————把钟南山请下神坛之七 ——
尽管国内很多医生认为过量应用激素是导致非典患者股骨头坏死的主要原因,但是由于钟南山是我国呼吸系统最权威的院士,他不承认,其他人说一万句也没用。
2003年非典过后二个月,北京和广东陆续出现非典患者股骨头坏死问题,根据部分医生的建议,2004年开始对医疗系统的非典患者进行股骨头坏死检查,发现的有所在医院免费治疗。但对非医疗系统的患者这没人管。
由于北京出现的股骨头坏死患者逐渐增多,患者自费检查治疗承担不了,因此北京的非典后遗症患者多次到政府有关部门上访。但由于钟南山不承认非典康复后患者出现股骨头坏死的主要原因是激素用量过大,因此政府对上访的非典患者采取了三赖三拖措施。
一、三赖
非典患者康复后一部分人出现明显的后遗症,因公造成非典后遗症的人按工伤处理,其他后遗症患者则无人过问。
为了争取合法的健康权,北京部分非典后遗症患者,从2003年起,为了解决非典后遗症善后问题,先后集体(五人以上)到市政府信访办、卫生局、民政局、残联、红十字会、计生委、妇联等市直机关上访90多次(不包括个人到区县、街道等处上访),参加上访的共计1600多人次,向市政府相关部门和领导面交和邮寄各种上访信件42份,有关资料970多页,反映非典和非典后遗症给他们带来的灾难、困难和他们的诉求。可是12年只解决一部分,根本问题始终没有解决。
抵赖主要存在如下三方面:
1、一赖“自然灾害”
一部份领导认为非典是自然灾害,是不可抗拒,谁被感染谁倒霉,国家不应该承担任何责任。
2007年北京市政府在回答上访人员问题时,把非典定义为“天灾”,并据此研究讨论后遗症患者问题的处理问题,本人认为这是明显的“推”、明显的“赖”。原因如下:
(1)《国家自然灾害救助应急预案》不包括进行传染病的流行
2006年01月8日国家发布并施行的《国家自然灾害救助应急预案》第1.3条规定:“适用范围:凡在我国发生的水旱灾害,台风、冰雹、雪、沙尘暴等气象灾害,火山、地震灾害,山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害,风暴潮、海啸等海洋灾害,森林草原火灾和重大生物灾害等自然灾害及其他突发公共事件达到启动条件的,适用于本预案。”,依据本条可以知道非典明显不属于“自然灾害”,把非典说成是“自然灾害”,是非常明显的“推”和“赖”。
(2)非典的流行属于《国家突发公共卫生事件应急预案》范围
2006年国务院发布的《国家突发公共卫生事件应急预案》,第1.3条写明“(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。”
这条进一步明确了非典不属于“自然灾害”,是标准的“国家突发公共卫生事件”,北京市政府信访办用自然灾害的办法处理非典的善后是没有法律根据的。
自然灾害是不可抗拒的,而很多非典后遗症患者是患者在医院就医时被传染的,并被强制医疗的,对强制医疗造成的不良后果,全世界所有尊重人权的国家,包括中国香港,都有明确方案,妥善处理,北京信访办如此推脱,抵赖、拖拉是明显错误的。
汶川地震,玉树地震、甘肃特大泥石流,这些灾害明显纯属自然灾害,国家对死亡的人员给予了抚恤,对伤害的人员免费治疗,对受害者家属,给予的救济,可是对明显存在人为错误的非典受害者,却置之不理,为什么?
2、二赖“SARS病毒”
一部份领导认为非典患者出现股骨头坏死现象是事实,但造成股骨头坏死的原因应该是SARS病毒。至少认为患者出现股骨头坏死的原因不能都归罪于激素
(1)北京卫生局副局长韩德民指出,
韩德民说:在非典病人救治过程中使用激素是很普遍的现象。几乎每个病例都使用了激素。长期大量使用激素肯定会带来一定临床副作用,但现在还不能把副作用完全归结到使用激素。这是因为非典病毒对于整个人类的影响,特别是对身体各系统的影响到目前还没有真正搞清楚。关于包括骨坏死在内等并发症,除了激素外也不能排除是病毒本身所致。目前北京医疗机构已建立非典后期随访的调查,包括骨坏死、肺纤维化、肝功能损害等。
证据来源:《北京卫生局副局长:非典后遗症不能都归罪于激素》
(2)、钟南山持怀疑态度
均来自新华网《从SARS到骨坏死 两者之间有必然联系?》
a)“非典期间,卫生部推荐治疗SARS方案的提出者是钟南山院士。10月10日,卫生部下发了卫医发(2003)286号文件《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》,该方案仍主张使用糖皮质激素治疗SARS。”
b)“10月26日,钟南山院士在“中日合作SARS防治国际研讨会”上公开表示:“如果SARS重来,还得使用激素治疗。”
c)钟南山认为,“究竟是SARS病毒本身还是治疗用激素导致骨坏死,情况还不是很清楚”
d)、钟谈到,“有一些人只使用了少量的皮质激素,但也出现了骨坏死。另外,在核磁共振图像中,一些骨坏死患者呈现出散在病灶症状,而这是不容易由皮质激素引起的。”
e)、钟南山认为,“股骨头坏死”的标准,也还需要推究。“是否在核磁共振检查下呈现出轻微的异常,就能称作骨坏死?”
