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关于自闭症的一些问题

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当前自闭症全家都在出现高发事态,这已经是全世界不争的事实。出现这种现象的原因与全世界出现过量补碘有关,这也是事实。关于自闭症有很多疑问,这里解答如下:

一、什么是自闭症?

孤独症,又称自闭症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。它是一种先天精神疾患,和后天家庭教养无关。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6-9:1。典型孤独症,其核心症状就是所谓的"三联症",主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。其主要症状为: 1、社会交流障碍:一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等;2、语言交流障碍:语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质; 3、重复刻板行为。 不典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷,只具有其中之一或之二。

二、孤独症谱系是什么意思?

提出孤独症谱系障碍的概念,主要根据是在临床上逐渐发现,很多患者未必在三个方面都有明显的缺损(比如未必有刻板的行为),够不上典型孤独症的诊断标准,但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷,难以用一个特定的"标签"来命名,所以引入"孤独症谱系障碍这个概念,把孤独的相关行为表现看成是一个谱系,程度由低到高,低端的就是"典型孤独症",高端的就逐渐接近普通人群。引入谱系概念之后,就可以说,所谓的孤独症,只要具备了"三联症"特征的一部分,就没有"是与不是"的概念,更确切的是"在谱系内的缺损程度有多深"

孤独症谱系障碍,除了在核心症状上的表现,还有一些外围症状,比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题,这些问题对人的感官干扰很大,造成自闭症患者各种各样的怪异行为。他们往往存在感觉异常,表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等;存在便秘、尿频或小便失控、消化不良和营养偏差、皮肤易生湿疹、易感冒、睡眠障碍等;其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

三、孤独症谱系障碍中的障碍是什么意思?

20135月,美国精神疾病协会(American Psychiatric Association)发布了国际权威的精神疾病诊断标准之一的DSM的最新版本,DSM-V。新版本中,孤独症谱系障碍(AutismSpectrum Disorder,简称ASD被列为神经发育障碍Neurodevelopmental Disorders

这一大类别中的一种,是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,DSM- V规定,诊断孤独症谱系障碍需满足以下AE的五个标准,

四、孤独症谱系障碍的主要症状是什么?

A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷,包括在现在或过去有以下表现(所举的例子只是示范,并非穷举):

1. 社交与情感的交互性的缺陷,包括,例如,异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话,到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少,再到无法发起或回应社会交往。

2. 社会交往中非言语的交流行为的缺陷,包括,例如,语言和非语言交流之间缺乏协调,到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言语交流。

3. 发展、维持、和理解人际关系的缺陷,包括,例如,难以根据不同的社交场合调整行为,到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友,再到对同龄人没有兴趣。

B. 局限的、重复的行为、兴趣或活动,包括在现在或过去有以下表现的至少两项(所举的例子只是示范,并非穷举):

1. 动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为(比如:刻板的简单动作,排列玩具或是翻东西,仿说,异常的用词等)

2. 坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或者语言或非语言行为有仪式化的模式(比如:很小的改变就造成极度难受、难以从做一件事过渡到做另一件事、僵化的思维方式、仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物)

3. 非常局限的、执着的兴趣,且其强度或专注对象异乎寻常(比如,对不寻常的物品的强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣)

4. 对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣(比如:对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷)

C. 这些症状一定是在发育早期就有显示(但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示,也可能被后期学习到的技巧所掩盖)。

D. 这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。

E. 这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓(globe developmental delay)更好地解释。智力缺陷和孤独症谱系障碍疾病常常并发,只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时,才同时给出的孤独症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。

F、精神发育迟滞

定义:精神发育迟滞(mental retardationMR)是指精神发育不全或受阻,它发生在个体发育阶段,主要涉及与智力有关的认知、语言、运动和社会技能的发育受阻,在情感和行为活动方面也有不足,个体表现为整体心理发育的不足或低下。在儿童早期就表现出症状者往往受损严重,轻症者大多在学龄期才被发现。

诊断标准:1)智力功能明显低于同龄小儿的平均水平,即智商低于人群均值的2.0个标准差;

