MERS病毒始发于沙特,MERS在沙特表现传染性很低,但在韩国却又另外的出奇表现,主要表现在如下四方面:
重慶晨报2015年6月17日发表文章《MERS現第四代感染者 世衛重估疫情》,文章说:
“据外媒16日报道,MERS病毒在韩国表现出四个新的特点。
一、年轻化趋势。50岁以下的患者占37.3%。
二、传播距离变大。官方之前也指出“与患者在2米内、接触1小时以上”,才可能被感染;然而,最先发生疫情的韩国医院,病毒后来传到了整个医院,一名医院警卫只靠近患者10多分钟也被感染了。
三、传播力变强。在中东国家,一个MERS患者平均会传染0.6到0.8个人;在韩国,首例患者传染了30个人,第14个确诊患者甚至传染了70多个人。
四、潜伏期变长。据沙特的病例研究,MERS平均潜伏期为5.2天,可是韩国目前95%患者出现症状时间约为12天。据中新社”
上述四个变化是明显的,是客观存在的,为什么会出现上述明显变化?绝大多数人认为是病毒的基因变异了。可是国内外很多国家检测MERS病毒的基因,发现并没有变异,因此很多人莫名其妙,为什么同一种病毒不同地点表现如此不同,这个问题至今没有圆满的解释。本人尝试回答上述变化的原因,您看是否合情合理。
一、《南桔北枳》,环境变化是主因
1、中国古代有个故事:
《晏子使楚》,“晏子来到了(楚国),楚王请晏子喝酒,喝酒喝得正高兴的时候,公差两名绑着一个人到楚王面前来。楚王问道:“绑着的人是干什么的?’(公差)回答说:“(他)是齐国人,犯了偷窃罪。”楚王看着晏子问道:“齐国人本来就善于偷东西的吗?”晏子离开了席位回答道:“我听说这样一件事:橘树生长在淮河以南的地方就是橘树,生长在淮河以北的地方就是枳树,只是叶相像罢了,果实的味道却不同。为什么会这样呢?(是因为)水土条件不相同啊。现在这个人生长在齐国不偷东西,一到了楚国就偷起来了,莫非楚国的水土使他喜欢偷东西吗?”楚王笑着说:“圣人是不能同他开玩笑的,我反而自找倒霉了。”
上文说明了什么?说明了同一种种子,种在不同的地域会有不同的结果。这就是个体化,就是环境明显变化导致主体出现不同的结果。
2、产于沙特的MERS病毒来到韩国的变化
沙特的MERS病毒来到韩国后,主要有两方面的变化。
(1)气候的变化
MERS病毒是沙特的特产,只能在特定的地点,特定的时间,特定的气候条件下出现。由于MERS病毒是寒性病毒,沙特适合MERS病毒流行的时间短。但是到了韩国之后,韩国属于温带气候,适合MERS病毒流行的时间比沙特要长很多。
(2)宿主的变化
很多科学家承认环境的变化,不承认宿主的变化。他们认为全世界的所有人都是一种成分,一种性能,只有身材高矮的不同和体重多少的不同,其他都一样。
其实大量流行病学调查报告显示,全世界人类大体相同,但由于地域和人种的不同而有小的差异。正是这些小的差异,导致了不同病毒对不同人种有不同的反应。
沙特人由于地处热带,人的平均体温比韩国人高0.1摄氏度左右,就这0.1℃,对于对温度十分敏感的MERS病毒来说,MERS病毒在沙特人体内和在韩国人体内有了明显的不同。具体有哪些不同,体现在如下四个方面。
二、韩国患者的潜伏期为什么变长?
MERS病毒在沙特的潜伏期是5.2天,在韩国的潜伏期却是12天,为什么差别这么大呢?
1、韩国的气候更适合MERS病毒
由于MERS病毒是寒性病毒,而沙特地处热带,所以MERS病毒在沙特只能在冷的时候出现,而且能出现的时间短。而韩国的气候是温带气候,沙特的5月6月已经热了,而韩国正是凉爽的时候。所以这时在沙特已经日暮途穷的MERS病毒,到了韩国 就如鱼得水,可以兴旺发达起来。
2、韩国人比沙特人更受MERS病毒喜欢
韩国人的体质寒性人的比例相对于沙特地区要多,这是由于韩国的气候和韩国人的饮食和遗传因素决定的。由于这个原因导致MERS病毒在韩国的易感人群增多,也是由于这个原因韩国人的身体可以停留病毒的时间更长。
MERS病毒在沙特可以感染引起发病的人比韩国要少,主要原因是沙特人体温偏高,环境温度偏高,使MERS病毒在患者体内不能停留时间太长,因此MERS病毒在沙特的潜伏期是5.2天。而MERS在韩国由于气候的原因和人体温的原因,造成MERS病毒在韩国可以停留时间长,因此MERS病毒在韩国的潜伏期大约是12天。
三、韩国MERS病毒患者为什么出现年轻化趋势?
MERS病毒患者在沙特的平均年龄是56岁,韩国保健部门曾指出,老年人更容易感染MERS,但韩国最近持续出现三四十岁的感染病例。据保健部统计,150名确诊患者中,50岁以下的患者占37.3%。疫情暴发时,大多数确诊者的年龄为50至70岁,疫情持续扩散后,患者年龄出现了年轻化趋势。
1、超级传播者的形成
由于MERS病毒在韩国的潜伏期变长,病毒在人体内复制的时间长,使患者体内的病毒浓度大大增高,因此形成了超级传播者。
2、超级传播者的能力
由于上述原因形成的超级传播者体内病毒浓度增高,患者排除的病毒浓度也高,使原来不能被感染的年轻人也被感染而引起发病,因此出现了患者年轻化的现象。
四、韩国MERS病毒为什么传播距离变大?
MERS病毒在沙特是“与患者在2米内、接触1小时以上”,才可能被感染;然而,事实并非如此。在最先发生疫情的京畿道平泽圣母医院,不仅是同一间病房里的人受感染,病毒后来还传到了整个医院,范围远远超过2米。在首尔峨山医院,一名警卫只靠近患者10多分钟也被感染了。
保健当局的解释是,那是因为患者咳嗽时溅出的飞沫会分裂成更小的分子,在空气中漂浮。其实这种解释是勉强的,根本原因是韩国出现了严重的超级传播者。
患者的传染性与患者排除病毒的浓度成正比。超级传播者的体内载毒量很高,他排除的飞沫含毒量也高,这样能使人感染病毒而发病的范围自然就扩大
五、韩国的MERS病毒为什么传染性变强?
在中东国家,一个MERS患者平均会传染0.6到0.8个人,出现超级传播者是极少数的个别例子。一般以为,首例患者的传播力最强,之后传播力将逐渐减弱。可是在韩国,首例患者(68岁)竟然传染了30个人,第14个确诊患者(35岁)甚至传染了70多个人,第15例患者(35岁)和第16例患者(40岁)也传染给很多人。
由于气候和人种的关系MERS病毒在中东的潜伏期平均5.2天,由于潜伏期短,所以检测患者肺部的病毒载毒量明显低于韩国的患者。由于韩国患者的载毒量高,其传染性就必然会增强。
由于上面的原因,导致MERS病毒在中东地区传染性很小,而在韩国则传染性较强。由于传染性增强,必然就会出现MERS病毒患者年轻化趋势和传染范围扩大的现象。
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