——中国残联是推行强制全民补碘的急先锋之八
国际控制碘缺乏病理事会说用碘油给孕妇补碘“只有好处，无任何不利影响”真的如此吗？
完完全全是骗人的鬼话！
在全世界范围内，我国是全世界唯一强制对育龄妇女、孕妇、婴儿和14岁以下青少年用碘油补碘的国家，据不完全统计。从1988年到1998年期间，10年出现公开发表的病例4198例，未公开的不计其数。
我国是对育龄妇女、孕妇、婴儿和14岁以下青少年用碘油补碘人数最多的国家，积累了大量的经验和教训，用碘油对孕妇补碘有没有副作用最有说服力。下面的论文是对1988年到1998年期间用碘油补碘的副作用的评述。
【论文题目】碘的毒副作用及预防措施述评_
【作者】樊永贞 樊永贞,夏 陶格苏(内蒙古自治区察右后旗卫生防疫站）
【文献来源】 中国地方病学杂志 2000年7月第19卷 第4期
【摘要】
特需人群强化补碘，服碘油丸作为我国消除碘缺乏病(IDD)的一项辅助措施，在IDD重病区及碘盐难以推广的边远地区广泛施行。该措施的实施无疑对控制和消除IDD起到了积极的促进作用，但引起的毒副作用也屡有发生。为了总结经验，吸取教训，寻求安全 简便、有效的朴碘方法，避免和减少补碘产生的毒剐作用，笔者现就我国1989-1998年各地报道的4198例以口服碘油丸为主的辅助朴碘中所致不良反应病例作一综述，并提出预防其毒副作用的几项措施，供同行们参考。
1 毒副作用
1. 1 碘过敏 碘过敏是强化补碘中最常见的异常反应，可占异常反应患者总数的70% 以上，且往往与碘中毒同时出现。常见的过敏症状有 发热、颜面潮红；皮疹、寻麻疹、紫囊}流泪、结膜充血、口唇、眼睑、面部水肿‘哮喘、呼吸困难‘嗜睡、乏力等。个别人出现喉头和生殖器水肿，严重者可发生过敏性休克。
1．2 碘中毒 临床表现以咽喉干痛，恶心呕吐，腹痛腹泻、头晕头痛最为多见，累计占各种症状的90% 以上。其次有眼疼，口内腥昧，流涎，颌下淋巴结肿大，耳鸣耳痛，关节痛，腿疼，肢体麻木等 而视力模糊，鼻出血，咳嗽，尿道灼痛，心慌，胸闷，声音嘶哑等症状比较少。对有消化道症状的患者做胃镜检查，尚可见到胃粘膜受损的急性病变¨。中毒原因多为服用方法不当(如干服、咬碎服、空腹服)、超过剂量、药品变质等。周文贤报道的1例学生仅服用0．2 g碘油丸，15 nnn便中毒身亡，这也可能系过敏所致。另1例死亡者为大剂量误服，即1次误服0.2 g碘油丸l6粒，这与药品管理保存不当，宣传解释工作做的不够有关。
1．3 感应性癔病 在碘过敏和碘中毒的患者中，有相当一部分是由于在集体场合受过敏或中毒学生的影响而发生的自我感觉不适，如咽干、恶心、头晕头痛等，查体时并无阳性体征。其主诉症状多由精神心理因素造成 ，脱离当时环境，便可迅速缓解]。樊永贞等认为，儿童由于大脑皮层发育尚不完善，对事物的思维识别能力差，易受周围因素的暗示。加上儿童普遍存在求同心理，在公众场合根容易形成群发性感应性癔病样反应。
1．4 碘源性甲亢 早在1820年Comdet就发现连续服用碘化物几周后，便能引起甲状腺机能亢进_，但直到1910年才有碘源性甲亢这个名词。在本世纪30年代，各国开始用碘化物治疗地甲肿，碘源性甲亢的报道随之增多。贾振杰等报道的5例甲亢患者中，有3例是治疗地甲肿时服用碘制剂过量，2例是长期服用治疗心律失常药物乙胺碘呋酮，导致碘在甲状腺内蓄积，合成过多的甲状腺激素而引起。
1．5 碘源性甲低 服用常量碘制剂，一般不会引起甲低。李楣荣等报道的1例甲低患者，系长期误服大量碘油丸所致 患儿，女，13岁，在治疗地甲肿时，因误看说明书，采取每次3丸(每丸0．1g)，每月3次的方法．共服碘油丸50余丸。服药30 d后出现食欲减退、乏力、嗜睡等症状，70 d后就诊．查血清T30．6 μg/L、T440 μg/L、尿碘2 125μg/L，诊断为碘源性甲低。
1．6 碘源性甲肿 澳大利亚的塔斯马尼亚．在每周给学生10 mg KI 5年之后，甲状腺肿大事一度升高；在哥伦比亚实施碘预防l9年后，居民的碘缺乏现象得到了纠正．但学生甲状腺肿大率却随着尿碘的升高而呈上升趋势。这些事实说明，碘摄入多了，也会引起甲肿。杨风英等统计30例服用碘油丸(0．2 g)出现不良反应后住院治疗的学生，发生甲状腺肿大伴压痛的就有22例 ，说明突然摄入过量的碘，会对甲状腺腺体造成不同程度的损害。