          2)社会适应行为有缺陷,明显低于社会所要求的标准;

          3)发现年龄在18岁以下。

GRett综合症

Rett综合症,也叫做雷特综合征、头小综合征,是一种女孩儿特有的广泛性发育障碍,属于神经系统的严重失常现象,具有遗传性。该病症会影响到患者的运动,导致患儿智力下降,社交障碍,语言障碍,刻板行为,手脚失用,共济失调以及产生孤独症等,严重影响儿童的健康生长发育。

诊断标准包括三大块:必要标准、支持性标准、排除性标准。

1、必要标准包括:出生前和围产期发育明显正常;出生后5个月精神运动发育明显正常;出生时头围正常;48个月至5岁时头部生长减缓;在30个月至5岁时丧失获得的目地性手部技能;继之出现手部刻板动作如扭手、拍手、苦相、搓手或揉手等;表达性语言和接受性语言的严重障碍;精神运动发展的明显迟滞;在14岁之间表现出步态不稳和运动不能/共济失调;暂时的社会性退缩。

2、支持性标准包括:呼吸功能失调,如失眠状态下周期性的呼吸暂停;间歇性的换气过度;屏息;强迫呼气或吐唾液;脑电异常;痉挛;强直,常伴有肌肉萎缩;肌张力异常;外血管失调;脊柱侧凸;生长发育延迟;双脚生长不足。尽管大多患者表现出支持性标准中的很多症状,但有些患者,尤其是年幼患者,可能完全不表现出任何支持性标准。

3、排除性标准包括:出生前生长发育迟滞;脏器肿大或其他的沉积症征象;出生时患有视网膜疾病;围产期脑伤;可鉴别出代谢或其他进行性神经疾病;由严重感染或头部外伤引起的精神疾病。即使个体表现出所有的必要性诊断标准,但只要其表现出一个或多个排除标准,那么也可排除诊断为Rett综合症的可能性。

H、注意力缺陷多动障碍(ADHD

注意力缺陷多动障碍是儿童和青少年常见的行为问题之一,它是由非智力因素引起的一组症候群,患儿智力正常或接近正常。其发病原因和发病机制至今不明,目前认为是由多种生物因素、心理和社会因素所致的儿童期行为、情感和认知异常。其包括两组主要的症状:注意力涣散;多动或冲动性特征,该特征表现在两个或以上的情境中(比如在家中、学校里、医生办公室等)。

注意力缺陷症状包括:不能对细节给予密切的注意;在学校作业、家庭作业和其他活动中易犯粗心马虎的错误;难以维持对学习任务和游戏活动的持久注意;别人面对面讲话时容易走神;不遵从指令;不能完成学校作业、家务劳动和工作任务;难以统筹安排任务和活动;逃避或不愿意从事需要思考的任务;遗忘任务或活动所需的物品;易被外部刺激分散注意力;日常生活中健忘。

多动症状包括:手脚动作过多或坐立不安;在教室等需要安坐的场合离开座位;四处跑动或过多的攀爬;难以安静地从事休闲活动;呈现出有如被发动机驱动一样的状态;过多的言语。

冲动症状包括:别人问题未问完时就抢先回答;游戏时难以排队等候;经常打断或插入别人的谈话。

F、其他合并症

另外还有一些合并智力语言发育障碍的疾病:如脑瘫合并精神发育迟滞、脑损伤合并智力语言障碍、脑炎后遗症合并智力语言障碍等。

五、孤独症是先天的吗?

一些人认为家庭环境是造成孩子孤独症的主要原因,错了,目前流行病学调查结果,全世界已经公认孤独症是一种先天性大脑发育疾病,与后天环境关系不大。

六、孤独症能治愈吗?

由于孤独症是先天性疾病,目前还没有任何可以治愈的药物和方法。因此任何宣传可以治愈典型孤独症的宣传都是骗人的。但及时发现,科学的教育可以不同程度的缓解症状。特别是对轻型孤独症儿童的早期合理教育更十分必要。

 


 

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