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当前治疗H7N9患者误区之二——给H7N9患者灌注凉水

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               一、全世界独有的中国点滴大厅

1、中国是吊瓶大国

在中国,医院输液室是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。据统计,国际上每年每人2.53.3瓶的平均水准,到了我国就变成了8瓶,称为“吊瓶大国”不过分。

据不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还会增加耐药细菌的产生,最后导致无药可用。

实际上,静脉输液是公认最危险的给药方式。专家指出,如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择。“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却呈逆向顺序。

2、最典型的灌水实例

这里告诉你一个全世界少见的大量灌水案件。

【文章题目】"打假医生"剖析:一位逝者最后三天的医药费

【文献来源】20060711 新华每日电讯

【作者】新华社记者肖春飞、王蔚

【内容摘要】

  “打假医生”陈晓兰剖析医药费贵在哪里,患者看不起病的原因在哪里

“大输液”

    “大输液”包括生理盐水、葡萄糖水以及100亳升以上的其他各种液体,本身是药物,但在医院主要是作为病人服用其他药物的载体使用。清单显示,张印月总共输液1.9万多毫升,合计19公斤,几乎占到这位瘦小老人体重的一半;入院后,张印月身上插了两根输液管同步输液,一直到病人家属要求停止治疗后拔下。张印月的大部分用药都是通过输液方式进入体内。

    陈晓兰说:“我早年做医生的时候,临床上有个用药规矩:能口服的不注射,能肌肉注射的不静脉注射或静脉滴注。当时我们取笑业务水平不高的同事,往往用‘一瓶’来称呼,因为凡是病人过来,他总是给人吊一瓶输液。可是现在,医院里到处都是‘一瓶’!”

    为什么会这样?陈晓兰说,据她了解,我国大输液产业近年来的用量以20%增长,目前已经成为我国医药工业五大支柱产业中“生产能力利用率最高、发展最为稳定的一种”,而患者则是支撑这一产业的群体。

陈晓兰说,病历显示张印月进医院时就已经处于医学上所称的“无尿状态”,这意味着她的肾功能已经丧失,而治疗学要求,病人处在“少尿”状态时,应严格控制输液,但是病人居然被输了1.9万多毫升的液体

【证据图片】




3、国家规定53种疾病不允许输液

国家卫计委为了保障人民的健康,纠正不良医疗作风,规定了53种疾病不允许输液,全国各省市也作出相应的规定。但是事实上乱输液的现象仍然大量存在。

二、所有H7N9患者都有被灌水的经历

1、调查所有H7N9的治疗过程,毫无例外,100%存在被灌水的经历。

    由于中国是点滴大国,因此没用点滴就不是治病的说法根深蒂固,调查所有H7N9病毒患者,100%都有被点滴的过程。下面仅举一例说明之。

    【文章题目】南京江宁H7N9禽流感患者每天医疗费15左右

【作者】扬子晚报记者

【文献来源】201341007:13扬子晚报

【内容摘要】

此前,扬子晚报等媒体都曾报道过南京江宁区一名45岁的妇女被确诊为H7N9禽流感病毒病例的事情。该妇女也是江苏省首例H7N9禽流感病情患者。该患者自发病至今已经有10多天了,她的现在情况怎么样了呢?患者名叫许某,今年45岁。许某的儿子业先生今年24岁,扬子晚报记者42日晚曾经采访过他,昨天下午,记者再次采访了他。                                                        患者的病情目前仍非常危重

  业先生告诉记者,319日,母亲自觉身体不适,对他说:“浑身酸痛,不舒服。”320日晚,业先生发现母亲咳嗽、发烧。21日,许某在江宁当地规模最大的医院就诊,医生诊断为“肺炎”。业先生说,医院没有床铺,建议母亲回家到社区医院输液治疗。

  但挂了2天水,许某的病情并没有好转。323日晚,许某在输液过程中,突然感觉胸闷,体温上升到41摄氏度,立即被转到江宁另一家规模比较大的医院接受治疗;327日,许某病情加重,被转送到南京市鼓楼医院ICU重症监护室治疗至今。

  42日,医院通报称,许某病情危重,正在全力抢救。当天晚上,业先生告诉扬子晚报记者,自己的母亲病情非常严重,只能依靠插管呼吸,不能说话。

49日下午,记者再次采访业先生得知,许某的病情目前仍非常严重。虽然经过连日的抢救性治疗,许某肺部的病情有所好转,但目前出现多种并发症状,肝脏、肾脏功能呈现不同程度衰竭症状。“现在病情时好时坏,医生也不敢确定到底能不能治好。”




    2、其他灌水措施

对患者的灌水除了大量点滴之外,很多医院、很多医生对患者开出各种药的雾化吸入,这种做法也是灌水方式的一种,只不过强度不那么高罢了

下面仅举一例证明之。

【论文题目】人感染H7N9禽流感重症患者的用药探析

【作者】于阗,陈华漫(厦门大学附属第一医院药学部,厦门

【文献来源】中国临床药学杂志2016年第25卷第1期

【摘要】

氨溴索作为祛痰药,用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。多项研究证明,大剂量氨溴索增加抗生素在肺内的分布浓度,加速细菌真菌的杀灭,增强抗菌疗效,同时提高ARDS患者的氧合指数,改善呼吸功能。因此,氨溴索的DDD8排在第一位,临床不但大剂量滴注氨溴索,而且还常加入雾化吸人剂中.



三、为什么对H7N9病毒患者不能灌水?

调查H7N9病毒患者,绝大部分都有被大量点滴的经历,绝大部分人被点滴后病情加重。这是为什么呢?原因有三个:

1、寒毒寒药加寒水,患者病情速病危

   有接诊H7N9病毒患者的医生都反应患者病情发展特别快,但不知道为什么。主要原因是病毒本身是超寒性病毒,喜欢凉的环境,本来患者启动自身免疫系统抵抗病毒,抵抗的方式之一就是发热,通过发热调动人体的代谢能力,杀灭病毒,但是西医用的药物绝大多数都是寒凉的,在加上寒冷的季节用寒凉的水灌入,三寒造成患者肺部体温有降低的倾向,减弱了人体的抵抗能力,因此患者的病情必然加重。

2、给患者灌水造成湿毒严重

    水过量会给患者人为造成湿邪,湿邪也属于寒性范围。由于湿邪的加入,造成患者寒上加寒,疾病必然难治。

3、给患者加湿造成胸积水

由于H7N9属于寒性病毒,寒主收,患者血管收缩,造成水夜代谢困难,有一部分患者出现水停胸内。这时再过量补液,加剧胸积水,造成呼吸严重困难,引起肺纤维化。

如果有必须输液的患者,应该把液体加热至35~37℃的范围内输入。这样不至于消耗过多人体内的能量,不至于因为凉水注入造成患者体温过度下降

    因此在患者没有明显脱水倾向的时候,不能给患者大量点滴。大量点滴有害无利,切记切记。

 


 

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