f)对于北京非典康复医护人员患骨坏死比例达1/3-1/2的说法,钟南山表示了怀疑,“这也需要斟酌”。
g)、“钟南山院士在中日合作SARS防治国际研讨会上表示,‘股骨头坏死’症状并不一定就是‘非典’后遗症,其致病原因还有待查明。近期,有关媒体关于‘非典’可能导致‘股骨头坏死’的报道引人注目,但是昨天钟南山院士明确表示,目前并没有足够证据表明,‘股骨头坏死’就一定是‘非典’的后遗症。他介绍说,‘非典’病人康复后,确实有部分患者出现了‘股骨头坏死’症状,但并不能因此就认为,该症状的发病原因是‘非典’病毒或在治疗过程中注射了皮质激素。据钟院士解释,目前这两种致病原因都未获得证实,因此不能肯定地说,‘股骨头坏死’就是‘非典’后遗症。”
证据:《广州不会爆发非典疫情疫苗今冬无望面世》撰文本报记者蔡民见习记者魏黎明通讯员贺小伶刘丹本版摄影本报记者刘可,信息时报 2003年10月27日)
美国科学家认为SARS病毒是感冒病毒的变种,古今中外没发现任何一种感冒病毒会引起股骨头坏死后遗症的病例。
上述分析充分说明出现股骨头坏死的原因不是SARS病毒引起的。“趋向于认为这与SARS病毒有关”,是没有理论和实践根据的,
因此SARS患者中应用过激素治疗的患者,出院后出现的股骨头坏死现象,99%与滥用激素有关,与SARS病毒无关。这是一个非常明显、非常简单的问题,为什么还说是“到底是大剂量使用皮质激素造成骨坏死,还是SARS病毒造成骨坏死目前存在争论”呢?
3、三赖“为了救人”
一部份领导“认为非典病毒是传染性极大的,毒性极高的,为了挽救非典患者的性命,不得不用激素。用激素是为了救人,你们能活下来就不错了”。
对于个别患者可能是如此,但对大量轻症患者和对疑似病例也大量应用激素,也是为了救人吗?
二、三拖
由于卫生部对非典后遗症患者明显存在“三赖”,行动上必然存在“三拖”,具体事实如下:
1、预防拖
全世界公认大量长期应用激素,可能会引起股骨头坏死,这是医学常识,因此临床实践对激素的应用都非常谨慎,规范应用。可是非典期间卫生部对绝大部分非典患者强制推行长时间、大剂量应用激素,大量康复的非典患者出院后可能会出现股骨头坏死问题,如果是对人民高度负责的卫生部,肯定知道这种潜在危险的存在,积极采取免费检查、警示、预防措施,可是我们的卫生部,本身对这项工作毫无打算。
由于治疗非典患者中大量使用激素,2003年4月就有人提出要预防非典患者的股骨头坏死问题,但没有人重视。
【论文题目】重视SARS病人激素治疗后的骨坏死
【文献来源】《中国全科医学》2003年07期
【作者】屈辉(积水潭医院放射科主任)
【证据】
“北京等地方SARS的流行已得到有效控制,各地疫区已相继解除,除几十例仍在医院接受治疗外,其余的4900多例已康复出院。SARS康复患者出院后,需定期进行复查。
在SARS的治疗中,皮质激素的使用起到了非常重要的作用,因此,绝大部分SARS患者在治疗过程中都使用了不同剂量及疗程的皮质激素。使用皮质激素有副作用,就骨骼系统而言,主要是引起骨坏死和骨质疏松。尤其是股骨头坏死较常见,对人体的危害最大。因此,在SARS患者的复查中,除检查血常规、胸片和肺CT外,应重视激素使用的副作用的监测和预防,即对骨坏死(重点是股骨头坏死)和骨质疏松的监测和预防。”
但是卫生部根本不调查、不宣传、不重视,隐瞒真相,不关注防护和治疗。最终结果造成这些人终生残疾。
2、治疗拖
当北京于2003年9月北京发现大量股骨头坏死患者后,卫生部不是积极组织检查,预防,只是在社会的压力下对医护人员进行了检查,对其他人员一律不关心,不检查。理由如下:
(1)股骨头坏死原因不明,不承认激素是造成股骨头坏死的主要原因,疾病的出现和进展是不会等卫生部查出出现股骨头坏死的原因再发展的,疾病的发展是不能等的,因此造成大量患者在股骨头坏死的初期得不到适当的治疗。
(2)造成治疗拖的另一个原因是有些领导认为严重的股骨头坏死是无法彻底治愈的,在没找到更好的办法前,无法治疗,因此造成一部份早期的股骨头坏死患者不能及时治疗。
(3)造成股骨头坏死非典患者的人数需要调查,股骨头坏死的程度需要检查,这些都需要时间。于是,七年过去了,到现在还没有一个可靠的数字。但是患者的病情却是在每况愈下,日益严重。
由于上述原因造成对已经出现股骨头坏死症状的患者采取拖的态度,但疾病只会发展不会等待,因此是很多人丧失了最佳治疗时机。
3、安抚拖
非典过后,全世界出现非典患者的国家,绝大部分都采取积极的态度,对非典患者进行了国家赔偿,对因非典死亡的患者给予了抚恤,对死亡家属给予了援助。远的先不谈,归属于中国的香港和台湾,都早已完成了这些事项。可是号称世界经济第二、具有中国特色的社会主义国家国家,由于卫生部的欺上瞒下,尽管非典后遗症多次上访,12年来一直没有彻底解决问题,对非典遗留下来的问题,一拖再拖。
钟南山和卫生部对非典后遗症患者的“三赖”,赖掉了党对老百姓的关爱,赖掉了政府对老百姓的关心,赖掉了社会对百姓的责任,赖掉了医生的职业道德,。
钟南山和卫生部对非典后遗症患者的“三拖”,拖掉了全面创建和谐社会的积极性,拖跑了老百姓对党和政府的信任,拖走了社会主义国家的优越性。
钟南山和卫生部对非典后遗症患者的“三赖”和“三拖”都是明显存在的,事实是非常清楚的。
不在于没有失误,而在于敢于面对失误,敢于承认失误,敢于改正失误。
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