I.7 癫痫发作 患儿，男，9岁，服碘油丸(2丸)12 h后，突然晕倒，颈部强直，四肢震颤选7～8 min。苏醒后诉说头痛，并两眼上视1周内反复发作3次．但症状1次比1次轻。经询问病史，患儿3岁时曾患乙脑，病愈后留下智力低下、反应迟钝、常常头痛的后遗症，但从未有过类似癫痫样发作的症状。该病例提示，在强化补碘工作中，对有脑部疾病史的人，补碘应持慎重态度。
1．8 恶性突眼症 石萍等于1992年报道1例患有1度地甲肿的34岁女性患者，在未遵医嘱的情况下，自行连续服用碘化钾片和碘油丸，2年后发生碘源性甲亢。经治疗，消瘦、急曝、多汗、食欲亢进等诸症虽渐消失，但又出现双眼球突出、畏光、流泪等症状。经全面眼科检查及其他辅助检查，诊断为恶性突眼症。
1·9 机械窒息 1995年，林新勤报道了广西省某地2岁男孩．因喂服碘油丸方法不当，造成患儿窒息死亡的事件，在当地引起很大反响。该死亡事件虽非碘油丸本身的毒付作用引起，但起因是服用碘油丸，很容易在群众中形成服碘油丸可致人死的印象，对大面积开展补碘工作十分不利，应引以为戒。
2 预防措施
2·1 正确的服用方法 饭后温开水整丸遘服碘油丸．服后多饮水，凳永贞等采用饭后温开水整丸送服碘油丸的方法，投服5 284人，发生过敏反应l3人，异常反应事仅为0．25% 。而张连清等报道的饭前空廛投服碘油丸503人，发生不良反应444人．异常反应率为83．77% 。说明饭后整丸服药可有效地减轻碘对胃肠道的刺激，如果再多饮些水，则可以降低碘在胃肠道的浓度，使刺激症状不易发生。
2．2 小剂量分次服用，曾有试验，观察了口服碘油的代谢情况，发现服药后2 d内约有48% 的碘油从尿中排出。由此可见，1次大剂量口服，并不能保证碘在体内长期贮存的。所应采用小剂量分次口服的办法．预防用碘油丸服药总量及间隔时间是：新婚育龄妇女每次0．4 g，孕妇每次0．2 g。每半年哺乳期妇女服0．1 g．5岁以下儿童服0．O5 g．6～15岁儿童及少年服0．1 g．16～45岁青少年及成人服0．2g。
2.3 服药前详细询患病史和禁忌症，凡对碘过敏或有过敏史．患甲亢、内分泌性眼病(主要为突眼)、急性呼吸系统疾病、高热、体质虚弱者．禁止服用碘制剂。有活动性肺结核．胃肠道溃疡，哮喘者，有心、肾、脑部位疾病史者．父母亲有过敏史者要慎用。
2．4 严禁使用超期药品且避免夏季服药，投服前，医务人员一定要详细察看药品的批号、失效期．严蘩使用超期药品。大面积集体性服药．最好不要安排在夏季．因夏季不仅药品本身容易酸化，而且人的胃肠道也会出现季节性功能降低，对不良刺擞的反应比较敏感。另外，夏季又是肠道传染病的高发季节，有时难以辨别是碘制剂引起的不良反应．还是消化道的其他疫患。
2．5避免集体场合同时服药，在集体场合同时服药．个别人出现不良反应时·容易引起群发性感应性癔病。但让学生将药丸带回家饭后服用，一旦出现严重的过敏或中毒反应．又不便及时救治。为了解决这一矛盾，可先给少数学生服用碘油丸，如无不良反应出现，然后再分批服用，严密观察，医务人员必须在学生服药2 h后方可离开。在给儿童和学生作解释工作时，不要过分强调
药品的副作用，以免形成暗示效应。
2．6 婴幼儿晨药时要有家长和医生在场碘油丸引起耍幼儿窒息死亡的事件虽然少见，但也提示我们对这个特殊人群，在服药时一定要有家长和医生同时时在场，一旦发生意外情况，能及时处理，并应采用合适的剂型。
综上所述．在大面积强化补碘工作中，由于种种原因，可产生一些毒副作用，甚至危及生命，但多数异常反应均与组织安排欠妥、服用方法不当有关。只要耐心细致地做好群体性预防的准备、宣传、组织、指导工作，绝大多数异常反应是完全可以避免的。从公共卫生角度出发．补碘可以预防大量智力低下和残疾者的发生，同它给全民带来的巨大益处相比，个别人发生的异常反应对社会整体来说还是微小的。我们不能因为在朴碘中出现一些副作用就裹足不前，而应该加强一切防护措麓．尽量避免毒副作用的发生和减少其害。
证据图片：
上面的案例都是健康的学生，因服碘油丸出现了这么多问题，而孕妇是对药物要求最高的人群，用碘油丸给孕妇补碘，不可能“只有好处，无任何不利影响”。
因此对孕妇用碘油丸补碘是有害的。
北京
慕盛学
