际患者数量1062 人的30%计算，病死率是46÷（1062-（1062×30%））=6.2%。因此即使按照钟南山的方法计算广州的病死率至少是6.2%。而不是5.1%。

（4）如果安误诊率是40%计算，病死率是7.2%

如果安误诊率是40%计算，病死率是46÷（1062-（1062×40%））=7.2%。

（5）、如果按照王鸣的误差比例计算，病死率是7.8%

如果按照王鸣的误差比例计算就更惨了46÷（1062-（1062×45.85%））=7.8%

钟南山计算错误在前面王鸣已经公开发表去掉统计误差后是1062人，钟南山计算就不应该还要用1274做分母了。

上述计算表明广州非典患者病死率最低也是6.2%，难道拿全国人民都不会加减乘除吗？

有统计误差钟南山心知肚明，也很多被误诊病例钟南山也是心知肚明，但为了显示自己的成绩这些都可以忽略不计，结果让世界卫生组织怀疑，最终露出真相。但是钟南山到现在仍然在说广州非典病死率全世界最低。

　　五、最大的隐瞒为什么从来也不提？

广州非典病死率最低是6.2%。通过上面的介绍已经是确定无疑。但真的就结束了吗？实际不是，还有更大的误诊，更大的隐瞒，更严重的伤害，至今只有我一个人公开批评过。

1、在满足下列两个条件下，广州非典最低病死率6.2%成立：

　 （1）如果SARS病毒没有传染性。

（2）如果发现疑似的患者能够单独隔离。

但实际情况是全世界公认SARS病毒的传染性很强。对疑似患者又不能单独隔离，因此出现了下面的情况：

钟南山承认的被误诊的最少是319人，这319人是在医院的出口检查他们没有SARS病毒的抗体而被确认不是真正的SARS病毒患者。但是入口就肯定不是319人了。在出口743人被确诊的真正SARS病毒患者里面，有入院就是SARS病毒患者的，也有本来不是SARS病毒患者，入院后由于被混装隔离，被真正SARS病毒患者感染成SARS病毒患者的。

　　在2003年9月12日的研讨会上，广州市呼研所副所长陈荣昌完全承认了上述现象。他说“确有患者在医院被感染

非典期间，不少市民即便发烧了也不敢去医院看病。他们担心到医院就会被隔离，万一不是非典但又与非典患者同房，有可能会被感染。事实上，由于缺乏统一的处理程序，大部分医院在非典暴发期都会先将有类似病征的病人收治起来，集中在医院进行观察。但这样一来，病人混住一起，感染的机会增大。有专家证实，在广东确实有一定数量的患者是列为疑似个案后，在医院内才染病的。而且，疑似病人应该隔离多久也没有统一的标准，大部分医院都是凭经验而行。”

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   2、非典期间误诊是普遍现象

（1）、误诊是指入院时或入院初期的诊断与患者实际疾病不同。

　　（2）、全国非典流行期间，由于非典不是常见病，所有医生都不熟悉，而且全国没有统一的、标准的诊断标准，因此存在大量误诊现象，出现将出疹5天的麻疹病人、患感冒的艾滋病人、脑血管意外合并吸入性肺炎、肺结核的病人，大量上呼吸道感染的病人，都列入SARS疑似患者。凡是发热都是疑似，两周内来自疫区，或接触过非典患者，都是确诊病例。甚至宁可错诊一百，绝不放过一个。放过有罪，错诊有功等现象。

（3）、非典流行期间，正是普通感冒和流感出现的季节，往年医院发烧的患者很多，但2003年由于非典的原因，大量发烧患者不敢去医院，怕被传染，疫区的医院，都是冷冷清清。但是患者发烧不去医院，并没有造成非典的社区流行。反而是经常去医院的人在医院被感染。凡是发烧的患者，都要去发烧门诊，被隔离，如果是真正的隔离还是好事，全国的所有医院，没有一个医院有这样的条件，都是把所有疑似病例放在一个区，或一个病房，甚至与非典患者一个病房，大大增加了这些发烧患者的感染危险。事实证明，有很多患者只是普通感冒来到医院后，被感染的。

（4）误诊不可怕，但不能隐瞒

六、广州非典患者的误诊率在65到83%之间

1、广州非典患者误诊率最低是65%，这时的病死率最高可能是12.36%。

广州SARS患者总数，这里是1062人；

　　出院时被误诊的人数，钟南山承认30%，这里就按30%算，1062×30%=319人。

出院后被确诊为SARS病毒患者人数1062-319=743人

根据多个流行病学调查报告指出病毒密切接触SARS患者的感染率为90%左右。本人只按50%计算，这样入院的时候真正的SARS病毒患者是372人，入院时的误诊率是（372+319）÷1062=65%，这时的病死率最高可能是12.36%。

2、如果按照王鸣的数据计算，误诊率是83.4%，病死率最高可能是26%

1062-（1062×45.85%）=1062-476=586，这586人是出院时确定为真正的SARS病毒患者，但这些人可能有70%s 是在医院里被感染的。因此入院时真正的SARS病毒患者可能只有586×30%=176人。这时的误诊率是（1062-176）÷1062=83.4%

这时的病死率最高可能是26%。

七、世界卫生组织的估计是非常正确的

由于钟南山公开的广州非典患者病死率是3.6%，引起了世界卫生组织的高度怀疑，世界卫生组织估计可能有四个原因，其中第一个就是误诊率太高。本人上述的数据充分证明了世界卫生组织的估计是完全正确的。

本人公布的数据都有充分的证据证明，这里没有高级学术问题，所有人对本数据都没有颠覆性的怀疑，甚至连小学生都可以准确计算。但是钟南山一再隐瞒，让世界卫生组织怀疑中国政府作假。已经12年了。但是全国人民上上下下至今仍然相信广州的病死率全世界最低。仍然相信广州的误诊率是30%，至今没有第二个人揭发其中的秘密。一直隐瞒了12年。

隐瞒病情的被撤职，应该；但是把假大空，隐瞒数据，把患者的数据当做私人财产的人、扩大病情的人却可以升官嘉奖，合理吗？